小儿心房手术心肌保护的效果分析

心肌保护是小儿先心病手术成功的关键因素之一。心肌保护与麻醉、心脏停搏液、体外循环等密切相关。本文就我院１７例小儿心内手术在这三方面,对心肌保护的效果进行浅析。１临床资料１１一般资料本组男１０例、女例７例,年龄２～１４岁,体重９～４５ｋｇ。种类：ＡＳ...     

听觉诱发电位指数用于七氟烷吸入诱导麻醉深度监测

目的 观察七氟烷吸入诱导插管期间听觉诱发电位指数(AAI)的变化,分析其麻醉深度监测的临床意义.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、听力正常、需行气管内插管全麻的成年患者40例.入室后监测生命体征、AAI值,面罩吸入4%七氟烷+纯氧(5 L/min)诱导,待疼痛反射消失后,静脉推注芬太尼、维库溴铵行气管内插管.记录诱导开始(T0)、置喉镜前(T1)、插管即刻(T2)及插管后1、2、3、4、5 min(T3、T4、T5、T6、T7)各时点AAI及平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化.结果 随着七氟烷吸入时间的增加,AAI、MAP、HR均逐渐下降;T1至T7与T0比较;T3和T4与T2比较,AAI、MAP、HR差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 AAI是七氟烷吸入诱导插管期间监测麻醉深度变化的敏感指标.     

布比卡因复合舒芬太尼重密度蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产麻醉的效果

目的 观察布比卡因复合舒芬太尼重密度蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产手术的麻醉效果,以及对患者和胎儿的影响.方法 选择行择期剖宫产手术患者80例,随机分为布比卡因组(B组)和布比卡因复合舒芬太尼组(BS组),每组各40例.监测并记录患者麻醉前、蛛网膜下腔给药后各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、HR、SpO2的变化.记录蛛网膜下腔给药后药物起效时间、运动恢复时间和痛觉恢复时间,评价两组患者肌松效果,记录两组患者术中牵拉反应、新生儿Apgar评分以及麻醉并发症.结果 两组患者药物起效时间、运动恢复时间、肌松效果、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义.两组患者给药后3～10 min MAP有明显下降,而给药后30～120 min MAP与给药前比较差异无统计学意义.B组患者术中发生牵拉反应率为27.5%,而BS组患者术中无牵拉反应.BS组患者痛觉恢复时间较B组显著延迟(P＜0.01),BS组患者术后出现一过性轻度皮肤瘙痒率为17.5%.结论 小剂量舒芬太尼可以增强和延长蛛网膜下腔阻滞的镇痛效果,而不影响布比卡因的肌松效果和药物作用时间,有利于患者下肢及早恢复运动功能.     

硬膜外推注低浓度局麻药术后镇痛的临床观察

1995～ 1998年对 2 0例不同种类手术病员进行术后硬膜外推注低浓度局麻药镇痛 ,经临床观察效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例 ,男女各 10例。年龄 2 8～ 6 1岁 ,平均 4 4岁。手术种类 :动脉栓塞血栓清除血管修复 9例 ,其中多处栓塞 5例。子宫全切 3例 ,子宫全切广泛淋巴结清扫 2例 ,阑尾穿孔全腹膜炎腹腔引流阑尾切除 2例 ,直肠癌根治术 2例 ,肾切除术 2例。1 2　方法 :术毕保留硬膜外导管 ,严加保护和牢靠固定。当术后病员伤口稍有疼痛感时 ,即用 1 2 %利多卡因或 0 2 5%布比卡因 ,经硬膜外导管缓缓注入 ,每次 6…     

奥瑞姆自护模式在急诊冠状动脉介入治疗护理中的应用

目的探讨急诊冠状动脉介入治疗中奥瑞姆自护模式的应用。方法选择采取经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉粥样硬化心脏病患者420例,420例患者随机分为奥瑞姆部分补偿护理组及其对照组各80例,奥瑞姆支持教育系统护理组及其对照组各130例,分别比较组间患者的护理效果。结果奥瑞姆部分补偿系统组与对照组患者术侧肢体存在麻木及疼痛等症状的分别有35例和55例,出血或血肿症状的分别有5例和10例,患者术侧肢体疼痛、麻木方面,奥瑞姆支持教育系统护理组与对照组各有32例和45例,出血及血肿方面各有20例和35例。结论瑞姆自护模式较常规护理效果更为果著,具有临床应用及推广价值。     

中药直肠滴注治疗急性菌痢60例临床观察及护理体会

自拟清热解毒中药白芍、槟榔、生大黄、茯苓、黄芩各12g,黄连、甘草各10g,银花32g,木香15g,加水600ml,煎成300ml,温度保持在30～40℃,用普通灌肠器以35～50滴/min速度滴入直肠,治疗护理急性菌痢60例。     

心脏刺伤手术12例的麻醉体会

目前心脏刺伤屡有发生 ,其特点为突发事件 ,来势凶险 ,极易出现失血性休克 ,心包填塞等 ,其死亡率极高。因此 ,要求医务人员在急救、麻醉、手术时做到迅速准确有效。本文对近 9年来我院心脏刺伤手术 12例的麻醉处理体会报告如下。1　临床资料本组 12例均为男性 ,平均年龄 2 1± 4岁 ,心脏刺伤后到达医院最短时间为 10ｍｉｎ ,最长达 2ｈ ,平均 5 3± 40ｍｉｎ。心脏刺伤部位深度及并发症与预后关系见表 1、表 2。表 1　心脏刺伤部位深度与预后关系刺伤部位　左心室左心房心尖心包深度 (ｃｍ) 0 5～ 1 5 0 5～ 1 0≤ 0 4≤ 0 3例　数 443…     

支气管哮喘病人吸入表面激素致口腔炎的观察与预防

[目的]探讨支气管哮喘病人吸入表面激素致口腔炎的预防性护理方法及效果.[方法]将我院2007年6月-2010年8月收治的300例支气管哮喘病人随机分为观察组和对照组,每组150例,两组病人均采用雾化吸入表面激素治疗,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用预防口腔炎护理,比较两组病人治疗后48 h至7 d,口腔拭子真菌培养结果及口腔炎的发生率.[结果]观察组口腔拭子真菌培养阳性、口腔炎的发生率分别2.0%、1.3%,均显著低于对照组的20.0%、12.0%(P＜0.01).[结论]预防性干预支气管哮喘病人吸入表面激素病人,可有效减少口腔炎的发生率,保证治疗效果.     

0.25%罗布卡因与0.25%布比卡因CEIA用于子宫切除术的对比研究

目的 :比较 0 .2 5 %罗布卡因与 0 .2 5 %布比卡因持续硬膜外输注 (CEIA)用于子宫切除术的镇痛效果。方法 :6 0例开腹子宫切除术的病例 ,随机分为A、B两组。A组用 0 .2 5 %罗布卡因 (n =30 ) ,B组用 0 .2 5 %布比卡因 (n =30 ) ,每组均加入芬太尼2 μg .ml-1。观察并记录镇痛效果、运动阻滞、镇痛剂的需要量、副作用等。结果 :①两组病人CEIA时VAS评分无显著性差异 ,术后 8h、2 4hBromage评分 >0者 ,A组低于B组 ,但无显著性差异。②胃肠功能重建的时间及PONV的发生率无显著性差异。③术后对哌替啶的需要量及例次无显著性差异。结论 :0 .2 5 %罗布卡因CEIA用于开腹子宫切除术后镇痛两者都好     

维库溴胺与琥珀胆碱用于快诱导插管的比较

比较维库溴胺与琥珀胆碱用于静脉快诱导气管内插管时的插管条件。 15 0例病人随机分为维库溴胺 0 0 8mg·kg-1、0 10mg·kg-1和琥珀胆碱 1 0mg·kg-1组 ,均采用静脉快诱导完成气管内插管 ;插管条件按Viby -Morgensen等标准分为优、良、差 ,优良者视为临床可行插管条件。①维库溴胺 0 10mg·kg-1组显著优于 0 0 8mg·kg-1组 (P <0 0 1) ;②维库溴胺 0 10mg·kg-1组与琥珀胆碱 1 0mg·kg-1组插管条件优良率无显著差异 (96 %vs 97% ) ,但优异率显著低于琥珀胆碱组 (6 2 %vs 80 % )。维库溴胺 0 10mg·kg-1可替代琥珀胆碱 1 0mg·kg-1用于静脉快诱导气管内插管。