联合微信群的个体化健康教育对2型糖尿病患者认知功能的影响

目的  探讨联合微信群的个体化健康教育对2型糖尿病（T2DM）患者认知功能的影响。方法  53例T2DM患者,男性30例,女性23例,应用重复成套神经心理状态测验（RBANS）量表评价患者认知功能,对患者进行院内宣教、院外随访及电话随访等个体化健康教育,联合微信群进行教育,干预6个月后,观察T2DM患者教育前后空腹血糖、糖化血红蛋白及认知功能的变化,探讨认知增值的相关因素。结果  联合微信群的个体化健康教育后的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）值低于教育前（P <0.05）;联合微信群的个体化健康教育后的延迟记忆评分（86.9±13.5 vs 80.4±14.9）高于个体化健康教育前（P <0.05）;经6个月联合微信群的个体化健康教育后,HbA1c下降值与延迟记忆升高值呈正相关（r =0.353,P =0.020）,与重复成套神经心理状态测验标准分升高值呈正相关（r =0.327,P =0.045）。线性回归分析后,HbA1c下降值与延迟记忆升高值的相关关系仍存在（P <0.05）。结论  联合微信群的个体化健康教育能明显改善T2DM患者认知功能,尤其在延迟记忆方面。

     

甲状腺乳头状癌中EphA7和ANXA1的表达及其意义

目的探讨受体酪氨酸激酶A7(Ephrin A7,Eph A7)和重组人膜联蛋白A1(Annexin A1,ANXA1)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中的表达及其相关性。方法应用免疫组化En Vision两步法检测65例PTC、19例结节性甲状腺肿、19例癌旁甲状腺组织中Eph A7和ANXA1蛋白的表达,并分析二者与PTC临床病理特征的关系。结果 Eph A7和ANXA1在PTC组中的阳性率(64.6%、61.5%)高于结节性甲状腺肿组(26.3%、21.1%)以及癌旁甲状腺组(31.6%、26.3%,P均0.05)。Eph A7蛋白和ANXA1蛋白在PTC伴淋巴结转移组中的表达高于不伴淋巴结转移组(P0.05)。PTC组中ANXA1蛋白表达与患者淋巴结转移和临床分期相关(P均0.05),ANXA1蛋白与患者性别、年龄、部位、肿瘤大小、TG-Ab值和TPO-Ab值无关(P均0.05)。Eph A7蛋白表达与PTC淋巴结转移、临床分期、TG-Ab值和TPO-Ab值相关,与患者性别、年龄、肿瘤大小和部位无关(P均0.05)。Eph A7与ANXA1表达呈正相关(P0.01)。结论 Eph A7与ANXA1可能参与PTC的发生、发展,促进肿瘤淋巴结转移。     

HbA1c水平与脑出血合并糖尿病患者迟发性脑水肿的相关性研究

探讨HbA1c 水平与脑出血合并糖尿病患者迟发性脑水肿的相关性。方法回顾性分析115例于唐山市工人医院神经外科住院的脑出血合并糖尿病患者。采用HPLC 法检测HbA1c,根据HbA1c 水平分为HbA1c<7.0%组（A 组）、7.0%～9.0%组（B 组）和HbA1c>9.0%组（C 组）,分析HbA1c 水平对脑出血合并糖尿病患者迟发性脑水肿的影响。结果3 组迟发性脑水肿发生率差异有统计学意义（ p<0.05）;脑出血合并糖尿病发生迟发性脑水肿患者水肿体积与HbA1c（r =0.814,p =0.000）、GCS 评分（r =-0.780,p =0.000）、NIHSS 评分r（ =0.696, p=0.000）均相关;多元线性回归分析后,HbA1c 与患者水肿体积仍相关（β=0.741,t=5.280,p =0.000）。结论HbA1c水平与脑出血合并糖尿病患者迟发性脑水肿严重程度相关。     

血清基质金属蛋白酶-2及其组织抑制因子-1水平变化与老年糖尿病足的关系

目的评价血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其组织抑制因子-1(TIMP-1)水平与老年糖尿病足(DF)慢性溃疡的关系,探讨两指标的相关性。方法符合纳入标准的DF,≥60岁的52例患者作为老年DF组,60岁的36例为非老年DF组,30例非糖尿病的慢性溃疡患者为对照组(CON组)。应用ELISA法测定血清MMP-2、TIMP-1水平,并同时测定血脂、血糖等生化指标。结果 CON、非老年DF和老年DF三组血清MMP-2水平逐渐升高,分别为44.4(18.6)μg/L、59.1(18.2)μg/L和86.7(42.6)μg/L。两两比较差异具有统计学意义(P0.05);老年DF组血清TIMP-1水平低于其他两组,而非老年DF、CON组差异无统计学意义(P0.05)。血清TIMP-1、HbA1c、年龄及病程是MMP-2的独立影响因素。结论 DF血清MMP-2水平明显升高、TIMP-1水平下降,降低MMP-2水平可能会促进溃疡愈合。     

糖尿病视网膜病变患者血清脂氧素A4和血管内皮生长因子的相关性研究

目的  研究血清脂氧素A4（LXA4）和血管内皮生长因子（VEGF）与糖尿病视网膜病变（DR）的相关性。方法  选取90例糖尿病患者按视网膜病变程度分为糖尿病无视网膜病变组（NDR）、单纯型糖尿病视网膜病变组（SDR）和增殖型糖尿病视网膜病变组（PDR）,另选健康体检者40例作为正常对照组。测定各组血清LXA4和VEGF浓度,并研究LXA4和VEGF的相关性。结果  ①NDR、SDR和PDR组血清LXA4水平均低于NC组;SDR、PDR组血清LXA4水平低于NDR组;PDR组血清LXA4水平均低于SDR组,差异有统计学意义（P <0.05）。②NDR组血清VEGF水平与NC组比较,差异无统计学意义（P >0.05）;SDR、PDR组血清VEGF水平高于NDR组、NC组;PDR组血清VEGF水平高于SDR组,差异有统计学意义（P <0.05）。③血清LXA4和VEGF呈负相关（P <0.05）。结论  血清LXA4水平下降、VEGF水平上升可能是糖尿病患者出现视网膜病变的危险因素。

     

甘精胰岛素注射液联合格列美脲片治疗2型糖尿病的临床研究

目的观察甘精胰岛素注射液联合格列美脲片治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及安全性。方法将45例初治2型糖尿病患者随机分为对照组22例与试验组23例。对照组予以甘精胰岛素,起始剂量为0.2 U·kg^-1,qd,皮下注射;试验组在对照组治疗的基础上,予以格列美脲每次2~4 mg,qd,口服。2组患者均治疗12周。比较2组患者的血糖达标率和药物不良反应的发生情况。结果治疗后4,8,12周,试验组的血糖达标率分别为91.30%(21例/23例),100.00%(23例/23例)和100.00%(23例/23例),对照组的血糖达标率分别为54.54%(12例/22例),72.72%(16例/22例)和81.81%(18例/22例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组发生的药物不良反应以心慌为主,对照组发生的药物不良反应以头晕、心慌、憋气不适和出汗为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为4.35%和31.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素注射液联合格列美脲片治疗初治2型糖尿病的临床疗效确切,可有效地提高血糖达标率,且安全性较高。     

血清MMP-2及其组织抑制因子-1与糖尿病足的关系

目的 评价血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及其组织抑制因子-1（TIMP-1）与糖尿病足慢性溃疡的关系及两指标的相关性。 方法 ELISA法测定糖尿病足（DF组）患者78例、2型糖尿病（T2DM）非糖尿病足（NDF组）患者111例和健康体检者（CON组）150例血清MMP-2、TIMP-1水平。 结果 CON、NDF和DF三组血清MMP2水平依次升高,差异有统计学意义（P<0.05）;DF、NDF组血清TIMP-1水平均低于CON组（P<0.05）,DF、NDF组间差异无统计学意义;DF组MMP-2/TIMP-1的比值高于NDF和CON组,NDF与CON组间差异无统计学意义。血清TIMP-1与MMP-2呈高度负相关（r=-0.852,P<0.05）。Logistic回归分析示,MMP-2是DF的独立危险因素。 结论 血清MMP-2升高是糖尿病患者发生DF的独立危险因素,与TIMP-1负相关。糖尿病患者血清MMP-2水平升高对于预测DF发生有一定价值。     

2型糖尿病患者抑郁情绪对血糖控制的影响

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者抑郁情绪对血糖控制的影响.方法 应用Zung抑郁自评量表(SDS)评估抑郁情况,276例T2DM患者分为SDS≥53分(A组)、SDS＜53分(B组).比较两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等,分析T2DM患者血糖控制的影响因素.结果 T2DM患者SDS标准分与HbA1c呈正相关(r=0.26,P＜0.05).多元回归分析显示T2DM患者SDS标准分与HbA1c仍相关(β=0.30,t=5.1,P＜0.05).A组HbA1c水平高于B组(t=3.685,P＜0.05);当校正性别、年龄、受教育程度等因素后,A组HbA1c仍高于B组(F=47.8,P＜0.05).结论 抑郁情绪不利于T2DM患者血糖控制.     

血清β2微球蛋白与2型糖尿病患者认知功能障碍的相关性研究

目的  研究血清β2微球蛋白与2型糖尿病（T2DM）患者认知功能障碍的相关性。方法  选取2015年6月-2015年10月在唐山市工人医院内分泌科住院的T2DM患者186例为病例组,同期体检健康者150例为正常组,收集其人口学资料及临床检验指标。采用放射免疫定量分析方法检测血清β2-MG水平,应用可重复的成套神经心理状态测量量表对所有人认知功能进行评定。结果  ①与正常组比较,T2DM组患者血清β2-MG水平明显升高（P <0.01）;②与正常组比较,T2DM组RBANS量表即时记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆、总分降低（P <0.05）;③在T2DM患者中,与低β2-MG水平组比较,高β2-MG水平组即时记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆评分以及总分更低（P <0.05）;④在T2DM患者中,β2-MG水平与即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、总分成负相关（P <0.05）。结论  血清β2-MG水平上升是T2DM患者出现认知功能降低的危险因素之一。

     

重型颅脑创伤后患者血清甲状腺激素水平对病情严重程度及死亡率的影响

 摘要：目的  探讨重型颅脑创伤后患者血清甲状腺激素水平对病情严重程度及死亡率的影响。方法  选取2013年1月-2015年1月在该院住院的重型颅脑创伤患者75例为观察组,另随机选取同期体检健康居民50例作为对照组,采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估颅脑创伤严重程度,化学发光法检测血清甲状腺激素水平,计算住院患者死亡率,比较两组血清甲状腺激素水平差异,血清甲状腺激素水平对GCS评分、死亡率的影响。结果  重型颅脑创伤患者血清（FT3）、总甲状腺激素（TT3）水平与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;重型颅脑创伤患者血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（TT3）水平与病情严重程度呈正相关（r =0.455和0.405,P =0.000）;重型颅脑创伤患者血清FT3、TT3水平影响死亡率（P <0.05）。结论  重型颅脑创伤患者急性期甲状腺激素水平变化明显,血清FT3、TT3水平越低,病情越严重,死亡率越高。