经乳晕隐痕切口在胸外科男性患者微创手术中的应用

 目的 探讨经乳晕隐痕切口在胸外科男性患者微创胸腔镜手术中的可行性和优势。方法 回顾性分析2016-03至2019-01武警海警总队医院胸心外科收治的单孔胸腔镜手术男性患者资料,其中56例经乳晕切口(乳晕组),68例常规切口(对照组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、拔管时间、术后住院天数、术后第1天和第2天的视觉模拟评分,以及术后1、3个月切口不适情况、远期切口满意度等。结果 所有患者均顺利完成手术,术中术后均未出现严重并发症。两组在手术时间、术中出血量、术后胸腔引流液量、拔除胸管时间、术后住院天数、术后第1天VAS评分等方面差异无统计学意义,与对照组相比,乳晕组的术后第2天VAS评分下降明显(P＜0.05),切口不适人数减少,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后6个月随访乳晕组对瘢痕非常满意者有41例(73.2%),对照组有19例(27.9%),两组瘢痕满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在部分胸部疾病中,男性患者选择经乳晕切口行单孔胸腔镜手术是安全、可行的,可以提高切口满意度,更能体现出微创无瘢痕这一特点,值得临床推广。     

炎性疼痛引起脊髓后角ERK的表达变化及其年龄差异

目的 探讨疼痛模型大鼠脊髓后角的细胞外调节因子(ERK)表达变化及其年龄差异.方法 应用免疫组织化学方法检测ERK在脊髓后角的定位表达,并用图像分析系统和免疫印迹法进行定量分析.结果 免疫组化显示正常对照组,不同年龄组大鼠脊髓后角ERK阳性反应无明显差异;福尔马林刺激后,中年组、青年组大鼠刺激侧脊髓后角ERK阳性反应均有明显增加,但老年组大鼠ERK阳性反应则无明显变化.结论 疼痛刺激可以上调脊髓后角ERK的表达,但这种上调因年龄不同而存在差异.     

胸膜恶性纤维组织细胞瘤一例并文献复习

胸膜原发恶性纤维组织细胞瘤是一种罕见肿瘤,本文报告了1例我院收治的胸膜原发恶性纤维组织细胞瘤患者,并进行国内外相关文献复习,探讨其诊断及治疗方式。     

肺曲霉菌病27例诊断及围术期治疗体会

近年来,由于广谱抗生素、免疫抑制药、抗肿瘤药物和糖皮质激素的大量应用等原因,肺曲霉菌病的发病率有逐年增高的趋势。因其临床表现与一些肺疾病相互混淆,易造成误诊或漏诊。对于手术治疗的患者,术后并发症的发生率较高。为了提高对本病的诊治水平,现将我院手术治疗并经病理检查确诊的肺曲霉菌病的临床资料进行回顾性分析。     

胸腔镜下交感神经切断术治疗原发性手汗症63例临床分析

原发性手汗症（Palmarhyperhidrosis）是一种原因不明,由交感神经功能亢进引起、不受外界温度影响的手部汗腺异常分泌亢进的状态,约有3‰的亚洲年轻人患有手汗症,有高达12．5％的家族倾向。手汗症的治疗长期以来较为棘手,Kux等于上世纪50年代首创胸交感神经链切断术治疗手汗症取得成功。     

手术治疗时机对多发肋骨骨折内固定术后并发症的影响

目的 研究多发肋骨骨折行内固定手术治疗时机对术后并发症的影响。方法 纳入我院2014年3月至2016年7月接受内固定手术治疗的多发肋骨骨折患者31例,根据受伤至实施手术时间将患者分为早期手术组（≤72 h,n=17）和常规手术组（>72 h,n=14）,比较两组患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、肋骨骨折数、合并症以及术后并发症发生率、疼痛改善率的差异。结果 早期手术组与常规手术组患者的年龄、性别、BMI、肋骨骨折数、合并症发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）,受伤至手术时间的差异有统计学意义[（2.2±1.5）d vs（7.4±2.8）d,P<0.01]。早期手术组术后呼吸机辅助通气时间平均为（8.9±3.7）h,短于常规手术组的（13.6±5.2）h,差异有统计学意义（P=0.006）。早期手术组术后肺部感染率、肺不张发生率均低于常规手术组[5.9%（1/17）vs 42.9%（6/14）、0.0%（0/17）vs 28.6%（4/14）,P=0.028、0.032]。早期手术组术后疼痛改善率为94.1%（16/17）,与常规手术组的78.6%（11/14）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 多发肋骨骨折患者早期（≤72 h）行内固定手术在减少肺部感染和肺不张发生率等方面有明显优势。     

常规检查发现的无临床症状肺癌56例分析

目的探讨无临床症状肺癌的诊治要点,以提高肺癌早期诊断率。方法对我院收治的56例无临床症状肺癌的临床资料进行回顾性分析。结果本组均无临床症状,于健康体检或治疗其他疾病时行常规X线胸片检查发现肺部占位,进一步行CT、经皮肺穿刺、电子支气管镜、痰脱落细胞学检查和手术病理确诊肺癌。56例均行手术治疗,术后病理证实以腺癌为主,Ⅰ期44例（78.6%）,Ⅱ期11例（19.6%）,Ⅲ期1例（1.8%）。随访5年生存率为70.7%。结论肺癌早期多无临床症状,提倡每年常规体检有利于肺癌筛查,提高早期诊断率,改善患者生存质量。     

左颈、右胸、上腹三切口治疗食管癌218例体会

食管癌是一种常见的恶性消化道肿瘤,全世界每年死于食管癌及相关疾病的人数约30万,我国占其中的一半以上,是世界上食管癌发病率及死亡率最高的国[1].目前手术治疗仍是食管癌治疗的首选方案,根据肿瘤部位及术者的习惯不同,食管癌手术治疗的方式及径路很多[2],对于胸中、上段食管癌,经左颈、右胸、上腹三切口(以下简称"三切口")手术虽然创面较大,但也具有很多优势,目前仍为广大胸外科医生所推崇.