经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎临床疗效评定

目的 评价经鼻持续气道正压通气（NCPAP）与常规头罩或鼻导管吸氧对新生儿肺炎的治疗效果以及NCPAP在缩短病程,降低机械通气需求等方面的优越性.方法 对75例在我院新生儿科住院治疗的新生儿肺炎进行临床疗效观察,随机分为两组,NCPAP治疗组42例和普通通气对照组33例,动态监测两组患儿治疗前、治疗1 h、8 h、12 h的动脉血气并进行比较.NCPAP治疗组应用德国STEPHAN CPAP-A呼吸机通气,普通通气组采用鼻导管或头罩吸氧.结果 两组患儿治疗12 h时氧分压及二氧化碳分压均值间差别均有显著性意义（P＜0.01）;两组患儿的病程及机械通气率间差别均有显著性意义（P＜0.01）.结论 NCPAP治疗新生儿肺炎的疗效明显优越于普通通气,能有效改善患儿肺氧合,缩短病程,降低机械通气率,是治疗新生儿肺炎非常有效的通气方式.     

胎粪吸入综合征患儿一氧化氮和内皮素-1水平变化及意义

目的 探讨胎粪吸入综合征（MAS）患儿支气管肺泡灌洗液及血中一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）水平变化规律，为临床治疗提供依据。方法 采用硝酸盐还原法和放射免疫法分别测定29例重度MAS患儿血及肺泡灌洗液中NO和ET-1浓度、31例轻度MAS患儿和32名正常新生儿血中NO和ET-1浓度。结果 与健康新生儿相比，MAS患儿病程初期血中N0浓度降低而ET-1浓度升高（P〈0．05），轻度MAS患儿随病情好转NO和ET-1浓度逐渐恢复正常，但重度MAS患儿随病程出现NO的异常增高而ET-1降低（P〈0．05），然后又逐渐恢复正常，支气管肺泡灌洗液中NO浓度呈现先低后渐升高趋势（P〈0．05），而ET-1浓度呈现先高后渐降低趋势（P〈0．05），与血中变化趋势一致。结论 NO和ET-1参与了MAS早期肺部病理生理变化，使肺血管过度收缩导致肺动脉高压，恢复期NO异常升高可能与持续的肺部炎症及损伤有关，病程的不同时期应采用适宜的治疗手段。     

循证医学在新生儿听力筛查中的探讨

<正>循证医学(evidence eased medicine,EBM)是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来,将最正确的诊断、最安全     

新生儿呼吸衰竭相关因素调查分析

目的探讨新生儿呼吸衰竭发病相关的影响因素。方法对2007年7月至2008年6月本院新生儿重症监护病房收治的呼吸衰竭患儿和非呼吸衰竭患儿资料进行回顾性分析,比较两组患儿的临床特征。结果研究期间共收治新生儿839例,入选病例组188例,对照组190例。病例组患儿母亲居住农村、剖宫产、多胎妊娠、早产、妊娠并发症、宫内窘迫的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。引起新生儿呼吸衰竭的主要原发病中,病例组胎粪吸入综合征(OR=6.409)、羊水吸入性肺炎(OR=4.880)、呼吸窘迫综合征(OR=16.450)、缺氧缺血性脑病(OR=2.205)、出生窒息(OR=2.355)和先天性心脏病(OR=2.394)比例多于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论居住地、母亲孕期情况、胎粪吸入综合征、羊水吸入性肺炎、呼吸窘迫综合征、缺氧缺血性脑病、出生窒息、先天性心脏病是本次新生儿呼吸衰竭调查的主要影响因素。     

一氧化氮与新生儿肺损伤

1987年,Palmer等和Ignarro等分别提出内皮细胞舒张因子的本质是一氧化氮(nitric oxide,NO)。目前,随着NO基础研究的进展,发现NO的生物学作用涉及到众多学科并参与机体的多种生理病理过程,现已成为国内外医学领域研究的热点和前沿之一。作为一重要的生理递质及化学信使,NO在新生儿肺损伤的发病过程中也扮演着重要角色。     

高频震荡通气在新生儿疾病中的应用

高频震荡通气(high-frequency oscillatory ventilation,HFOV)是应用小于或等于解剖死腔的潮气量,以较高频率的振动产生双相压力变化,而实现有效气体交换的机械通气方法。从上世纪80年代用于人体以来,在治疗重症呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征等方面取得了明显的效果,有人认为优于常     

新生儿脾破裂1例

患儿,男,26 h,因哭闹烦躁5 h、反应差2 h由外院转入。患儿系足月顺产,无窒息史,生后即发现皮肤苍白,无发绀、抽搐、呕吐等,开奶后吃奶尚可,生后20 h余出现烦躁哭闹,于当地医院考虑颅内出血,予降颅压、止血药等对症处理,入院前2 h出现反应差,皮肤苍白加重,转入本院。入院查体:前囟平,反应差,肤色苍黄,无明显发绀,双肺未闻及湿音,心率140次/min,心律规整,心音低钝,腹稍膨隆、软,肠鸣音存在,肌张力低,新生儿反射减弱。血Hb 40 g/L,PLT、WBC正常,电解质基本正常,初步考虑颅内出血,行头颅CT检查未见大量出血,未抽出血性胃内容物,给予输血纠正…     

听力筛查在NICU新生儿的应用探讨

目的早期发现听力障碍，早期干预，减少残障儿。方法对NICU病房患儿于病情稳定出院前行听力筛查初筛，未通过者1个月后复筛，仍未通过者OAE＋ABR测试，并随访至3个月，最终未通过者，推荐至耳鼻喉科早期干预。结果测试人数904人，初筛通过726人，通过率80．31％，未通过178人中，复筛通过137人，仍未通过41人＋ABR测试，并随访至3个月，仍有11人未通过，未通过率12．17％。。结论NICU病房患儿是听力障碍发生高危人群，在基层医院推广该部分患儿的普筛率很有必要。     

呼吸衰竭新生儿辅助呼吸治疗效果观察

新生儿呼吸衰竭是新生儿重症监护室（NICU）的危重急症,是导致新生儿死亡以及致残的重要原因之一。近20年来,新生儿呼吸衰竭的呼吸治疗技术也在迅速发展,各种新技术、新策略越来越多地应用到新生儿呼吸治疗领域,呼吸衰竭的治疗取得显著进展。     

三胎及以上多胎早产儿54例临床分析

近年来由于促排卵药物的应用和体外受精技术的不断提高,多胎儿发生率呈上升趋势,其面临的重要问题是早产发生率增加、胎儿生长受限、各器官功能不成熟、并发症增多以及孕妇负担过重等。本文