髓外浆细胞瘤综合分析(附5例报告)

本文报告5例髓外浆细胞瘤,结合国内文献中的45例,共计50例,进行 了综合分析。男35例,女15例;头颈部48例(96％);发病年龄为7—74岁,高峰30—50岁。早期诊断和及早根治,疗效较满意;外科切除加放疗最为满意;复发和转移;经再次切除加放疗或单纯放疗,仍较满意;预后与组织学特性的关系难以预测。我们想本瘤与骨巨细胞瘤相似,也是一种独立完整的肿瘤,所以,不必将它再分为瘤与肉瘤。     

3D-Slicer软件在难治性癫痫外科手术计划可视化中的运用

目的 探讨3D-Slicer软件在难治性癫痫外科手术计划中辅助应用价值。方法 对清华大学玉泉医院癫痫中心2018年1月—2018年6月行病灶切除术的17例患者(男11例,女6例),运用3D-Slicer软件以DICOM格式导入患者的影像资料,进行影像重建,获得3D可视化图像,充分展示脑沟回及血管的三维位置关系,规划手术方案,并行术前模拟手术操作。结果 本组患者均按最佳的模拟手术方案进行手术,均顺利完成显微镜下切除发作起源区。患者术后均未出现严重并发症。术后2周和6个月复查MRI,显示病灶切除部位和范围达到预期效果。结论 运用3D-Slicer软件进行术前三维重建并辅助制定手术计划,获得可视化的解剖信息,以此指导术者设计手术切口、选择手术入路保护功能区,可提高手术成功率;并在脑功能保护、减少术后并发症方面发挥作用。     

尼莫地平对癫痫大鼠学习记忆及海马超微结构的影响

目的探讨尼莫地平(nimodipin,NIM)对戊四氮(pentylenetetrazol,PTZ)点燃癫痫大鼠学习记忆能力及海马CA3区超微结构的影响。方法动物分为正常对照组、PTZ组和NIM PTZ组,采用PTZ慢性点燃癫痫模型,应用Morris水迷宫观察各组大鼠空间学习记忆能力,电镜观察海马CA3区突触界面结构,并对突触活性参数量化分析。结果PTZ点燃癫痫大鼠存在学习记忆能力下降,其海马CA3区突触后致密物显著变薄、突触小泡显著减少、突触间隙显著增宽(P<0.05);尼莫地平能改善癫痫大鼠学习记忆障碍,与PTZ组比较,突触后致密物增厚、突触小泡增多、突触间隙变窄(P<0.05)。结论PTZ点燃癫痫大鼠存在空间学习记忆受损,可能与突触界面参数改变有关;NIM可以改善癫痫大鼠突触超微结构,提高学习记忆能力。     

神经颗粒素的研究进展

神经颗粒素（Neurogranin，Ng）是由78个氨基酸组成的一种脑特异性蛋白质，是由Watson等1990年在使用除小脑以外的皮质区域提取的cDNA探针对大鼠脑中cDNA文库进行筛选时首次发现的。Ng作为一种新发现的蛋白质，其生物学作用一直受到国内外学者的关注。目前的研究表明，Ng作为钙调蛋白（calmodulin，CaM）的储库及蛋白激酶C（Protein kinase C，PKC）的作用底物，可能在学习与记忆、突触可塑性、应激及脑部的一些病理生理变化如老龄化、甲状腺功能减退、维生素缺乏等方面发挥了重要作用。下面就Ng的结构特点、脑内分布特征、调节方式、生理功能和可能参与的病理生理学变化等方面的研究进展作一综述。     

前置胎盘231例分析

我院自1987年至1991年间共收治前置胎盘231例,占同期住院产妇总数的1.8％,妊娠次数越多发生率越高,231例中剖宫产11l例,占48.05％,比昆明报道的为低,111例中胎盘附着在子宫下段前壁者29例,均采取子宫下段“⊥”型切口,先横行打开3cm,有胎盘组织向上延长,不穿破胎盘,使胎盘与宫壁剥离,尽快找到胎盘边缘,刺破胎膜,娩出胎儿,术中出血300～1000ml,文认为优于宫体剖宫产,特别是初产妇新生儿死亡者,避免再孕时子宫破裂。对于不足38周者保守治疗37例,其中行宫颈环扎术3例,效果良好。     

胫骨“造釉细胞瘤”一例报告和病理学观察

 胫骨“造釉细胞瘤”是一种罕见的骨肿瘤, 易误论而延误治疗。本文报告一例如下: 50岁男病人, 二年前因外伤后发现左小腿长一肿物。     

尼莫地平对戊四氮慢性点燃癫癎大鼠学习记忆的影响

目的 探讨尼莫地平(nimodipine,NIM)对戊四氮(Pentylenetetrazole,PTZ)慢性点燃癫癎大鼠学习记忆能力及海马细胞内游离Ca2+浓度([Ca2+] i)的影响.方法 120只动物随机分为正常对照组(A组)、PTZ单纯致癎组(B组)、NIM1.25 mg/kg干预组(C组),NIM2.5 mg/kg干预组(D组),通过腹腔注射PTZ建立慢性癫癎动物模型并用尼莫地平进行干预,应用Morris水迷宫和Y迷宫观察各组大鼠学习记忆能力的变化,运用流式细胞仪检测海马细胞内[Ca2+] i浓度变化.结果 与B组比较,C组和D组大鼠在水迷宫中的逃避潜伏期[(5.94±1.19)s、(5.69±1.03)s]vs [(7.71±1.30)s]缩短(P ＜0.05),穿越平台区域的次数[(8.58±2.12)次、(7.51±2.05)次 vs (5.73±2.14)次]明显增多(P ＜0.01),在Y迷宫的错误反应次数[(8.75 ± 2.22)次、(8.00 ± 3.16)次 vs (12.75±2.50)次]减少(P ＜0.05), 其海马细胞内[Ca2+] i浓度[(1.32±0.26)、(1.31±0.35) vs (1.94±0.33)]下降(P ＜0.05).结论 NIM腹腔注射可以降低癫癎大鼠海马细胞内[Ca2+] i,减轻钙超载,改善癫癎大鼠的学习记忆能力.     

基于癫痫患者皮质-皮质诱发电位的双侧岛叶功能连接研究(附四例报告)

目的通过立体脑电图电极皮质电刺激的方法探讨岛叶或岛叶相关药物难治性癫痫患者双侧岛叶之间的功能连接情况。方法回顾性分析2014年1月至2016年8月清华大学玉泉医院癫痫中心收治的4例岛叶或岛叶相关药物难治性癫痫患者的临床资料。4例患者均于双侧岛叶植入立体脑电图电极进行皮质电刺激,通过视觉分析和非参数检验确定每个触点有无诱发电位响应。采用刺激一侧的对侧岛叶的电极记录诱发电位响应,明确刺激响应率及解剖分布情况。结果4例患者共植入28根SEEG电极(98个触点),其中植入左侧岛叶12根电极(47个触点)。4例患者的双侧岛叶之间有皮质-皮质诱发电位(CCEP)响应。刺激一侧岛叶时,对侧岛叶CCEP的响应率为39.8%,峰潜伏期为15.5~196.0ms。此外,在双侧岛叶等位脑回间存在双向CCEP联系。结论岛叶或岛叶相关的难治性癫痫患者的双侧岛叶之间存在双向功能连接,特别是病毒性脑炎后癫痫患者,其双侧岛叶之间的连接更为广泛。但这一结果尚需更多病例来进一步证实。     

尼莫地平对癫痫大鼠海马Ca2+浓度及Ca2+/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱα表达的影响

目的 探讨尼莫地平( nimodipin,NIM)对戊四氮( pentylenetetrazol,PTZ) 点燃癫痫大鼠空间学习记忆能力及海马细胞内游离 Ca2+浓度([Ca2+]I)、ca2+/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱα(calcium / calmodulin-dependent protein kinase Ⅱa,CaMKⅡα 蛋白表达的影响.方法 将动物分为正常对照组、PTZ 组和 NIM + PTZ组,采用 PTZ 慢性点燃癫痫模型,应用 Mor-ris 水迷宫观察各组大鼠空间学习记忆能力,运用流式细胞仪检测海马细胞内[Ca2+]I变化,Western blot方法测定 CaMKⅡα蛋白的表达.结果 PTZ 组大鼠空间学习记忆能力受损,其海马细胞内[Ca2+]I明显升高(P<0.05),CaMKⅡα蛋白水平较正常对照组减少(P<0.05);与 PTZ 组比较,NIM + PTZ 组大鼠空间学习记忆能力好转,其海马细胞内[Ca2+]I;下降(P<0.05),CaMKⅡα蛋白水平升高(P<0.05).结论 PTZ 点燃癫痫大鼠海马存在钙超载及CaMKⅡα的表达异常,由此引起大鼠空间学习记忆能力受损;NIM 可以降低细胞内[Ca2+]I;,提高 CaMKⅡα的表达,改善癫痫大鼠的学习记忆能力.     

儿童痉挛发作的手术策略分析

背景 癫痫性痉挛(ES)是儿童最常见的发作类型之一.关于ES患儿手术疗效的数据却很少,ES既往被认为术后疗效不佳,此外,关于ES的电临床特征及其对术后疗效的影响尚不清楚.由于痉挛发作症状表现的对称性和癫痫发作起始放电的广泛性,致痫区定位困难,癫痫手术难度大.但最新研究表明,若选择适合手术条件的痉挛发作类型,可以达到和其...