自制倒刺针在腹腔镜阑尾切除术中的应用

为了在微创前提下更加方便手术操作,我们自制了一种穿刺针(倒刺针),用于25例阑尾炎患者的腹腔镜阑尾切除术中,效果很好,介绍如下。对象与方法25例患者中,男18例、女7例,年龄21～65(平均44)岁。慢性阑尾炎6例,急性单纯阑尾炎12例,化脓性阑尾炎5例,坏疽2例,均有不同程度粘连。自制倒刺针为一不锈钢针,直径0.2cm,长10cm,在距针尖0.3cm处做一如鱼钩状的倒钩。采用3孔法(脐上孔置腹腔镜,右腋前线平脐水平和耻骨上4cm为操作孔),造二氧化碳气腹及戳口过程同常规方法,找到阑尾穿过其中部系膜,带过一根长15cm7号双丝线,套扎阑尾中部留作牵引,于阑尾在…     

应用自体血液回收机行术中自体输血的观察

目的观察血液回收机在术中自体输血的临床效果.方法对30例手术者,于手术开始即把术区出血收至贮血罐内,经处理后在术中或术毕回输给病人,术中连续监测血压、脉搏、氧饱和度、心率细胞观测血细胞及血电解质的变化.结果平均回收血量1551ml(700～2900ml)洗涤后自体血552ml (200～1400ml).自体血回输后,与术前相比,RBC、HB值下降不显著,(p>0.05);PLT明显降低(p<0.05),血浆钾、钠、氯值变化不显著.结论应用自体血液回收机行术中自体输血,能有效减少输异体血,但需注意血小板及凝血因子的补充.     

膈神经传导时间的测定及其影响因素

目的:探讨用经皮电刺激双侧膈神经法测定膈神经传导时间(ＰＮＣＴ)的正常值及其影响因素。方法:对１３例肺功能正常者和７例慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)患者用经皮电刺激双侧膈神经法测定ＰＮＣＴ。结果:①１３例肺功能正常者左、右侧ＰＮＣＴ分别为:(７．０２±０．８６)ｍｓ和(８．１３ ±０．９１)ｍｓ,右侧显著长于左侧(Ｐ＜０．００１);②７例ＣＯＰＤ患者左、右侧ＰＮＣＴ分别为:(７．１９ ±０．７２)ｍｓ和(８．０８ ±０．８４)ｍｓ,右侧同样长于左侧(Ｐ＜０．０５);③肺功能正常组ＣＯＰＤ组间,双侧ＰＮＣＴ均没有统计学上的差异(双侧Ｐ＞０．０５);④ＰＮＣＴ与年龄和身高呈直线相关,而与体重无显著性相关;⑤ＰＮＣＴ不随电流刺激量增高而变化。结论;左、右侧ＰＮＣＴ的正常值分别为:(７．０２ ± ０．８６)ｍｓ和(８．１３ ±０．９１)ｍｓ;ＣＯＰＤ肺功能异常者的ＰＮＣＴ基本无变化;ＰＮＣＴ与受试者的身高和年龄相关,不受电刺激强度的影响。     

石蜡油体表涂布可减轻俯卧位手术的皮肤压疮

目的观察石蜡油体表涂布是否可减轻俯卧位手术导致的皮肤损伤。方法将脊柱后路手术患者随机分为常规护理组（40例）和石蜡油涂布组（40例）,对其皮肤受损情况进行比较。结果（1）经参照单位（Ridit）分析表明,与常规护理组皮肤受压情况比较,石蜡油涂布组平均R值为0．911（95％可信限为1．007～0．815）,两组间总体皮肤受压水平存在显著性差异（P〈0．05）。（2）常规护理组中手术后30min内,皮肤压红完全消退且恢复正常的只有12例（30．0％）．,明显少于石蜡油涂布组的22例（55．0％）,差异显著（X^2=17．1,P〈0．01）。（3）常规护理的患者有1例发生水疱;涂石蜡油组无水疱。结论手术患者采取在受压部位涂抹石蜡油的方法进行皮肤保护,可明显减轻皮肤损伤。     

对硬膜外麻醉术后镇痛并发症的探讨

目的　探讨硬膜外麻醉术后镇痛并发皮肤感觉异常及红肿的原因及防治措施 .方法　硬膜外阻滞麻醉行手术共 2 0 0 0例 ,I组 (观察组 ) 10 0 0例在硬膜外麻醉术后 ,持续硬膜外给药法镇痛 :丁丙诺啡 0 .4 5mg或吗啡 4mg ,加入 0 .5 %布比卡因 5 0mg以生理盐水稀释至 6 0ml,注入首次剂量 5ml后 ,以 2ml·h-1速度持续硬膜外腔注入 ;II组 (对照组 ) 10 0 0例在硬膜外麻醉术后拔除硬膜外导管 ,不作镇痛 .结果　Ⅰ组发现了 15例皮肤并发症 .Ⅱ组未发现该并发症 .未发现运动功能受损者 .结论　阿片类药物的质量及所含化学成分、阿片类药与局麻药的配伍 ,可能是造成化学性神经损害的重要原因 ,临床上应引起充分的重视     

微创清除治疗高血压脑出血70例

目的观察应用颅内血肿微创清除技术治疗高血压脑出血的疗效。方法在CT定位下,应用YL-1型颅内血肿微创穿刺粉碎针配合血肿粉碎器及血肿液化剂对颅内血肿70例进行早期治疗。结果 70例中基本治愈31例,显著进步19例,进步9例,无进步3例,恶化2例,死亡6例,总有效率为78.8%。结论颅内血肿微创穿刺粉碎清除术能够快速清除血肿,降低颅内压,减轻脑水肿,降低脑出血的病死率及病残率,弥补了传统的内科治疗及外科开颅手术的不足,创伤小、费用低,值得应用推广。     

腹腔镜下治疗粘连性小肠梗阻

粘连性小肠梗阻常发生于腹部手术后、感染、外伤后数周至数年内,治疗很困难.经保守治疗效果差以及腹部手术后反复发作性腹痛应行手术治疗.腹腔镜粘连性小肠梗阻松解术具有微创、胃肠道功能恢复快、痛苦小、住院时间短等优点.笔者2004年3月-2008年3月共行腹腔镜治疗粘连性小肠梗阻51例,取得良好效果.现报道如下.     

首次胰岛素注射治疗的护理干预

随着糖尿病发病率的增高，合理应用胰岛素已经成为治疗糖尿病的重要手段，直接关系到患者的治疗效果，结合饮食指导和血糖监测进行糖尿病知识的宣传和技术性指导，效果共作，总结如下：     

中心静脉导管置管引流结核性胸腔积液的临床应用

目的探讨中心静脉导管置管引流结核性胸腔积液的方法及疗效。方法回顾总结2002年2月～2008年8月95例中心静脉导管置管引流结核性胸腔积液的病例，分析病种、方法、疗效。结果穿刺成功率100％，引流积液完全消失率98．7％。结论中心静脉置管引流结核性胸腔积液是治疗结核性胸腔积液微创、安全、可靠、有效的方法。