非头先露早产胎膜早破42例妊娠结局

目的探讨非头先露早产胎膜早破（preterm premature rupture of membranes,PPROM）的并发症、分娩方式及母婴结局。方法回顾性分析在北京航天总医院分娩的42例非头先露PPROM和178例头先露PPROM的临床资料,对两组并发症、分娩方式及母儿结局进行比较。结果非头先露PPROM在脐带脱垂、羊水过少、1min低Apgar评分、死胎死产、新生儿死亡的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P值分别为〈0.001、〈0.001、〈0.001、〈0.035、〈0.001）。非头先露PPROM组剖宫产率明显高于对照组（P〈0.001）;采取多因素Logistic回归分析,非头先露PPROM组脐带脱垂（P=0.021,OR=0.073）,1min低Ap-gar评分（P=0.018,OR=0.092）的发生率显著增高,PPROM组脐带脱垂的发生率明显高于同期足月PROM组（4.1%vs0.5%）,且同期非头先露PROM组脐带脱垂的发生率明显高于同期头先露PROM组（2.6%vs0.5%）,差异有高度统计学意义（P〈0.001）。结论非头先露PPROM是脐带脱垂、1min低Apgar评分的危险因素,剖宫产是非头先露PPROM较为安全的分娩方式,如阴道分娩需提高臀位助产技术。     

重度胎盘早剥的处理时限与妊娠结局

目的探讨重度胎盘早剥的诱因、出现症状至分娩的时间与妊娠结局的关系、并发症的处理。方法回顾性分析北京航天总医院2002年1月至2009年12月44例重度胎盘早剥的临床资料。结果主要诱因为妊娠高血压疾病、胎膜早破,并发子宫胎盘卒中27例（61.4%）、休克19例（43.2%）、DIC13例（29.5%）、围产儿死亡23例（52.3%）。27例子宫胎盘卒中自出现症状至分娩时间为6h5min±4h12min;18例失血性休克为6h35min±3h49min;13例DIC为7h2min±4h12min。结论早期诊断及正确处理是减少并发症,降低围产儿死亡率的关键。     

妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对孕产妇妊娠结局及围产儿的影响。方法回顾性分析2013年6月~2014年7月在我院住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇100例(观察组)和同期分娩的正常孕妇100例(对照组),观察两组孕妇的一般临床资料,产时、产后并发症及围产儿结局。结果 1年间我院妊娠期糖尿病的患病率为8.3%,妊娠期糖尿病组妊娠期高血压、胎膜早破、产后出血、剖宫产率、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病患者早筛查、早发现、早诊断以及有效地监测、控制血糖会降低妊娠期糖尿病并发症的发生率,改善新生儿的预后等不良妊娠结局,但妊娠期糖尿病并发症的发生率仍然比正常孕妇偏高。     

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测在早产预测中的价值探讨

目的探讨胎儿纤连蛋白(FFN)联合B超宫颈长度(CL)测量对先兆早产孕妇发生早产的预测是否比单独使用两者时更具有价值。方法 385例先兆早产孕妇行阴道后弯窿分泌物FFN的测定,同时对其中338例采用阴道B超测量CL,并追踪妊娠结局。结果 1.385例孕妇中,120例FFN阳性,其中33例早产,FFN阳性的孕妇在7d,14d和37周内分娩例数和发生率分别为15例(12.5%)、26例(21.7%)、33例(27.5%);超声测量CL 338例中,88例CL≤30mm,其中34例早产,CL≤30mm组在7d,14d,37周内分娩例数和发生率分别为15例(17%)、28例(31.8%)、34例(38.6%);FFN阳性并CL≤30mm的37例孕妇中22例早产,其在7d,14d,37周内分娩的例数及分娩率分别为12(32.4%),22(59.5%),22(59.5%)。2.FFN预测<37周早产的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为62.3%,73.8%,27.5%,92.5%;而CL预测上述指标分别为73.9%,81.5%,38.6%,95.2%;二者联合预测上述指标为78.6%、92.2%、59.5%、96.7%,明显高于单独测定FFN或CL。采取多因素logistic回归分析:CL是预测<37周分娩的危险因素(P=0.000,OR=3.8)。结论 FFN阳性及CL≤30mm对预测早产均有一定价值,且有很好的一致性,NPV的预测价值更高,两者联合应用,可以明显提高先兆早产孕妇预测<37周早产的敏感性、特异性、PPV及NPV。     

114例新生儿窒息产科原因分析

目的 探讨新生儿窒息的产科因素及防治措施.方法 回顾性分析我院2004年1月至2005年12月114例新生儿窒息病例,比较产科各因素与新生儿窒息关系.结果 新生儿窒息原因中,羊水粪染占40.4%,早产占17.5%,胎位、产程异常占14.9%,子痫前期、子痫占13.2%,产前出血占8.8%,其他占5.3%.结论 积极治疗妊娠合并症和并发症,加强孕期及产时监护,正确选择分娩方式,提高接产技术,可降低新生儿窒息的发生率.     

孕晚期维生素A、维生素E浓度与子痫前期相关性研究

目的 探讨孕晚期血清中维生素A、维生素E浓度与子痫前期相关性。方法 收集2016年6月~2018年7月在笔者医院就诊的子痫前期孕妇300例,选取同时期体检健康的孕妇266例,将子痫前期孕妇作为研究组,将体检健康的孕妇作为对照组,分析维生素A和维生素E的浓度与子痫前期的相关性。结果 单因素分析结果显示,两组的维生素A进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组的维生素E(16.979±5.693mg/L)、产前BMI(29.478±3.578kg/m²)、增幅BMI(6.892±2.321kg/m²)均显著高于对照组,研究组≥35岁的人显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),可见患者的维生素E水平、产前BMI、增幅BMI、年龄均可能是引起子痫前期的影响因素。Logistic回归分析模型结果显示,增幅BMI与子痫前期无关(P=0.157),年龄、产前BMI、维生素E均可能为子痫前期的独立影响因素(P均<0.05)。结论 孕晚期血清中的维生素E浓度与子痫前期存在一定的相关性,与血清中维生素A浓度不具有明显的相关性,临床上通过定期检测孕妇血清中的维生素E浓度,可能成为预防子痫前期的指标之一。     

未足月胎膜早破残余羊水量过少81例临床分析

目的探讨未足月胎膜早破（PPROM）残余羊水量过少病人的并发症、分娩方式及母婴结局。方法回顾性分析在我院分娩的220例PPROM的临床资料,分残余羊水量过少组与对照组,对两组并发症、分娩方式及母儿结局进行比较。结果残余羊水量过少组在脐带脱垂、1分钟低Apgar评分、死胎死产、新生儿死亡的发生率显著高于对照组,有统计学差异,P值均〈0.05。且剖宫产率明显高于对照组,P〈0.001。结论对PPROM残余羊水量过少者应严密监测,如并发非头先露、胎儿窘迫、脐带脱垂,剖宫产是较为安全的分娩方式。