环状RNA在慢性阻塞性肺疾病诊断及预后判断中的研究价值

目的探讨血清环状核糖核酸(circRNA)在慢性阻塞性肺病(COPD)诊断及预后判断中的研究价值。 方法选择连云港市第二人民医院2014年1月至2016年12月收治的80例COPD患者以及同期在该院进行健康体检人群30例为研究对象进行回顾性随机对照研究，其中男性58例，女性52例；年龄61~82岁，平均(70±6)岁。通过Arraystar circRNA芯片筛选获得两组受试者血清样本中差异表达的circRNA，再利用qRT-PCR验证了获得的目标circRNA分子，并结合生物信息学软件对其进行注释和功能预测。 结果本研究对circRNA-001988、circRNA-0000344和circRNA-0000284在COPD组和正常组血清中的表达的差异进行了探究：发现与正常组相比，circRNA-001988和circRNA-0000344在COPD组血清样本中的表达分别下调了(6.54±2.75)倍和(5.94±2.89)倍；circRNA-0000284则在COPD组的血清样本中上调表达了(8.54±3.25)倍。差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论血清circRNA可作为COPD诊断和预后判断的生物标志物，具有较好的临床预测价值。     

环状RNA在老年慢性阻塞性肺疾病患者血清中的表达及意义

目的探讨环状RNA（circular ribonucleic acid, circRNA）在老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者血清中的表达及临床意义。 方法选择连云港市第二人民医院2014年1月至2016年12月收治的老年COPD患者80例（观察组），另择同期健康体检人群30例作为对照组。检测比较两组对象血清circRNA-001988、circRNA-0000344和circRNA-0000284的表达情况。组间比较采用t检验。 结果观察组患者血清circRNA-001988、circRNA-0000344和circRNA-0000284的表达均异常，其中circRNA-001988、circRNA-0000344较对照组分别下调了（6.54±2.75）、（5.94±2.89）倍，circRNA-0000284较对照组上调了（8.54±3.25）倍，差异均有统计学意义（t=3.176、2.659、4.535，P<0.05）。 结论血清环状RNA水平检测可作为COPD诊断和预后的生物标志物，具有一定的临床预测价值。     

艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的临床研究

目的：探讨艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的疗效和安全性。方法对符合条件的100例类风湿关节炎患者随机分为两组,实验组给予艾拉莫德25 mg/次,2次/d,口服,联合甲氨蝶呤10 mg/w口服治疗;对照组给予甲氨蝶呤10 mg/w口服治疗。疗程均为24 w。对两组的6、12、18、24 w的疗效和不良反应进行评估。结果两组均有明显疗效,实验组优于对照组(<0.05)。两组的不良反应发生率上比较差异无统计学意义(跃0.05)。结论艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎比单用甲氨蝶呤疗效好,并不增加不良反应。     

抗凝血酶基因Ala384Ser多态性与肺血栓栓塞症相关性研究

目的 探讨抗凝血酶基因Ala384Ser多态性与肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的相关性.方法 采用病例对照研究的方法,运用聚合酶链反应扩增,产物纯化.Pvu Ⅱ限制性内切酶片段长度多态性聚合酶链反应及DNA测序技术对65例PTE患者及65名健康对照者进行抗凝血酶基因Ala384Ser分析.结果 PTE组仅3.3%患者有PTE家族史,这与西方人群报道结果存在显著差别;心血管疾病家族史、口服避孕药、吸烟、饮酒史、外伤及手术史PTE组与对照组比较差异无统计学意义.PTE组、对照组等位基因频率为1、0,符合Hardy-Weinberg平衡定律,G/G、G/T、T/T基因型频率和G、T等位基因频率在PTE组与对照组之间差异无统计学意义.结论 抗凝血酶基因Ala384Ser多态性可能不是中国人群PTE的一个危险因素,与西方调查者实验结果的差别说明基因多态性存在种族差异,且在不同种族中PTE的致病机制可能不同.     

噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松治疗对COPD患者肺功能及CRP的影响

目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松(舒利迭)治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺功能及C反应蛋白(CRP)的影响。方法将COPD患者50例随机分为对照组和观察组,对照组患者采用静脉用抗生素、二羟丙茶碱,口服多索茶碱、止咳、雾化祛痰等常规治疗加沙美特罗丙酸氟替卡松吸入治疗;观察组患者在同对照组患者治疗的基础上联合噻托溴铵干粉吸入治疗。两组患者疗程均为7个月。检测比较两组患者治疗前后的肺功能和CRP的变化。结果与治疗前比较,两组患者的肺功能指标FEVl、FVC、FEV1/FVC均明显改善(P0.01),CRP含量均显著降低(P0.01)。与对照组患者比较,观察组患者肺功能各项指标改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组患者CRP降低幅度大于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论噻托溴铵联合舒利迭吸入治疗COPD,能更明显地减轻患者气道高反应性,抑制炎症介质,改善患者肺功能。     

上海地区汉族人群抗凝血酶基因多态性与肺血栓栓塞症风险的相关性研究

目的 探讨上海地区汉族人群抗凝血酶(antithrombin,AT)基因多态性与肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)风险的相关性.方法 采用病例对照研究的方法,选取91例上海地区汉族PTE患者作为病例组和87例上海汉族体检健康者作为对照组.通过对AT基因的外显子Ⅰ的5ˊ端前核苷酸序列-150～+68及内含子Ⅰ中核苷酸序列+300～+700进行测序,测得2个多态性位点,分别为+320C/T和+645G/A.运用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术检测上述2个位点的基因型,并利用SHEsis软件构建其单倍体型,进行单倍体型与PTE风险关联的统计学分析.结果 ①研究发现上海地区汉族人群AT基因2个单核苷酸多态性位点的基因型频率及等位基因频率PTE组与对照组之间差异无统计学意义.②研究发现上海地区汉族人群AT基因共有4种单倍体型CA、CG、TA、TG,这4种单倍体型频率在PTE组分别为51.26(28.2%)、71.74(39.4%)、1.74(1.0%)、57.26(31.5%);对照组分别为59.00(33.9%)、68.00(39.1%)、0.00(0.0%)、47.00(27.0%),PTE组与对照组单倍型频率差异无统计学意义.D'>0.9,上海地区汉族人群AT基因2个多态性位点间存在高度连锁不平衡.结论 上海地区汉族人群AT基因多态性位点与PTE易感性不存在明显相关,AT基因2个位点多态性不是上海地区人群PTE发病的高危因素.     

急性有机磷农药中毒发生中枢性尿崩症及高血糖患者的预后分析

目的研究急性有机磷农药中毒(AOPP)发生中枢性尿崩症(CDI)、高血糖及其对预后的影响。方法回顾AOPP患者32例临床资料,分析发生尿崩症、高血糖的情况,观察比较不同并发症患者的预后。结果并发CDI的6例患者全部死亡,病死率100%,CDI与非CDI患者血生化、尿比重比较,除BUN外差异均有统计学意义(P<0.05);并发高血糖13例患中,死亡7例,病死率53.8%,高血糖与非高血糖患者比较,血渗透压、尿比重比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随血糖水平升高,病死率呈增高趋势,血糖>14.0 mmol/L者病死率较血糖≤14.0mmol/L者病死率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AOPP患者合并中枢性尿崩症或高血糖者病死率极高,近期预后差。     

老年慢性阻塞性肺病患者不同发病时期血清亲环素A的水平及意义

目的探讨慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者不同发病时期血清亲环素A（cyclophilin A, CyPA）的水平及临床意义。 方法选取2014～2015年在连云港市第二人民医院确诊的108例COPD患者,其中急性加重期患者63例（急性加重组）,稳定期患者45例（稳定期组）;另择同期健康体检者60例作为对照组。应用酶联免疫吸附试验检测血清CyPA水平,免疫比浊法检测血清C反应蛋白（C-creactive protein,CRP）。多组样本均数的比较采用方差分析,进一步两组间的重复比较采用q检验;相关分析采用Pearson相关分析。 结果急性加重组、稳定期组及对照组血清CyPA水平分别为（2.45±0.56）ng/ml、（1.61±0.56) ng/ml、（0.49±0.15）ng/ml,差异有统计学意义（F= 4.121,P<0.05）;急性加重期患者血清CyPA水平明显高于稳定期患者及对照组（q=3.962、4.079,P<0.01）,稳定期患者血清CyPA水平明显高于对照组（q=4.154,P<0.01）。急性加重组、稳定组患者CRP水平分别为（29.52±3.26）mg/L、（11.35±2.13）mg/L。急性加重组患者血清CyPA水平与CRP水平呈显著正相关（r=0.718,P<0.01）,稳定组患者血清CyPA水平与C反应蛋白水平无明显相关（r=0.000,P>0.05）。 结论CyPA可能参与了COPD急性加重的发病过程,CyPA有可能成为COPD治疗的潜在靶点。     

系统性红斑狼疮合并感染的临床特点

目的 探讨系统性红斑狼疮合并感染的临床特点。方法 回顾性分析2017年1月~2019年1月在运城市中心医院住院的215例系统性红斑狼疮患者,根据是否合并感染分为感染组91例和非感染组124例,分析两组的临床特点、系统性红斑狼疮合并感染的菌群种类、感染部位。结果 感染组的血清白蛋白较非感染组低,24h尿蛋白定量、血沉、CRP、降钙素原、ANA滴度较非感染组高,感染组SLEDAI值高于非感染组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;感染组心脏受累者（17.58%）、肺部受累（16.48%）、肾脏受累（47.25%）分别高于非感染组的3.23%、4.84%、22.58%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。合并感染患者中呼吸道感染45例（49.45%）,泌尿道感染25例（27.47%）,消化道感染5例（5.49%）,中枢神经系统感染2例（2.20%）,皮肤黏膜感染14例（15.38%）。感染菌群中以细菌感染居多,革兰氏阴性菌居多,多为大肠埃希菌;其他为真菌、结核分支杆菌、带状疱疹、EB病毒、巨细胞病毒感染。结论 系统性红斑狼疮病情活动合并低蛋白血症、尿蛋白阳性,累及心脏、肺部、肾脏者更易合并感染。感染菌群较多,部位分布广泛,临床工作中应在积极治疗原发病的同时,警惕合并感染,合理选择药物,提高诊疗水平。     

卡瑞丽珠单抗联合培美曲赛和顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察及生存分析

目的研究卡瑞丽珠单抗联合培美曲赛和顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法选取2019年3月至2021年2月连云港市第二人民医院收治的62例局部晚期NSCLC患者,采用奇偶数字法分为对照组（给予培美曲赛和顺铂治疗,31例）和研究组（给予卡瑞丽珠单抗联合培美曲赛和顺铂治疗,31例）。比较两组患者的近期疗效,以及治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、血管内皮生长因子（VEGF）、细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21 1）]水平;比较两组患者治疗期间的不良反应发生率及生存率。结果研究组客观缓解率（45.16%）、临床控制率（83.87%）均高于对照组（分别为19.35%、54.84%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗后CEA、VEGF及CYFRA21 1均低于对照组（P＜0.001）。两组患者治疗期间胃肠道反应、白细胞减少、皮疹、贫血总发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。随访结束,研究组生存率高于对照组（76.67% vs. 48.28%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论卡瑞丽珠单抗联合培美曲赛和顺铂治疗NSCLC可提高临床疗效,降低肿瘤标志物水平,安全可靠,并可提高患者近期生存率。