难度Ⅲ-Ⅳ级腹腔镜胆囊切除术的处理

目的：探讨高难度腹腔镜胆囊切除(LC)的可行性和手术技巧。方法：回顾总结我院2001-07～2003-07行难度Ⅲ-Ⅳ级的LCl60例，特别提出胆囊前后三角结合法分离胆囊管、“唯一管征”确认胆囊管、腔内打结技术结扎胆囊管、重视胆囊周围侧支循环的建立和及时中转开腹等方法。结果：中转开腹4例．LC成功率97．5％(156／160)。手术时间30～180min，平均55min。术后住院2～7d，平均3．5d，无1例并发症，随访6～12月无异常。结论：掌握LC基本原则。灵活运用上述方法行高难度LC是可行的，可扩大LC的适应证。     

微型机器人在猪小肠内的实验探讨

目的: 探讨医用微型机器人能否在猪小肠内行走. 方法: 在操作者的控制下,医用微型机器人进行肠道行走实验. 结果: 医用微型机器人能够在猪小肠内行走. 结论: 该医用微型机器人将来可以应用于活体动物实验.     

DSA对下肢动脉硬化闭塞症诊治作用的研究

目的:探讨数字减影血管造影(DSA)诊断及治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的体会.方法:对下肢ASO患者的病变肢体先行DSA检查,评估血管狭窄程度、闭塞情况和侧枝循环形成情况,采用球囊扩张和支架植入进行血管腔内治疗.通过分析临床症状和术前、术后踝/肱指数来评价疗效.结果:12例16条肢体有明显病变,其中单纯球囊扩张3条...     

大鼠门脉高压症脾次全切除术对部分免疫功能的影响

目的:通过门脉高压症(PHT)脾次全切除术后细胞免疫和体液免疫的变化,初步评价脾次全切除术在门脉高压症中的作用。方法:建立肝硬化PHT大鼠疾病模型。实验分5组,每组10只。正常对照组(NCG),实验对照组(ECG),全脾切除组(TSG),保留正常睥脏50％的脾部分切除组(R50％、NSG), 保留正常脾脏大小的睥部分切除组(RNSG)。术后4周对各组进行血常规、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群的测定及病理学检查。结果:术后4周R50％NSG组与RNSG组与NCG组和ECG组血常规、免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群水平差异无统计学意义。ECG光镜下见假小叶,再生的肝细胞结节肝细胞索排列紊乱等肝硬化表现脾包膜增厚,脾实质充血严重。脾内纤维严重增生。R50％NSG和RNSG光镜下见肝纤维化程度减轻,脾包膜变薄,脾实质轻度充血。结论:PHT残余脾脏具有一定的生理功能;保留部分脾脏的脾部分切除术在一定程度上能够维持机体的体液免疫和细胞免疫。     

DMSO复合液体外溶胆石及动物实验研究

采用二甲基亚砜，多磷酸钠和甲基磷酸钠配成复合液，对１２例胆色素结石进行了体外溶石效力的观察。并与复方桔油乳剂的溶石效果进行了比较。经兔胆道灌注分析了该制剂对动物机体的影响。结果表明，该制剂溶石效力明显高于复方桔油乳剂、对动物血清生化指标和脏器结构未发现明显影响，是胆道灌注溶解肝内胆管结石的理想药物。     

腹腔镜在脑室腹腔引流术中的应用体会

我院于1999年7月开展腹腔镜术以来,与脑神经外科合作成功完成了18例22人次脑积水患者腹腔镜腹腔置管的脑室腹腔引流术,收到了良好效果。本文对手术效果与开腹置管引流进行了比较和分析。 一、临床资料 1.一般资料:本组18例病人,男11例,女7例,年龄8～56岁,均为脑积水患者。其中6例是第二次引流,原因是既往开腹置管3～6个月,腹腔端引流管堵塞。另4例在腹腔镜置管后一周再次置另一根管,原因是脑室间孔不通,须做另一侧脑     

实验性兔动脉损伤后血管外膜成纤维细胞的变化

目的探索动脉损伤后,血管外膜成纤维细胞的变化。方法以球囊导管法制模,通过病理形态学、免疫组织化学、计算机图像分析和透射电镜观察兔髂动脉损伤后各时间点血管外膜成纤维细胞的增殖与表型转化情况;并通过V染色血管外膜成纤维细胞的分布、测量面积并反映成纤维细胞表型转化后的合成与分泌功能。结果以球囊导管法制造兔髂动脉损伤动物模型100%成功,观察到损伤后外膜细胞首先发生增殖,成纤维细胞发生表型转化,并在电镜下观察到成纤维细胞的迁移现象。结论动脉损伤后,血管外膜成纤维细胞首先增殖,转化为肌成纤维细胞,表达α-肌动蛋白(α-actin),并向内膜转移。     

腹腔镜视野下胆囊三角的解剖特征及临床意义

目的：了解腹腔镜视野下胆囊三角的解剖学特征,为腹腔镜胆囊切除(LC)手术安全入路提供理论依据。方法：全麻下行LC手术患者607例,以腹腔镜近乎水平视角观察胆囊三角的解剖学特征。结果：腹腔镜视角下胆囊三角发生视觉变形,暴露面积较开腹胆囊切除(OC)减小,提出胆囊后三角概念和后进入路。结论：分离后三角的后进入路法是行LC手术的安全入路,可有效避免胆总管和胆囊动脉损伤。     

脾次全切除术治疗门脉高压症的实验研究

目的:检测门脉高压症脾次全切除术后细胞免疫、体液免疫和组织学的变化,初步评价脾次全切除术在门脉高压症中的作用。方法:建立肝硬化门脉高压症大鼠模型,大鼠腹部皮下注射60%四氯化碳(CCl4)0.3ml/100g油溶液,同时10%乙醇溶液代替饮水,测量门静脉压≥12mmHg及病理学证实模型成功。对各组进行血常规、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群的测定及HE染色组织学观察。结果:保留约正常脾脏大小的脾部分切除组与正常对照组术后血常规、免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群的水平无显著性差异。保留约正常脾脏大小的脾部分切除组肝纤维化程度减轻;脾包膜变薄,脾实质轻度充血。结论:门脉高压症的残余脾脏具有一定的生理功能;保留约正常脾脏大小的脾部分切除术在一定程度上能够维持机体的体液免疫和细胞免疫。     

BAG-3及P53基因在胰腺癌中的表达及意义

目的:为胰腺癌的预防,诊断和治疗探索更为敏感的检测手段。方法:收集我院2005~2011年未接受任何干预治疗的胰腺癌病人手术切除标本,行HE染色确定病理类型。免疫组织化学方法检测BAG-3和P53蛋白的表达情况。结果:正常胰腺组织中BAG-3和P53呈阴性表达;胰腺癌组织中BAG-3和P53呈阳性表达。导管腺癌中BAG-3呈高表达,P53呈低表达。黏液腺癌中BAG-3呈低表达,P53呈高表达。结论:BAG-3与P53在胰腺癌中呈高表达,两者与胰腺癌的不同组织分化程度、有无浸润、转移和TNM分期无显著相关关系。