对肝硬化顽固性腹水病人的治疗作用

目的 探讨丽珠肠乐对肝硬化顽固性腹水并发菌群失调的治疗作用。方法 选择住院治疗肝硬化顽固性腹水病人67例,在基础支持疗法和护肝、利尿、抗感染治疗基础上,按入院顺序分为丽珠肠乐治疗组(35例)和乳果糖组(32例),观察治疗前、后病人的腹水、生化、血氨、血浆内毒素等的变化。结果 丽珠肠乐组和乳果糖组67例病人治疗后病情有不同程度的缓解,腹水消失或减少,生化指标改善,血氨和血浆内毒素水平明显降低,与治疗前比较,分别有极其显著的差异(P<0.01)。两组治疗后比较,丽珠肠乐组降低血氨和内毒素的作用明显优于乳果糖组,分别有极其显著的差异(P<0.01)。6例原发性腹膜炎病人也取得较好疗效。结论 丽珠肠乐对肝硬化顽固性腹水病人合并胃肠功能紊乱和菌群失调的治疗有明显的辅助治疗作用。可有效纠正肝硬化顽固性腹水病人的球茵/杆菌比例失调,通畅大便和排气,减轻病人腹胀症状,降低血氨和血浆内毒素,防止发生其它并发症。     

静脉滴注免疫球蛋白治疗的副作用

目的：自８０年代以来，静脉滴注免疫球蛋白（ｉｖＩｇ）治疗已成为一种有用的治疗方法。它有若干临床适应证，也有一些轻微副作用，如头痛、发热和畏寒等，但无多大危害，有些特殊制剂导致全身各系统少见的副作用引起人们的关注。本文综述了ｉｖＩｇ治疗所致血液学、感染和免疫学方面的并发症，中枢神经、肾脏和呼吸系统的表现，以及适当应用ｉｖＩｇ的方法。     

妊娠与腹痛

腹痛是不同年龄女性患者一种常见主诉，妊娠期问也常有发生，但此时的腹痛具有特殊的临床意义。产科、妇科、内科和外科医生都应熟悉妊娠可能存在的各种状况以及这些状况与妊娠之间的相互影响。     

慢性活动性肝炎熊去氧胆酸溶胆石治疗两年随访研究

本文报告6例组织学证实为 HBsAg阴性慢性活动性肝炎患者用类固醇、硫唑嘌呤或氯奎免疫治疗一年而停止治疗8—15月以后,开始用熊去氧胆酸(UDCA)化学溶解胆固醇结石,熊去氧胆酸治疗持续3—20个月,剂量8—11毫克/公斤/日。4例病人作为对照组。治疗组6例在应用     

贮脂细胞收缩,内皮素和一氧化氮与门脉高压的发病机理

目前已发现有许多种介质与肝内门脉高压症有关，它们的准确作用点可能位于肝内（包括窦前性、窦性或窦后的）任一水平上。最近的研究认为肝窦血流可能受居于窦周Disse间隙的贮脂细胞[也称星形细胞（stellatecell）、Ito或窦周细胞及间充质细胞]的调节。其中有明显血管调节活性的成分即内皮素（ET）和一氧化氮（NO）。本文简述贮脂细胞、ET和NO各自在肝内血管调节过程中的作用和在门脉高压治疗中的意义。贮脂细胞及其收缩性正常肝脏中贮脂细胞起了极大的脂酯（Retinoidesters）储存库的作用。肝脏损害时，贮脂细胞经过“活化”产生细胞…     

阻断乙型肝炎病毒母婴传播对血清病毒转录体的影响

目的进一步探讨阻断乙型肝炎病毒（HBV）母婴垂直传播的效果，明确携带HBV孕妇干预治疗对保护婴儿抗-HBV感染的意义。探讨乙型肝炎病毒转录体（RNA）检测在母婴传播诊断中的意义。方法将91例HBsAg／HBeAg呈阳性孕妇分成两组。其中治疗组为61例，以乙肝免疫球蛋白（HBIG）与左旋咪唑涂布剂阻断治疗；对照组为30例。治疗组在孕26周起开始阻断治疗，自母亲及其婴儿血清和母亲乳汁中提取核酸，经PCR及RT—PCR分别扩增HBV DNA和RNA，Southern—blotting验证反应的特异性，取代表性产物克隆、测序，检测血清HBV DNA及全长型（IRNA）和顿挫性转录体（trRNA）。结果治疗组和对照组新生儿外周血HBV DNA、fRNA和trRNA的阳性率分别为3．3％，3．3％，47．5％和6．7％，13．3％。70．0％。治疗组的前二项指标明显低于对照组，差异有显著意义（P〈0．01），但trRNA差异无显著意义（P〉0．05）。结论携带HBV孕妇于孕晚期给予HBIG和左旋咪唑涂布剂阻断治疗后，婴儿HBV DNA和fRNA携带率明显降低。治疗组和对照组均有超过1／2的患儿携带trRNA。trRNA在HBV母婴垂直传播过程中有可能是一个出现更早期的可检测指标，有助于确定新生儿HBV感染的状态。     

儿童非酒精性脂肪性肝病研究的新进展

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)指包括单纯性脂肪肝以及由其演变成的非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH),甚至肝硬化等一系列病变的综合征。肥胖和静态生活方式可诱发基因重组导致NAFLD的发生;肝脏与肠道和脂肪组织间的相互关联、基因和环境间持续的相互作用,故上述因素在儿童NAFLD的发病机制中占有重要作用。目前人们对儿童NAFLD的自然史认识不多,正逐步深入研究其发病机制。发病机制和组织学改变不仅可为早期诊断和非侵入性诊断手段的应用提供依据,还可为儿童NAFLD的诊治提供新思路。     

儿童HBV和HCV感染的临床研究

儿童ＨＢＶ和ＨＣＶ感染的临床研究王清图张益荣李树青孙群英王福民作者单位：２６１０１１山东省潍坊市妇幼保健院（王清图、李树青、孙群英、王福民）；潍坊市中心血站（张益荣）为评价我市儿童乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）和丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染的现状，自１９９４年...     

孕期干预阻断乙肝病毒母婴垂直传播效果评价

目的　探讨孕期干预治疗阻断乙型肝炎病毒母婴垂直传播的效果。方法　将 6 0例 HBs Ag/ HBe Ag阳性孕妇分成治疗组 31例 ,对照组 2 9例。治疗组均在孕 2 6周起开始注射乙肝免疫球蛋白 (HBIG)及外用左旋咪唑涂布剂 ,采用 EL ISA法检测孕妇和新生儿血清 HBs Ag、HBAb、Hbe Ag、HBe Ab、HBc Ab,用 PCR电泳和 RT-PCR法测定 HBV- DNA及全长型和顿挫性转录体。分析母婴之间乙肝病毒分子水平上的关系。结果　新生儿外周血中 HBs Ag阳性者 2例 ,宫内感染率为 6 .4 5 %。对照组 4例 ,宫内感染率 13.7%。与对照组比较差异有显著性。 (P<0 .0 1) ,两组都有超过一半的患儿携带顿挫型病毒转录体。结论　携带 HBV孕妇于孕晚期给 HBIG和左旋咪唑涂布剂联合治疗后 ,可有效降低婴儿 HBs Ag和 HBV- DNA携带率     

妊娠晚期抗病毒免疫阻断治疗对新生儿血清HBV转录体的影响

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)转录体在早期诊断HBV母婴传播中的意义, 并观察母亲抗乙型肝炎病毒免疫球蛋白(HBIG)免疫阻断治疗对新生儿血清HBV转录体的影响.方法:治疗组46例HBV表面抗原(HBsAg)阳性孕妇自孕26 wk开始行抗HBV免疫治疗(HBIG im, 200 IU/4 wk;同时使用左旋咪唑涂布剂10 mg/wk);另23例HBsAg)阳性孕妇做为对照组未给予任何抗病毒治疗. 从孕妇治疗前血清及其新生儿血清中提取核酸,经PCR及RT-PCR扩增HBV DNA,全长型RNA (fRNA)和顿挫型RNA(trRNA),琼脂糖凝胶电泳显示产物,Southern杂交进一步验证扩增产物. 结果: HBV DNA阳性仅存在于未接受免疫治疗的母亲所生新生儿中;超过半数的新生儿血清中可检测到病毒转录体-RNA, 并与其母亲是否接受免疫阻断治疗无关. 但是,治疗组母亲所生新生儿中仅可检测到顿挫型病毒转录体-trRNA. 结论: 血清HBV转录体可早期诊断新生儿HBV感染的状态;新生儿血清中trRNA的转录模板可能为新生儿体内的病毒DNA;HBIG免疫阻断治疗不能阻断HBV宫内感染,但可以阻止高复制性感染的发生.