1例子宫颈上皮样平滑肌肉瘤病例报道及文献回顾

背景:发生于子宫颈的上皮样平滑肌肉瘤是一种罕见的赘生物,在英国文献中仅有3例报道。病例:1名53岁日本女性由于子宫颈部肿瘤而造成的阴道大出血在本教学医院就诊。该患者行双侧输卵管卵巢切除的全子宫切除术。应用免疫组化技术对该患者进行组织学检查,检测肌间线蛋白、SM A、细胞角蛋白、S-100、H M B-45、波形蛋白、黑色素-A及CD68等表达情况,最终被确诊为子宫颈上皮样平滑肌肉瘤,遂接受辅助化疗且已持续无病状态20个月。结论:免疫组化技术可用于鉴别诊断恶性黑色素瘤、转移癌和上皮样肉瘤。制定最佳的治疗方案及判断预后还需要更多病…     

缺血性脑小血管病患者凝血标志物及同型半胱氨酸与血管性认知障碍的相关性

目的探讨缺血性脑小血管病(CSVD)患者凝血标志物与血管性认知障碍的相关性。方法连续入选缺血性CSVD患者300例,根据简易智能状态检查量表评分分为认知正常组106例和认知障碍组194例,认知障碍组又分为轻度组102例、中度组59例和重度组33例。选取同期门诊健康体检者60例作为对照组。测定血浆血栓调节蛋白(TM)、组织因子途径抑制物(TFPI)及同型半胱氨酸(Hcy)水平,比较各项差异。结果与对照组比较,认知正常组和认知障碍组TM及Hcy升高,TFPI降低(P<0.05);且认知障碍组较认知正常组TM及Hcy更高[(32.6±30.2)μg/Lvs(21.7±14.5)μg/L,(19.3±15.2)μmo L/Lvs(14.0±6.0)μmo L/L],TFPI更低[(110.3±28.2)mmol/L vs(136.8±47.9)mmol/L,P<0.05]。血浆TFPI和Hcy与患者发生认知功能障碍独立相关(P=0.000)。与轻度组比较,中度组和重度组Hcy及TM升高,TFPI降低(P<0.05);重度组较中度组变化更明显(P<0.05)。认知功能评分及不同认知域损害均与血浆TM及Hcy呈负相关,与血浆TFPI呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论TFPI、TM及Hcy与缺血性CSVD患者认知障碍发生、发展过程中的内皮细胞损伤有关。     

超声诊断妇科急腹症的临床应用及误诊原因分析

目的探讨超声诊断妇科急腹症的临床应用,并且分析误诊的原因。方法选择我院2018年2月至2019年5月收治的102例妇科急腹症患者,所有患者都通过超声进行检查,并且以手术病理诊断为标准,评价超声诊断的临床价值,并且探究误诊的原因。结果腹部超声检出率为67.6%(69/102),阴道超声检出率为78.4%(80/102),联合诊断检出率为89.2%(91/102),联合诊断检出率比腹部超声、阴道超声高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比腹部超声与阴道超声单一诊断,联合诊断妇科急腹症的应用价值更高,但临床上仍存在误诊现象,需引起重视。     

危重患者谵妄发生的危险因素分析

目的探讨危重患者ICU谵妄发生的危险因素。方法选择2015年1~6月我院ICU收治的年满18周岁,ICU停留时间大于24h的174例患者,采用CAM-ICU每天两次对患者进行评估,并将患者分为谵妄组与非谵妄组。采用单因素和多因素logistic回归对酗酒史等12个因素与谵妄发生之间的关系进行分析。结果 174例患者中谵妄发生率为22例(12.64%)(谵妄组),非谵妄组为152例(87.36%)。Logistic回归分析结果显示:冠心病史(OR 3.932,95%CI 1.225~12.617)、手术(OR 9.691,95%CI 2.103~44.657)、低氧血症(OR 6.595,95%CI 1.377~31.585)、苯二氮?类药(OR 7.620,95%CI 1.713~33.899)是危重患者发生ICU谵妄的危险因素(P0.05或P0.01)。结论冠心病史、手术、低氧血症、苯二氮?类药是危重患者发生ICU谵妄的独立危险因素,应及早行谵妄筛查,积极预防ICU谵妄的发生。     

抗GBM抗体特异性单链抗体scFv3原核表达载体的构建及表达

目的:构建单链抗体scFv3的原核表达载体pET28a-scFv3并诱导表达,纯化并检测表达产物的免疫抗原性。方法:用PCR扩增抗肾小球基底膜(GBM)抗体单链抗体scFv3基因,构建pGEM-scFv3重组质粒并测序。将重组基因亚克隆于原核表达载体pET28a(+)中,转化大肠杆菌BL21(DE3),IPTG诱导表达,亲和层析法纯化,用间接ELISA检测纯化的单链抗体scFv3的免疫抗原性。结果:酶切和测序证实得到的scFv3基因序列正确。间接ELISA检测表明,纯化获得的scFv3能与抗GBM抗体结合。结论:成功构建了pET28a-scFv3原核表达系统并获得纯化的scFv3蛋白。表达产物具有良好的抗原性,为进一步研究该单链抗体在抗GBM抗体病中的治疗作用奠定了基础。     

同型半胱氨酸调控脂肪组织PDK1的表达与糖代谢的关系

目的研究同型半胱氨酸对脂肪组织PDK1表达的影响,探讨PDK1是否抑制p-Akt（Thr-308）,影响PI3K/Akt信号通路,降
低脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用。方法40只6周龄小鼠（n=10只）随机分为：空腹正常对照组;进食正常对照组;空腹高同型
半胱氨酸血症组和进食高同型半胱氨酸血症组。利用小鼠饮用水中加入1.5%的甲硫氨酸饲养3个月制作高同型半胱氨酸血症
的动物模型。测定各组血糖和血胰岛素。利用RT-PCR 检测PDK1 和Akt 的mRNA 表达水平,Western blotting 检测PDK1、
p-Akt（Thr-308）和Akt的表达。结果与空腹和进食对照组相比,空腹和进食高同型半胱氨酸组小鼠血糖和血胰岛素的含量增加
（P<0.05）,PDK1的mRNA表达水平下调,PDK1、p-Akt（Thr-308）蛋白质表达降低（P<0.05）,而Akt在mRNA和蛋白质的表达水
平差异无统计学意义。结论在脂肪组织中,同型半胱氨酸可能通过调控PDK1表达的下调,影响PI3K/Akt信号通路,导致对葡
萄糖的摄取能力降低。这可能是同型半胱氨酸引起糖代谢紊乱的原因之一。
     

人工受精成功的预后因素:对349例妇女1005个周期的评估

同体外受精(IVF)相比,人工受精(IUI)具有省钱、省时和损伤小的优点。对349例妇女1005个周期的IVF效果进行回顾性分析,29.2%的妇女通过IU I至少受孕1次;在前4个周期中,每个周期的妊娠概率是9.4%～11.7%,之后就有所降低。如同导致不孕的其他原因一样,女性的年龄也会影响其妊娠概率。年龄≤30岁、31～35岁和36～40岁的女性其妊娠概率分别为13.0%、10.6%和6.8%。妊娠概率与不孕持续期有关,但两者间并无统计学显著相关;当精子浓度<2000万/m l、正常形态精子<5%和运动型精子<50%时,妊娠概率也会降低。每个周期中,于早期停止治疗的未孕女性,其…     

具有X染色体非整倍体嵌合体女性的复发性自然流产机制

本文旨在研究具有X染色体非整倍体嵌合体女性的复发性自然流产机制。本试验为在医疗中心生殖门诊部遗传学实验室中进行的前瞻性病例对照研究。18例患有反复性流产和X染色体非整倍体嵌合体的女性为研究组;同时设2个对照组,其一为具有平衡的常染色体结构重排的女性组;其二为染色体无异常的女性组。通过外周血淋巴细胞确定低等级X染色体嵌合体的诊断标准。探讨这些患者复发性流产的发病机制,评估其流产率,对每个流产胚胎均行染色体核型分析。试验结果指标为流产率和流产胚胎的染色体组型。与带有X染色体嵌合体且有平衡的常染色体结构重排的患…     

糖调节异常的缺血性脑小血管病患者细胞间黏附分子水平与认知障碍的相关性研究

目的 探讨糖调节受损(IGR)的缺血性脑小血管病(ICSVD)患者血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)与血管性认知功能障碍(VCI)的相关性。方法 回顾性分析华北理工大学附属医院2020年9月至2022年3月收治的血糖异常但未确诊糖尿病的ICSVD患者455例，根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果将其分为认知正常组(238例)和认知障碍组(217例),认知障碍组进一步分为轻度组(97例)、中度组(68例)和重度组(52例),行口服葡萄糖耐量试验评定患者IGR情况，采用双抗体夹心法测定血清ICAM-1、VCAM-1水平。结果 认知障碍组IGR、血清ICAM-1、VCAM-1水平显著高于认知正常组(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示，IGR、血清ICAM-1及VCAM-1水平与ICSVD患者认知障碍独立相关(OR=1.544,95%CI:1.042～2.286,P=0.030;OR=1.239,95%CI:1.037～1.481,P=0.018;OR=1.271,95%CI:1.064～1.517,P=0.008)...