补肾接骨汤联合熏洗疗法治疗桡骨远端骨折术后临床疗效

〔摘 要〕 目的：研究补肾接骨汤联合熏洗疗法对桡骨远端骨折（DRF）患者术后恢复及腕关节功能的影响。方法： 选择福建中医药大学附属第三人民医院 2021 年 3 月至 2021 年 12 月期间进行治疗的 66 例 DRF 患者,使用随机数法 将患者分为对照组和观察组,各 33 例。两组患者均施以常规手术进行治疗,观察组患者施以补肾接骨汤及熏洗疗法, 对照组患者仅给予补肾接骨汤治疗,观察并比较治疗后两组患者腕关节功能的优良率,治疗前后握力和疼痛程度,腕 关节功能 Gartland–Werley 及骨折愈合的时间,生活质量。结果：观察组患者腕关节功能的优良率为 90.91 %（30/33）, 高于对照组的 63.64 %（21/33）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者的握力高于对照组,视觉模 拟评分法（VAS）评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者腕关节功能残余急性评分, 客观评分和主观评分均高于对照组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者骨折完全愈合时间短于对照组,差 异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者躯体功能、心理功能及社会功能均高于对照组,差异有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：对 DRF 应用补肾接骨汤联合熏洗疗法可以有效改善腕关节功能的优良率、握力、疼痛程度, 促进患者骨折完全愈合的时间,提高生活质量。     

寰椎后弓影像学的测量与新型寰椎后弓内固定器的设计

目的测量寰椎后弓CT影像学资料相关数据,并设计新型寰椎后弓内固定器。方法根据CT影像学资料测量,矢状面测量寰椎后弓高度,水平面测量寰椎后弓厚度、后弓弦长及后结节处至弦长的距离、后结节处到左右两侧椎动脉沟距离(内侧、外侧)、左右后弓夹角(内侧、外侧),分析寰椎后弓的解剖学特点并根据数据设计新型寰椎后弓内固定器。结果寰椎后弓外侧缘半径平均26.77(22.03~31.53)mm,后结节处高度平均10.45(7.13~14.83)mm,后结节处厚度平均8.12(4.80~12.57)mm,内侧后结节处至椎动脉沟距离平均13.60(10.86~19.38)mm,外侧后结节处至椎动脉沟距离平均20.48(15.81~25.90)mm,寰椎后弓内侧夹角平均141.23(116.15~157.49)°,寰椎后弓外侧夹角平均135.47(103.58~155.51)°。左侧与右侧距后结节5 mm、10 mm、15 mm处寰椎后弓高度、厚度,以及内外侧后结节处到两侧椎动脉沟距离差异无统计学意义(P>0.05)。结论经寰椎后弓CT测量数据设计的新型寰椎后弓内固定器适合寰椎后弓的解剖特点,置钉点安全,操作简单,固定坚强,提供了新的寰椎后路内固定方式。     

后路楔形截骨治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形

目的探讨后路楔形截骨椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎陈旧性压缩性骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析2007年9月至2011年12月采用后路楔形截骨椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎陈旧性压缩性骨折伴后凸畸形患者27例。术前、术后3个月、术后12个月分别采用日本骨科协会(Japanese orthopaedics association,JOA)评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及测量后凸Cobb角,评价临床症状的改善及后凸畸形的纠正情况。结果 25例获得随访,余2例失访,25例患者临床症状均缓解,后凸畸形得到明显矫正。术后3个月后凸Cobb角(5.1±1.7)°,JOA评分(19.2±2.3)分,VAS评分为(3.5±1.3)分,术前与术后3个月比较差异有统计学意义(P0.05);术后12个月后凸Cobb角(6.4±2.1)°,JOA评分(24.5±3.2)分,VAS评分为(1.7±0.7)分,术后3个月与12个月比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用后路楔形截骨椎弓根钉内固定术能够充分减压、矫正后凸畸形,并具有创伤小、短期内纠正角度无明显丢失等优点,是治疗胸腰椎陈旧性压缩性骨折后凸畸形的理想方法。     

关节镜下清理结合自制负压引流装置治疗急性化脓性关节炎

目的探讨关节镜下病灶清除、自制肠造口袋结合皮肤贴膜封闭、伤口持续冲洗负压引流治疗化脓性关节炎的应用效果。方法采用早期关节镜下病灶清除、自制肠造口袋结合皮肤贴膜封闭、伤口持续冲洗负压引流治疗化脓性关节炎23例,术后每日以庆大霉素40万U加生理盐水溶液持续冲洗2~4周,保持负压在125 mmHg。结果术后24~48 h患者体温明显下降,术后2周血常规、血沉、C反应蛋白指标恢复正常水平。20例获随访1~2年,无一例复发。末次随访时髋关节功能Harris评分:优8例,良3例,可1例,差1例;膝关节功能HSS评分:优5例,良1例,可1例。结论早期关节镜下病灶清除、自制肠造口袋结合皮肤贴膜封闭、伤口持续冲洗负压引流治疗化脓性关节炎创伤小,能彻底清除病灶和引流关节腔的病原菌和脓液,效果良好。     

腰椎前凸角和活动度与马尾神经根松弛症的相关性研究

目的研究腰椎前凸角度和腰椎活动度与马尾神经根松弛症(RNRs)发生的相关性。方法回顾性分析自2007-01—2013-12行腰椎后路椎板全切减压手术的93例腰椎管狭窄症,依据磁共振T2序列腰椎椎管内迂曲团状的信号影,分成马尾神经根松弛组(RNRs组)和非马尾神经根松弛组(NRNRs组)。比较2组JOA评分和改善率,背伸位、屈曲位、中立位腰椎前凸角及腰椎活动度。结果 93例均获得平均17.4(12~26)个月随访。NRNRs组术后JOA评分及改善率均高于RNRs组,差异有统计学意义(P0.05)。2组屈曲位腰椎前凸角差异无统计学意义(P0.05)。RNRs组中立位和背伸位腰椎前凸角及腰椎活动度大于NRNRs组,差异有统计学意义(P0.05)。结论因为RNRs可能产生了一些不可逆损伤,所以合并RNRs的腰椎管狭窄患者手术疗效较差。腰椎前凸角度和腰椎活动度的改变是导致RNRs的2个因素。     

头颈椎位置对不同类型寰椎横韧带损伤影响的有限元分析

目的采用有限元方法分析受到垂直向下暴力时不同头颈椎位置对不同类型寰椎横韧带损伤的影响。方法在前期建立已经过验证有效的上颈椎有限元模型上,预设不同的头颈椎位置(中立位、屈曲位、伸展位、侧屈位及旋转位),设定加速度为80 m/s~2来模拟垂直向下暴力。计算出DickmanⅠ、Ⅱ型寰椎横韧带损伤区域的Von Mises应力值,同时将不同的应力值以不同的颜色显示,并且连接起来构成可显示各个工况下寰椎横韧带和寰椎侧块的应力云图。结果旋转位DickmanⅠ型寰椎横韧带损伤区域的Von Mises应力值最大(5.55 MPa),中立位DickmanⅠ型寰椎横韧带损伤区域的Von Mises应力值最小(1.07 MPa)。在所有工况中,横韧带实质部的左右端点和中部的应力值差别不大。侧屈位DickmanⅡ型寰椎横韧带损伤区域的Von Mises应力值最大(11.21 MPa),左侧寰椎横韧带附着点和寰椎侧块体部的Von Miss应力值均明显高于右侧。结论受到垂直向下的暴力时,头颈椎处于旋转位时容易出现DickmanⅠ型寰椎横韧带损伤,当头颈椎处于侧屈时容易出现DickmanⅡ型寰椎横韧带损伤。     

兔股骨慢性骨髓炎模型的制作

背景：建立有效稳定的慢性骨髓炎动物模型是治疗慢性骨髓炎实验研究的基础。以往慢性骨髓炎模型常常建模成功率低,模型不稳定。 目的：探讨运用金黄色葡萄球菌制备兔股骨慢性骨髓炎动物模型的实验方法。 方法：健康成年新西兰兔40只,麻醉成功后在股骨大转子下2 cm剥离局部骨膜后用3.5 mm钻头的电钻,在该处钻2个纵向相连、部分重叠的骨洞,直达髓腔,孔洞用无菌骨蜡密封,实验组(20只)向髓腔内注射0.1 mL的5%鱼肝油酸钠,再向髓腔内注射0.5 mL的金黄色葡萄球菌液(1×106 cfu);对照组(20只)则向髓腔内注射0.1 mL的5%鱼肝油酸钠,再向髓腔内注射0.5 mL的生理盐水。4周后观察,兔感染部位大体观察、体质量、体温、X射线放射检查、细菌培养及改良Norden骨髓炎评价动物模型的制备情况。 结果与结论：实验组20只兔接种细菌1周后开始出现体温升高、食欲减退、跛行等症状,接种局部红肿;2周以后13只兔伤口局部出现渗液、流脓;4周后19只兔均有局部红肿、流脓和体温身高等症状;比对照组兔体温明显升高,体质量明显减轻;改良Norden骨髓炎评分也高于对照组;14只兔分泌物细菌培养试验阳性,结果显示均为金黄色葡萄球菌感染。造模成功率为95%。提示使用金黄色葡萄球菌和鱼肝油酸钠骨髓腔注入的方法,可稳定可靠地制备出兔股骨慢性骨髓炎动物模型,是慢性骨髓炎模型制作的可靠方法。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程     

基于CT数据的枕寰枢复合体三维非线性有限元模型的建立和验证

目的建立验证有效的枕寰枢复合体三维非线性有限元模型。方法将枕寰枢复合体CT数据导入有限元建模软件,加载韧带和材料属性,构建枕寰枢复合体三维非线性有限元模型,并进行分析计算,将活动度(ROM)的数据与体外实验结果和已发表的有限元模型结果进行比较。结果本研究构建的枕寰枢复合体三维非线性有限元模型几何相似性好,共包含206 747单元,72 500个节点,与Panjabi测量的体外实验结果和Brolin及Zhang等建立的有限模型结果基本相吻合。结论建立的枕寰枢复合体三维非线性有限元模型真实有效,可以用于生物力学研究。