全反式维甲酸、α-干扰素联合小剂量阿糖胞苷治疗低增生性急性髓性白血病7例

我所自1995年-2004年期间收治低增生性急性髓性白血性7例，应用全反式维甲酸、α-干扰素联合小剂量阿糖胞苷方案治疗，均达完全缓解。临床疗效和随访结果显示此方案平均治疗时间35天，缓解率高，缓解期较长，副作用相对较小。     

全反式维甲酸、α-干扰素联合小剂量阿糖胞苷治疗低增生性急性髓性白血病效观察

目的:探讨应用全反式维甲酸、α-干扰素联合小剂量阿糖胞苷方案治疗低增生性急性髓性白血病的作用和机制.方法:对1995年至2004年期间收治低增生性急性髓性白血病8例应用上述方案治疗并评价疗效.结果:所有病例均获达到完全缓解,平均治疗时间35 d,毒副作用较小.结论:全反式维甲酸、α-干扰素联合小剂量阿糖胞苷方案治疗低增生性急性髓性白血病缓解率较高,平均治疗时间短,缓解期较长,毒副作用相对较少.     

隐匿性HBV 感染在多发性骨髓瘤发病中的作用研究*

目的:探讨乙型肝炎病毒（HBV ）感染与多发性骨髓瘤（MM）发病之间的关系,为MM的防治提供流行病学依据。方法:收集2010年10月至2014年10月西安市中心医院、陕西省人民医院、西安市交通大学西北医院等5 所三级甲等医院185 例新发MM患者的临床和实验室资料,随机选择在年龄和性别上匹配的同期住院非肿瘤患者作为对照。采用ELISA 法检测外周血HBsAg ;对于HBsAg 阴性者,采用巢式PCR 扩增检测HBVDNA的S、C 区基因。用SPSS16.0 统计学软件进行组间的差异比较;HBV 与MM发病之间的关系采用Logistic回归分析。结果:MM患者的HBsAg 阳性率为8.11%（15/ 185）,隐匿性HBV 感染（occulthepatitis B virus infection,OBI）阳性率为3.53%（6/ 170）,HBV 的总感染率为11.35%（21/ 185）;对照组的HBsAg 阳性率为4.40%（8/182）,OBI 阳性率为0.57%（1/ 174）,HBV 的总感染率为4.95%（9/ 182）。 两组HBsAg 和OBI 阳性率的差异均无统计学意义（P >0.05）,但MM患者HBV 总感染率显著高于对照组（χ2= 5.02,P < 0.05）;其OR值为2.46（95%CI:1.10～5.53）,P < 0.05。另外,HBV 感染者Ⅲ期MM所占比例明显高于未感染者（85.71% vs . 60.37% ,χ2= 5.15,P < 0.05）;血白蛋白水平在HBV 感染者中较未感染者明显减低（χ2= 5.60,P < 0.05）,κ / λ 轻链比值在HBV 感染者中明显低于未感染者（P < 0.05）。 结论:将OBI 纳入分析后,感染HBV 发生MM的风险较未感染者明显增高;伴有HBV 感染的MM患者肝脏损害更为严重,建议对HBsAg 阴性的MM患者在化疗前开展OBI 筛查,以预防出现HBV 再激活而影响生存期。      

全反式维甲酸、α-干扰素联合小剂量阿糖胞苷治疗低增生性急性髓性白血病疗效观察

目的 :探讨应用全反式维甲酸、α 干扰素联合小剂量阿糖胞苷方案治疗低增生性急性髓性白血病的作用和机制。方法 :对 1995年至 2 0 0 4年期间收治低增生性急性髓性白血病 8例应用上述方案治疗并评价疗效。结果 :所有病例均获达到完全缓解 ,平均治疗时间 35d ,毒副作用较小。结论 :全反式维甲酸、α 干扰素联合小剂量阿糖胞苷方案治疗低增生性急性髓性白血病缓解率较高 ,平均治疗时间短 ,缓解期较长 ,毒副作用相对较少。     

三七总皂甙对多发性骨髓瘤细胞的增殖抑制作用及机制的研究

目的:观察三七总皂甙(PNS)对多发性骨髓瘤RPMI8226细胞增殖抑制的作用;并观察三七总皂甙与阿霉素(adriamycin,ADM)联合,是否具有协同效应,为三七总皂甙应用于多发性骨髓瘤临床治疗提供一定的实验依据。方法:MTT法检测三七总皂甙对RPMI8226细胞增殖的影响;运用金氏公式分析三七总皂甙与ADM联合的协同效应;RT-PCR法检测Bcl-2、Bax mRNA水平的变化。结果:三七总皂甙可抑制RPMI8226细胞的增殖,并呈剂量依赖性,24h IC50值为213.42±2.21μg/ml;三七总皂甙与ADM联合,表现出协同效应;三七总皂甙与ADM联合处理MM细胞24h后,Bcl-2 mRNA表达较单独应用三七总皂甙或ADM前明显下调,而Bax表达则明显上调。结论:三七总皂甙可以抑制多发性骨髓瘤细胞增殖,联合阿霉素,具有协同效应;其作用可能是通过下调Bcl-2,上调Bax在转录水平的表达而实现的。     

三七总皂甙对多发性骨髓瘤细胞的增殖抑制作用及机制的研究

目的：观察三七总皂甙（PNS）对多发性骨髓瘤RPMI8226细胞增殖抑制的作用;并观察三七总皂甙与阿霉素（adriamycin,ADM）联合,是否具有协同效应,为三七总皂甙应用于多发性骨髓瘤临床治疗提供一定的实验依据。方法：MTT法检测三七总皂甙对RPMI8226细胞增殖的影响;运用金氏公式分析三七总皂甙与ADM联合的协同效应;RT-PCR法检测Bcl-2、Bax mRNA水平的变化。结果：三七总皂甙可抑制RPMI8226细胞的增殖,并呈剂量依赖性,24h IC50值为213.42±2.21μg/ml;三七总皂甙与ADM联合,表现出协同效应;三七总皂甙与ADM联合处理MM细胞24h后,Bcl-2 mRNA表达较单独应用三七总皂甙或ADM前明显下调,而Bax表达则明显上调。结论：三七总皂甙可以抑制多发性骨髓瘤细胞增殖,联合阿霉素,具有协同效应;其作用可能是通过下调Bcl-2,上调Bax在转录水平的表达而实现的。     

急性ITP患者免疫功能变化的动态观察及临床意义

目的:动态观察ITP患者的免疫功能变化,讨论其临床意义。方法:分别于入院时、治疗2周、4周,20周四个时间点测定患者血清中的IL-2受体(sIL-2R)、血小板相关抗体(PAIgG)水平及T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+。结果:入院时CD4+和CD4+/CD8+显著下降,CD8+、sIL-2R、PAIgG显著升高;治疗起效后sIL-2R和CD8+显著下降,CD4+和CD4+/CD8+显著升高,PAIgG变化趋势不稳定。结论:动态测定sIL-2R水平、CD4+、CD4+/CD8+和CD8+,对判断病情和评估预后有重要意义且sIL-2R水平比T淋巴细胞亚群变化更敏感;而PAIgG的变化对ITP的诊断有意义但与病情轻重没有明显的相关性;应用强的松并不会增加感染可能。     

不同冻存条件对造血干细胞保存效果的影响

目的:探讨不同冻存条件对造血干细胞(HSC)的保存效果. 方法: 在脐血HSC中加入冷冻保护液A[100 g/L二甲基亚砜( DMSO) 120 g/L HES 80 g/L人血清白蛋白]或B(50 g/L DMSO 120 g/L HES 80 g/L人血清白蛋白),分别做以下处理:-80℃直接冻存(Ⅰ组); 程控降温后-80℃冻存(Ⅱ组);程控降温后-196℃冻存(Ⅲ组),时间12 mo.比较在不同冷冻条件及不同DMSO浓度的条件下对HSC保存效果. 结果: 脐血HSC加冷冻保护液后在Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组冷冻条件下,在12 mo期限内保存效果相当. 采用含25 g/L DMSO组成的联合冷冻保护液可在冷冻时间不超过3 mo的条件下对HSC进行冷冻保存. 结论: 在冷冻时间不超过3 mo的条件下,采用含25 g/L DMSO组成的联合冷冻保护液对HSC进行冷冻保存,既可满足移植的需要,又可减少DMSO的输入量. 长期保存HSC,则需要用含50 g/L DMSO的冷冻保护液.     

多发性骨髓瘤患者的生活质量及相关因素研究

目的 评估多发性骨髓瘤(MM)患者的生活质量,探讨相关影响因素。方法 收集2010年8月至2013年3月在西安市5家三级甲等医院血液科住院的227例MM患者临床和实验室资料。采用欧洲癌症研究与治疗组织开发的生活质量测定量表(QLQ.C30 3.0)中文版进行生活质量的评估,以该量表的常模作为对照,利用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果 MM患者总体生活质量评分(49.0±21.7)低于常模(60.7±23.4),乏力、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、睡眠障碍、食欲下降、便秘、经济困难等症状得分高于常模,差异有统计学意义(P<0.05)。老年人(尤其是年龄≥70岁患者)、费用自付比例较高的农村居民、经济困难是影响生活质量的主要因素(PP<0.05);血红蛋白降低、血清钙和球蛋白增高对MM患者生活质量有负面影响(P<0.05)。结论 MM患者总体生活质量明显下降,且低于其他肿瘤患者的生活质量。乏力、疼痛和经济困难等是影响患者生活质量的主要因素;治疗效果评估应更加关注血红蛋白、血清钙和球蛋白的改善情况。     

多发性骨髓瘤与HBV、HCV及EBV病毒感染的关系

目的:探讨多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）发病与乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）和EB病毒（EBV）感染之间的相关性。方法:采用多中心、以医院为基础的1∶1配对病例对照研究。265例MM病例来自西安市五家三级甲等医院血液科在2011年10月至2014年9月期间住院患者。对照来自同期、同院住院的非肿瘤患者,与病例在性别和年龄（±5岁）上匹配。ELISA方法检测研究对象血清中的HBsAg、抗-HBc、抗-HCV和抗-EBV。应用Logistic回归分析不同病毒感染与MM发病的关联性。结果:MM组HBsAg阳性率与对照组相比差异无显著性意义（7.55% vs 4.49%,P>0.05）。MM组抗-HBc阳性率明显高于对照组（45.82% vs 33.64%,P<0.01）,OR值为1.66（95%CI:1.17~2.36）。将HBsAg和抗-HBc合并分析发现两组差异有统计学意义（P<0.01）,OR值1.82（1.28~2.58）。HCV和EBV病毒阳性率在两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:HBV感染增加MM的发病风险,而HCV和EBV感染与MM发病风险无明显关联。