新生儿胆红素脑病早期诊断的MR研究进展

胆红素脑病(bilirubin encephalopathy,BE)是引起新生儿严重脑损伤,产生严重神经系统后遗症的重要原因之一,而早期准确诊断急性胆红素脑病可为临床治疗提供依据,有助于改善预后。目前,普遍认为新生儿急性BE时双侧苍白球T1WI对称性高信号是主要表现,但由于新生儿期髓磷脂的存在影响信号判读,特异性低,假阳性率高,而利用先进的功能磁共振成像技术,如扩散加权成像、磁共振波谱、扩散张量成像及扩散峰度成像可提高BE的诊断率,为BE的早期诊断提供客观依据,为高胆红素所致的神经毒性脑损伤的发病机制及神经通路模式的改变带来新的机遇。笔者就当前磁共振成像技术对急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy,ABE)的早期诊断研究进展予以综述。     

桥小脑角区脑室外神经细胞瘤一例

患者男,38岁,2年前无明显诱因出现声音嘶哑,右耳听力下降伴间断耳鸣;近2个月来症状加重。体检：右眼闭合不全,右侧角膜反射减弱,右侧面部浅感觉减退,右侧咀嚼力量尚可,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏。CT示右侧颈静脉孔区不规则占位性病变,边界模糊,邻近骨质破坏明显（图1A）;病灶向上突入颅腔,右侧小脑半球受压移位,第四脑室变窄;病灶向下沿颈血管鞘蔓延。CTA示右侧颈内动脉与病灶关系密切,部分管腔被病灶包绕,管腔轻度狭窄（图1B）。     

XG511X线机透视ABC电路改进

与ＸＧ５１１多功能上球管Ｘ线机配套的透视ＡＢＣ电路故障率很高,经常出现透视ｋＶ电机误动作或不动作,造成透视ｋＶ电压值不稳定。常见的故障是：手动ｋＶ调节正常,当按下Ｆ－ＡＢＣ开关后,监视器图像亮度发白,ｋＶ表指示数很高,ｋＶ调节轮子在透视开关接通后始终...     

DTI联合IVIM-DWI技术对脑胶质瘤分级的诊断价值

目的:联合应用磁共振扩散张量成像(DTI)和体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)对脑胶质瘤进行分级诊断,评估其临床应用价值。方法:收集2017年6月-2019年3月共42例临床高度怀疑胶质瘤的患者,术前均未进行放化疗及其他抗肿瘤干预,均行多模态MRI扫描及DTI和IVIM-DWI成像,汇总影像资料,测量DTI各向异性指数FA值、平均扩散系数MD值;IVIM微循环灌注系数D*值、真性水分子扩散系数D值、灌注分数f值,通过DTI-Fibertrak纤维束示踪成像技术后处理脑内白质纤维束。追踪外科手术及预后情况的完整治疗记录,最后将术前影像诊断结果与术后病理学结果对照分析。结果:42例患者低级别胶质瘤19例(LGG,WHOⅠ~Ⅱ级),高级别胶质瘤23例(HGG,WHOⅢ~Ⅳ级),其中II级19例、III级14例、IV级9例。利用IVIM-DWI和DTI技术,HGG灌注系数D*值高于LGG,HGG扩散系数D值及灌注分数f值均低于LGG,HGG所有FA值、MD值均低于LGG,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。DTI的白质纤维束成像对胶质瘤瘤体内的纤维束破坏、边界及外周侵袭范围、与功能区关系可进行明确区分。结论:DTI联合IVIM-DWI成像技术,对于胶质瘤能够进行分级诊断,并且对术前评估、治疗方案选择均具有指导意义和重要的临床应用价值。     

面听神经血管压迫综合征患者小脑下前动脉血管袢与患者典型面听神经症状的MRI研究

目的 探讨小脑下前动脉前(AICA)血管袢的位置对面听神经血管压迫综合征患者典型面、听神经症状的影响。方法 回顾性研究。纳入兰州大学第二医院核磁共振科311例患者(622侧耳)内耳MR可变翻转角三维快速自旋回波(3D-SPACE)序列影像资料,其中男113例、女198例,年龄22~77(48±10.8)岁。统计AICA血管袢发生率及其Chavda分型占比。311例中,单侧面肌痉挛患者107例,比较其患侧(107侧)与健侧(107侧)AICA血管袢发生率、Chavda分型占比,以及AICA走行全程与神经有无接触。自血管袢阳性患者中选择90例(148侧)为血管袢组,比较不同Chavda分型AICA血管袢患者临床表现的差异;将ChavdaⅡ型及Ⅲ型的63侧耳纳入内耳道内血管袢组,将内耳道中的神经分布分为4个象限,观察AICA血管袢与面、听神经接触的位置象限不同的患者间典型面、听神经症状的差异。结果 本组311例622侧患者AICA血管袢的发生率为65.43%(407/622),其中双侧AICA血管袢形成144例、单侧119例,ChavdaⅠ型170侧(41.77%)、Ⅱ型189侧(46.44%)、Ⅲ型48侧(11.79%)。107例单侧面肌痉挛患者健侧AICA血管袢发生率为71.96%(77/107)、患侧70.09%(75/107),两侧比较差异无统计学意义(P＞0.05);健侧和患侧神经血管接触率分别为57.9%(62/107)、43.9%(47/107),差异有统计学意义(χ²=4.207, P＜0.05)。血管袢组90例(148侧)中,不同Chavda分型患者面肌痉挛、听力下降、耳鸣症状的发生率比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05);内耳道内血管袢组共63侧,内耳道内AICA血管袢所处象限不同患者的典型面、听神经症状比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论 内耳MR 3D-T₂-SPACE成像可清晰显示AICA血管袢及其与内耳道的位置关系,血管袢深度、位置对面听神经压迫综合征典型面、听神经症状无明显影响。     

ASL联合DWI在恶性胶质瘤真假性进展鉴别诊断中的应用价值

目的探讨动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)联合表观扩散系数(apparent diffusioncoefficient,ADC)在恶性胶质瘤真假性进展鉴别诊断价值。方法回顾性分析15例恶性胶质瘤真性进展,7例假性进展患者的临床及影像资料,比较异常强化区与对侧正常区的脑血流量图(CBF图)、表观扩散系数值(ADC)。结果 ASL示真性进展呈高灌注,假性进展呈低灌注;真假性进展ADC值差异无统计学意义。结论 ASL对恶性胶质瘤真假性进展鉴别有一定价值。     

裕固语-汉语习得者大脑灰质体积变化

目的 采用基于体素的形态学分析(VBM)观察裕固语-汉语习得者大脑灰质体积。方法 前瞻性对19名裕固族裕固语-汉语习得者(双语组)及20名汉族单一习得汉语者(单语组)采集头颅3D-T1WI并进行VBM全脑灰质体积分析，利用两样本t检验比较组间脑灰质体积的差异，分析其与蒙特利尔认知评估(MoCA)评分的相关性；以中介分析探讨双语组大脑灰质体积动态变化的可能机制。结果 双语组右侧顶下小叶、双侧颞中回、左侧背侧丘脑及右侧直回灰质体积均明显大于对照组(体素水平FWE校正，P均<0.05)。双语组右侧颞中回灰质体积与MoCA评分呈正相关(r=0.76,P<0.01),与左侧颞中回、右侧直回及左侧背侧丘脑体积均呈正相关(r=0.82、0.69、0.70,P均<0.05);左侧颞中回灰质体积与右侧直回体积呈正相关(r=0.61,P<0.05);中介分析结果显示，左侧背侧丘脑直接介导左侧颞中回灰质体积变化，右侧颞中回与右侧直回之间灰质体积变化受左侧颞中回介导，双侧颞中回灰质体积变化均受左侧背侧丘脑、右侧直回介导。结论 相比单一习得汉语者，裕固语-汉语习得者大脑灰质体积发生改变，...     

高阶扩散模型在脑胶质瘤中的应用研究进展

【摘要】扩散成像是一种无创且能准确提供体内水分子扩散运动速率及水分子运动方向的MRI技术。随着MR技术的不断发展，在扩散成像基础上衍生的高阶扩散模型也越来越多，这些高阶扩散模型，为中枢神经系统尤其是脑胶质瘤提供了更多更高级的研究方法。本文将对目前最新的高阶扩散模型在脑胶质瘤方面的临床研究状况予以综述。     

合成MRI联合弥散加权成像评估胶质瘤级别及肿瘤细胞增殖活性

目的 观察合成MRI联合弥散加权成像（DWI）鉴别高、低级别胶质瘤及评估肿瘤细胞增殖活性的价值。方法 回顾性分析69例经病理学证实的胶质瘤患者资料，包括低级别胶质瘤（LGG）27例、高级别胶质瘤（HGG）42例，术前均接受颅脑MRI、合成MRI和DWI。检测肿瘤实质T1值、T2值、质子密度（PD）和表观弥散系数（ADC），比较LGG与HGG间各参数差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各参数单独及联合鉴别LGG与HGG的效能，分析各参数与Ki-67标记指数（Ki-67 LI）的相关性。结果 LGG T1值及PD低于HGG （P均<0.001），而ADC高于HGG （P<0.001），二者T2值差异无统计学意义（P=0.328）。单一参数中，以ADC鉴别LGG与HGG的曲线下面积（AUC）为0.901，高于T1值（AUC=0.862）和PD （AUC=0.848）（P均>0.05）；T1值＋PD＋ADC的AUC （0.988）高于任一单一参数（P均<0.05），其敏感度和特异度分别为92.86%和100%。肿瘤ADC与其Ki-67 LI呈中等负相关（r=-0.617，P<0.001），T1值和PD与Ki-67 LI呈中等正相关（r=0.441、0.437，P均<0.001），T2值与Ki-67 LI无明显相关性（r=-0.044，P=0.719）。结论 合成MRI联合DWI可无创评估胶质瘤级别及细胞增殖活性。