对电子病历的几点认识

电子病历的发展目标是加强医生与患者问的交流，从而提高医疗质量和健康信息效益。作者从电子病历的利弊面出发，结合自己几年的工作经验对电子病历的临床应用浅谈了几点认识。     

清开灵注射液联合地西泮对失眠症患者睡眠质量及单胺类神经递质的影响

目的：观察清开灵注射液联合地西泮对失眠症患者睡眠质量及单胺类神经递质的影响。方法：选取158 例失眠症患者,按随机数字表法分为对照组及试验组,各79 例。对照组用地西泮治疗,试验组用地西泮联合清开灵注射液治疗,均治疗1 个月。观察2 组临床疗效、不良反应及治疗前后匹兹堡睡眠质量量表（PSQI） 评分、简易智能精神状态检查量表（MMSE） 评分、多导睡眠图参数（睡眠潜伏期、睡眠总时间、睡眠效率、醒觉时间）、5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）、γ-氨基丁酸（GABA）、多巴胺（DA）、T 淋巴细胞亚群（CD4+/CD8+、CD4+、CD3+、CD8+） 水平。结果：试验组治疗总有效率为88.61%,高于对照组的75.95%（P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组PSQI 评分及血清CD8+水平均降低（P＜0.05）,睡眠潜伏期、醒觉时间均缩短（P＜0.05）,睡眠总时间均延长（P＜0.05）,睡眠效率、MMSE 评分及血清5-HIAA、GABA、DA、CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均升高（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,试验组治疗后PSQI 评分及血清CD8+水平均较低（P＜0.05）,睡眠潜伏期、醒觉时间均较短（P＜0.05）,睡眠总时间较长（P＜0.05）,睡眠效率、MMSE 评分及血清5-HIAA、GABA、DA、CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均较高（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：清开灵注射液联合地西泮治疗失眠症临床疗效显著,可显著调节单胺类神经递质及T 淋巴细胞亚群水平,进而有效改善睡眠质量,延长睡眠时间,促使患者认知功能提升,且安全性良好。     

肥胖及其病因病机探讨

根据历代和现代文献中相关肥胖的论述,结合临床实际,从脏腑、气血津液的生理病理出发,系统探讨了肥胖的病因病机。认为肥胖的主要病因病机是饮食不节、情志所伤、劳逸失度以及先天不足,导致脾胃肝胆肾功能失调,气血津液运行失常,水液膏脂代谢紊乱,水湿痰湿膏脂积聚而发为肥胖。     

“和谐使命-2010”任务中非洲四国民众疾病谱的统计与分析

目的通过对非洲4国疾病谱的统计与分析，探讨海上医院针对非洲贫困国家医疗服务的专业设置及医疗力量编成，为今后类似医疗服务提供参考。方法以“和谐使命-2010”任务中海上医院诊治的疾病种类为依据，分析非洲4国疾病谱及其形成的原因和规律。结果4个非洲国家以专科类疾病为主，其中眼科疾病最多，占14．5％，耳鼻喉科疾病9．4％；外科系统疾病以骨科为多，占10．7％，且以骨关节疾病发病率最高；内科系统疾病以心内科为多，占9．9％；高血压、脂肪肝发病率高。结论医疗力量抽组，应加强专科人员，尤其是眼科、耳鼻喉科，同时应加强骨科和心内科医疗力量。     

兔骨关节炎软骨细胞中bcl-2、bax mRNA及蛋白表达的意义

目的探讨bcl-2、bax基因在兔骨关节炎软骨细胞凋亡中的意义。方法新西兰白兔12只,随机分为模型组,按照石膏外固定兔后膝关节造模,以及空白对照组,6周后处死动物取得膝关节软骨。采用免疫组织化学和原位杂交检测bcl-2、bax mRNA及蛋白表达。结果模型组软骨细胞bcl-2、bax mRNA表达明显多于对照组(P＜0．05)。免疫组织化学模型组软骨细胞bcl-2、bax阳性表达灰度值明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0．05)；阳性细胞比例明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0．01)。模型组bcl-2/bax阳性细胞率比值比对照组低,差异有统计学意义(P＜0．05)。结论bcl-2和bax共同参与了兔骨关节炎模型软骨细胞凋亡的调节,结果导致软骨细胞凋亡加快。     

复发性卵巢癌的诊治热点

上皮性卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,具有易复发、易化疗耐药的特点。复发性卵巢癌的治疗包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种综合治疗手段,化疗耐药是导致治疗失败的关键因素。如何制定治疗方案,提高复发性卵巢癌治疗的效果使患者最大获益始终是研究的热点。本文就复发性卵巢癌的诊治现状及研究热点作一述评。     

医保智能审核系统设计

目的：为规范医疗行为,控制医保费用不合理增长,提供合理医疗和优质服务,开发 HIS 与“医保智能审核平台”接口系统。方法根据医保智能审核接口规范,改造“军字一号”门诊医生工作站、住院医生工作站、住院登记、出院结算等系统流程,嵌入医保智能审核平台。结果该接口系统实现患者信息实时查询,诊疗过程及时预警,事后反馈问题减少,医保费用过快增长势头得到有效遏制。结论医保智能审核平台实现各医院间的信息共享,规范医师的诊疗行为,减少不合理收费,提高服务质量,值得推广应用。     

中西医结合保守治疗输卵管妊娠临床观察

目的观察中西医结合保守治疗输卵管妊娠的疗效及安全性。方法 100例末破裂型输卵管妊娠患者随机分为两组。治疗组服用云南白药胶囊联合甲氨蝶呤,对照组仅服用甲氨蝶呤。连续治疗21d后评价疗效。结果治疗组总有效率高于对照组;治疗组血β-HCG下降率高于对照组,血β-HCG下降至正常的时间短于对照组;治疗组包块完全消失者多于对照组,平均腹痛消失时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组。结论中西医结合保守治疗输卵管妊娠疗效可靠。     

手术治疗老年人股骨粗隆间骨折52例

1997年7月～2003年7月,我院共采取手术治疗60岁以上老年人股骨粗隆间骨折52例,疗效满意。