肝硬化门脉高压患者原位脾切除方法的探讨

肝硬化失代偿期患者最常见的并发症是脾机能亢进,目前门奇静脉断流 脾脏切除仍是肝硬化晚期患者主要的手术方式之一.由于肝硬化患者巨脾常伴发脾周围炎,以及病人对失血和循环的波动耐受性差,对长手术时间和麻醉耐受有限,因此选择安全、快速、损伤小的切除方法具有重要的意义.2003年1月～2006年1月我们对67例肝硬化脾机能亢进患者行原位脾切除并与同期以托出方法行脾切除的84例进行比较,评价原位脾切除方法在肝硬化门脉高压患者脾切除中的价值.     

标准化院外急救流程对急性脑卒中的救治效果研究

目的探讨分析标准化院外急救流程对脑卒中的救治影响。方法经洛杉矶院外中风筛检表(LAPSS)筛查可疑脑卒中患者54例为观察组,均严格按照急性缺血性卒中抢救指南完成相关评估和管理。另选取同期救治患者62例为对照组,均接受普通的院外急救措施。分别比较2组院外救治时间、院内急救时间及入住科室时间,并观察患者溶栓率、并发症及预后情况。结果观察组平均院外救治时间为(31.4±6.8)min,院内急救时间为(58.2±9.6)min,入住科室时间为(103.7±14.5)min;对照组上述指标分别为(39.7±11.4)min、(65.8±10.7)min及(117.4±15.8)min,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组溶栓率、并发症发生率及病死率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论标准化院外急救流程可显著减少急性脑卒中患者的抢救时间,减少并发症发生率,有助于改善患者预后。     

降尿酸治疗对脑梗死患者血管内皮功能的影响

目的:研究高尿酸血症的急性脑梗死患者降尿酸治疗对血管内皮功能及血压的影响。方法:搜集同一中心共138例患者入选该研究。高尿酸血症并急性脑梗死者入选92例,随机（随机数字法）分为实验组46例,对照组46例,同时入选同期血尿酸正常的急性脑梗死患者46例,实验组口服别嘌醇3个月治疗高尿酸血症。对这些人群进行抽血化验,记录治疗前后血尿酸、血脂及hs-CRP,同时检测患者血压、体质量指数（BMI）,并采用超声无创血流介导的血管舒张功能（FMD）进行血管内皮功能评估,治疗前后各组之间比较并进行统计学分析。结果:别嘌醇治疗3个月后实验组血尿酸[(479.7±49.0) μmol/L vs. (381.2±76.7)μmol/L]、hs-CRP[(8.1±6.7) mg/L vs. (5.1±4.6) mg/L]、收缩压[(124.7±26.3) mmHg vs. (97.4±13.5) mmHg]明显降低( P<0.05),FMD[(7.6±3.5%) vs. (11.2±3.9%)]明显升高( P<0.05),FMD升高的程度与血尿酸降低的程度呈正相关( r=0.463, P<0.01),多元回归分析显示血尿酸是FMD的独立影响因子（ β=-0.229, P=0.035)。 结论:高尿酸血症的急性脑梗死患者中降尿酸治疗可明显改善患者的血管内皮功能,改善炎症状态,降低患者血压,进一步印证了高尿酸血症导致血管内皮功能紊乱,促进动脉粥样硬化的发生与发展。     

大剂量纳洛酮治疗急性脑出血疗效观察

目的观察大剂量纳洛酮对急性脑出血的临床疗效。方法对60例急性脑出血患者随机分为2组,常规组30例采用脱水等常规脑出血治疗;治疗组30例在常规治疗基础上加用纳洛酮4.0mg,1次/d静滴。2组均治疗14d,同时观察意识状态恢复时间及治疗后评价神经功能缺损恢复情况。结果纳洛酮治疗组意识恢复时间及神经功能缺损减少程度均明显优于对照组。结论大剂量纳洛酮治疗急性脑出血不仅可以缩短昏迷时间,而且可明显改善神经功能,安全可靠。     

新辅助化疗后保乳手术治疗非转移性乳腺癌的临床效果观察

目的观察新辅助化疗后行保乳手术治疗非转移性乳腺癌的临床效果,探讨其临床价值,旨在为临床工作提供理论帮助。方法收集我院诊治的194例非转移性乳腺癌患者,随机分为观察组与对照组,观察组共102例,在新辅助化疗后行保乳手术治疗,术后进行规范治疗,对照组共92例,应用乳腺癌改良根治手术治疗,术后进行规范治疗,观察两组患者的美容效果及3年生存率,关注观察组化疗前后雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的表达差别。结果观察组的美容效果明显,患者满意率高,观察组的3年生存率与对照组差距无统计学意义,观察组化疗前后ER、PR表达差别无统计学意义。结论新辅助化疗后行保乳手术治疗非转移性乳腺癌,临床美容效果明显,且能达到与根治手术相同的预后效果,对ER、PR无影响,临床中可以积极应用。     

脑出血急性期应用尼莫地平与运动疗法39例观察

我们对2000-02-2005-09的39例脑出血急性期患者早期应用尼莫地平和运动疗法，疗效明显，现报告如下。     

28例主动脉夹层影像学诊断分析

目的：探讨主动脉夹层在平片、ＣＴ影像学检查中的征象特征及其诊断价值。方法：分析２８例主动脉夹层患者的平片、ＣＴ影像学资料。结果：２８例中，７５％患者平片征象为主动脉弓降低扩张伴壁钙化表现；ＣＴ直接征象与间接征象结合分辨准确率达９５％。结论：平片对主动脉夹层的诊断具有一定参考价值，特异性不强；ＣＴ对本病则具有较高诊断价值     

应用尼莫地平和运动疗法对脑出血急性期患者功能恢复的影响

将80例脑出血急性期住院患者随机分成治疗组和对照组，治疗组早期应用尼莫地平，对照组按脑出血常规治疗，两组均在生命体征稳定即开始综合应用Bobath，Brunnstrom，NPT，Rood等技术进行预防性康复。结果提示治疗组较对照组患肢运动功能明显提高，后遗症减少，日常生活能力，显著改善。     

急性淋巴细胞白血病患者中T细胞受体基因重排的检测

目的为了解急性淋巴细胞白血病(ALL)患者T细胞受体(TCR)基因重排情况,明确TCR基因重排在ALL患者微小残留病(MRD)检测中的临床意义。方法构建实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测TCRVγI-Jγ基因重排技术,并定量分析36例ALL患者,观察治疗前、完全缓解后以及干细胞移植后等不同疾病状态下TCRVγI-Jγ基因重排情况。结果建立实时荧光定量PCR方法的灵敏度为10-4水平。36例患者荧光定量PCR方法检测结果为初治组为(7.38±6.65)×10-2水平,完全缓解(CR)组为(1.08±1.02)×10-2水平,造血干细胞移植术(HSCT)组为(5.65±3.89)×10-3水平。CR组和HSCT组TCRVγI-Jγ基因重排水平显著低于初治组(P<0.01),HSCT组MRD水平显著低于CR组(P<0.05)。6例HSCT后检测阳性病例中2例MRD水平<1×10-3,此2例获长期无病生存,另4例MRD水平较高患者1年内均出现复发。结论所建立实时荧光定量PCR方法简便、快速、灵敏及特异;实时荧光定量检测缓解期ALL患者MRD对判断预后具有重要意义。