Von Hippel-Lindau综合征一家系

先证者 ( 2 )　女 ,30岁 ,2 0天前无明显诱因出现头晕、头痛 ,以右后枕部为著 ,程度中等 ,发作性 ,偶伴恶心 ,无明显呕吐。走路不稳 ,无发热、抽搐、无肢体麻木、乏力 ,无视物不清 ,Rormberg征阳性 ,闭目难立征阳性 ,步态不稳 ,四肢肌力 级。实验室检查 :WBC5 .96× 10 9/ L,脑脊液 WBC0 .0 0 2× 10 9/ L,渗透压正常。MRI示左侧小脑半球类圆形长 T1 长 T2 信号区 ,呈囊性 ,大小约 5 cm× 4 cm× 3cm,四脑室受压前移 ,后壁见一等信号结节 ,强化明显。腹部 CT示胰腺从胰尾至钩突弥漫性增大 ,呈多囊状改变 ,胃十二指肠及门脉血管受压 …     

双侧超长茎突1例

一侧茎突过长并导致茎突综合征抨临床并不鲜见,两侧茎突同时超长者临床却罕见。现将该病例报告如下。     

腹壁硬纤维瘤术后腹壁小肠嵌顿一例

正患者女,26岁,因"原剖腹产切口处肿块2年"入院,查体:腹平软,下腹术痕偏右可触及一约10 cm×9 cm肿物,腹部CT考虑腹壁硬纤维瘤。入院诊断:腹壁肿物硬纤维瘤?行全麻下腹壁肿物切除+腹壁缺损补片修补术。术中见肿物大小约9 cm×7 cm,于深筋膜前游离皮瓣至肿物边缘3 cm,切开腹壁肌筋膜,将肿物和周围组织切除,冰冻病理示(:腹壁肿物)     

发病时间大于72小时的急性阑尾炎腹腔镜手术疗效分析

目的探讨对发病时间>72 h的急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术治疗的安全性及疗效。 方法回顾性分析鞍钢集团总医院2013年1月至2019年10月腹腔镜手术治疗急性阑尾炎675例临床资料,根据发病的时间差异,分为>72 h组158例和≤72 h组517例,比较两组患者的病理特征、应用抗生素比例、手术情况和术后并发症发生情况。 结果两组病理类型差异有统计学意义（χ²=23.690,P=0.002）,术后均无严重并发症发生。与≤72 h组相比,>72 h组入院前抗生素使用比例更高（94.30% vs 82.21%,χ²=10.361,P=0.037）,手术时间更长（t=3.998,P=0.029）,术中出血量更多（t=2.368,P=0.035）。 结论对于发病时间>72 h的急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术安全可行,可以避免二次住院手术治疗,缩短病程,减少住院费用和患者痛苦。     

巨大茎突1例

患者,男,60岁.咽部不适,头晕20余年,时轻时重,1984年在外院诊断为梅尼尔综合征,以后病情有好转,高血压病史4年,舒张压95mmHg,收缩压140mmHg.     

3D腹腔镜下胆囊、脾脏、肾脏联合切除手术一例

正患者女,55岁,半月前体检发现胆囊息肉,无不适,于本院进一步行腹部彩超检查提示胆囊壁增厚,约0.4 cm;胆囊息肉,直径约1.0 cm,遂以"胆囊息肉"收入院。既往因子宫肌瘤行子宫全切手术,输血200 ml。查体:体温36.9℃,脉搏85次/分,呼吸15次/分,血压17.955/11.305 kP a,心、肺未见明显异常,腹部平坦,下腹可见纵行手术瘢痕,腹软,无压痛,肝、胆、脾肋     

中医药院校课程思政建设的探索

高等院校要把思想政治工作贯穿教育教学全过程,实现全程育人、全方位育人。中医药学历史悠久,蕴藏着极为丰富的课程思政元素。结合中医特点开展课程思政建设是中医药院校新时代实现立德树人教育目标的重要途径。文章分析了高校课程思政现状,提出加强师资队伍建设、深化教学过程管理、优化管理机制的路径、全面推进课程思政建设,使课程思政与思政课程同向同行。     

主动腹腔减容在巨大腹股沟疝修补术中的应用体会

目的探讨腹股沟疝外科手术过程中采用主动腹腔减容方法的临床效果,总结多年成功治疗经验。方法回顾性分析鞍钢集团公司总医院2013年1月至2020年1月收治的6例巨大腹股沟疝患者,均采用主动腹腔减容的方法进行外科手术治疗,注意肠系膜血管的保护以及疝、腹壁缺损的修补,监测腹腔内压力变化。结果6例患者手术顺利,手术时间160(150~190)min,保留小肠230~300 cm,保留结肠50~90 cm;术后住院时间11~15 d,未发生腹腔内高压症(IAH)、腹腔室间隔综合征(ACS)、补片感染,阴囊水肿经治疗后逐渐好转;随访6个月至2年无复发,生活质量得到改善。结论对于巨大腹股沟疝第一腹腔容积小的患者,可以进行主动腹腔减容,有效避免术后IAH或ACS,但小肠切除范围一定要控制在50%以内,以免发生术后肠道吸收功能不足。单一的下腹正中切口同时完成高龄患者的腹腔主动减容及疝修补手术是安全可行的,值得推广。     

情景体验结合PBL在临床本科实习教学中的应用

目的：通过情景体验融入PBL教学方式提高临床本科实践能力。方法：选择佳木斯大学2018级临床本科实习学生共50人,分为实验组和对照组,每组25人。实验组接受情景体验融入PBL教学方式,对照组接受传统教学。两组通过2个月20学时(10节课)不同教学方法学习,每节课后进行教学评价,10节课后进行综合教学评价,评价后进行统计学分析。结果：实验组教学评价高于对照组(P<0.05)。结论：通过情景体验融入PBL教学方式可以明显提高临床实习教学质量。