肺癌患者超声引导下PICC置管影响因素的Logistic回归分析

目的对肺癌患者超声引导下PICC置管后非计划拔管影响因素的Logistic回归分析,探讨相关危险因素。方法选取我院需行PICC置管的肺癌患者84例为研究对象,不成功组21例,为非计划拔管患者,成功组63例,未出现非计划拔管,两组患者均采用超声引导下PICC置管,对两组患者的基本资料和住院资料进行赋值后进行Logistic回归分析,分析非计划拔管的危险因素。结果共计84例患者,均成功置管,成功率为100%。对两组患者置管影响因素进行Logistic回归分析,在因素伴发疾病(1种)方面比较(χ~2=3.910,P=0.048)、治疗方法(手术联合化疗)(χ~2=4.973,P=0.026)、治疗方法(放化疗结合)(χ~2=4.507,P=0.034)、置管类型(χ~2=7.756,P=0.005)、置管静脉选择(肘正中静脉)(χ~2=5.325,P=0.021)、置管静脉选择(头静脉)(χ~2=4.895,P=0.027)、制动时间(χ~2=9.724,P=0.002)、总留置时间(1-4周)(χ~2=27.177,P=0.000)、总留置时间(4-12周)(χ~2=4.675,P=0.031)、总留置时间(12周以上)(χ~2=8.671,P=0.003)、带管住院次数(2-3次)(χ~2=18.599,P=0.000)、带管住院次数(3次以上)(χ~2=12.392,P=0.000)、患者状态(χ~2=10.934,P=0.001),比较中,均具有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下对肺癌患者进行PICC置管,具有极高的置管成功率;同时,患者的伴发疾病,置管类型,置管静脉选择,制动时间,总留置时间,带管住院次数,患者精神状态等因素是造成非计划拔管的危险因素,在PICC置管中,要进行综合考虑。     

不同类型羟基磷灰石义眼台的纤维血管化程度

背景：羟基磷灰石义眼台是目前最理想的眼内填充植入物,具有广泛的应用前景。 目的：评价不同类型羟基磷灰石义眼台的纤维血管化程度。 方法：应用放射性核素、MRI成像和组织病理学检测的方法,评价孔径大小不同的天然羟基磷灰石义眼台以及人工合成羟基磷灰石义眼台的纤维血管化程度,并分析碱性成纤维细胞生长因子胶原蛋白对羟基磷灰石义眼台促纤维血管化的作用。 结果与结论：放射性核素显像、MRI成像以及组织病理学检测均能够清晰显示羟基磷灰石义眼台纤维血管化的过程和程度,一般需要6-8周完成血管化,天然羟基磷灰石义眼台纤维血管化的速度快于人工合成羟基磷灰石义眼台,并且孔径越大的义眼台,其血管化的速度越快。碱性成纤维细胞生长因子对羟基磷灰石义眼台有促进血管化的作用,可加快羟基磷灰石义眼台血管化的速度。     

乳腺癌术后渐进式阻力训练预防上肢淋巴水肿的效果观察

目的探讨乳腺癌术后渐进式阻力训练预防上肢淋巴水肿的效果。方法选择2015年1月-2017年1月在本院乳腺外科进行乳腺癌手术的1472例患者,将患者按照入院先后顺序编号,采用随机数字表分为干预组和对照组,每组各736例。对照组患者术后接受常规无阻力训练护理干预,干预组患者在常规护理的基础上实施渐进式阻力训练护理干预。比较两组患者12个月后上肢淋巴水肿发生和上肢功能障碍情况。结果对照组患者上肢淋巴水肿发生情况均高于干预组,干预组患者上肢功能障碍症状发生率明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P0.05)。结论乳腺癌患者术后渐进式阻力训练可降低上肢淋巴水肿的发生率,并减少其不良症状,能更好地促进患者上肢功能的恢复。     

不同类型羟基磷灰石义眼台的纤维血管化程度

背景：羟基磷灰石义眼台是目前最理想的眼内填充植入物,具有广泛的应用前景.目的：评价不同类型羟基磷灰石义眼台的纤维血管化程度.方法：应用放射性核素、MRI 成像和组织病理学检测的方法,评价孔径大小不同的天然羟基磷灰石义眼台以及人工合成羟基磷灰石义眼台的纤维血管化程度,并分析碱性成纤维细胞生长因子胶原蛋白对羟基磷灰石义眼台促纤维血管化的作用.结果与结论：放射性核素显像、MRI 成像以及组织病理学检测均能够清晰显示羟基磷灰石义眼台纤维血管化的过程和程度,一般需要6-8周完成血管化,天然羟基磷灰石义眼台纤维血管化的速度快于人工合成羟基磷灰石义眼台,并且孔径越大的义眼台,其血管化的速度越快.碱性成纤维细胞生长因子对羟基磷灰石义眼台有促进血管化的作用,可加快羟基磷灰石义眼台血管化的速度.     

某化工企业化学危害呼吸防护现状调查

目的了解脲醛树脂黏胶生产企业化学性危害防护现状,探讨存在的问题与不足,为指导企业合理配置、使用和管理呼吸防护用品提供依据。方法对广州市番禺区某化工企业生产过程中的化学物质浓度、工人配带的呼吸防护器和化学性危害因素等防护措施进行调查。结果该企业职业危害因素是甲醛、尿素、氨水、氢氧化钠。工作场所3个工种的甲醛超出职业限值:胶池放料14号CMC0.52 mg/m3、6号反应釜取样口CMC0.77 mg/m3、甲醛卸载CMC0.65 mg/m3。该企业为作业人员通配了半呼吸面罩,P-A-1型滤毒元件,呼吸保护恰当,但存在对作业场所多种化学物质和粉尘也有保护不恰当的现象。结论呼吸器配置应根据作业场所化学物质的种类、理化性质、暴露浓度、呼吸防护指数、预期暴露降低浓度来综合考虑。     

毁损性断掌的急诊再植与再造

目的探讨毁损性断掌急诊再植与再造的方法及临床疗效。方法38例毁损性断掌按手掌和手指的毁损程度选择两类方法急诊修复：（1）异位短缩再植：将2～5个离断手指连同部分手掌异位短缩再植于腕部或前臂残端,结合术后系统的康复锻炼,重建部分手功能;（2）前臂残端手再造：从足部切取相应的组织如足趾、第1趾蹼、趾骨、足背皮瓣等移植修复。上述组织都是足背动脉及其分支供应．静脉回流也主要依靠大隐静脉系统,手术时可以整体切取,行一期移植再造手术。结果本组术后平均随访5．5个月（4~12个月）。除1例再植手指部分坏死外,其余全部成活,手的功能和外形均得到较好改善与恢复。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定,手指功能优良率85．2％。结论畀位短缩再植和前臂残端手再造,能够使手的功能和外形得到较好地改善与恢复;充分认识毁损性断掌的特点,合理应用解剖关系及残存组织是决定手术成败的关键。     

纤维蛋白黏合剂对全膝关节置换后止血效果的影响

背景：纤维蛋白黏合剂作用于全膝关节置换后的止血疗效和安全性的分析一直存在争议。 目的：系统评价纤维蛋白黏合剂对对全膝关节置换后的止血效果及安全性的影响。 方法：计算机检索1975年至2012年10月PubMed,Cochrane Library,EMBASE,OVID数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库,并手动检索相关骨科杂志。中文检索词：全膝关节置换、膝关节置换、纤维蛋白黏合剂、组织胶水。采用Jadad评分标准评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.1软件进行统计学处理。主要观察全膝关节置换后引流量,全膝关节置换后患者输血率,患者平均住院日,置换后膝关节的活动度,并发症如深静脉血栓的发生情况。 结果与结论：共纳入5篇前瞻性随机对照试验,总计310例患者,其中纤维蛋白黏合剂应用组患者为168例,对照组患者为142例。Meta分析结果显示：膝关节置换后,纤维蛋白黏合剂可明显减少纤维蛋白黏合剂组的置换后引流量(MD=-386.88,95%CI：-583.66- -190.10,P < 0.01);纤维蛋白黏合剂能够明显降低纤维蛋白黏合剂组患者全膝关节置换后输血的概率(RR=0.53,95%CI：0.42-0.83,P < 0.01)。纤维蛋白黏合剂可减少纤维蛋白黏合剂组患者的住院时间(MD=-3.56, 95%CI：-4.97- -2.16, P < 0.01),同时改善实验组患者膝关节置换后的膝关节活动程度(MD=16.48, 95%CI：5.94-27.02,P < 0.01)。而下肢深静脉血栓发生率在纤维蛋白黏合剂应用组与对照组之间差异无显著性意义(RR=1.18, 95%CI：0.18-7.84,P=0.86)。结果证实,纤维蛋白黏合剂可以明显减少全膝关节置换后患者的引流量及输血率,止血疗效较好,但目前尚无证据表明纤维蛋白黏合剂能够增加深静脉血栓的发生率。     

医学伦理学PBL教学模型的评价与分析

目的：评价采用PBL教学法的医学伦理学的教学效果,提高医学伦理学的教学质量。方法：采用问卷调查的形式,运用spss13．0数据分析软件分析PBL教学组和传统教学组学生的学习效果以及PBL教学法对改善医学生非智力因素的意义。结论：PBL教学组学生的教学效果要好于传统教学组,而且PBL教学法对于培养学生信心,促进人际关系与强调终身学习具有重要意义。