新活素对老年失代偿性心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨新活素对老年失代偿性心力衰竭患者心功能影响。方法选择中国人民解放军464医院干部病房科于2013年3月~2017年5月间住院的老年失代偿性心力衰竭患者82例作为研究对象,按照入院顺序分为观察组和对照组,每组各41例,两组入选患者均给予常规抗心力衰竭治疗,在此基础上对照组予以硝酸甘油治疗,观察组予以新活素治疗,观察治疗调整前后对比两组患者的心功能、N端-B型脑利钠肽前体(NT-pro BNP)及临床疗效。结果治疗前两组患者的左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVDd)及血浆NT-pro BNP比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者与治疗前比较LVEF、LVDd及NT-pro BNP水平均明显改善,与对照组比较,观察组LVEF、LVDd及NT-pro BNP水平改善更为明显,P0.05,差异均具有统计学意义。观察组临床总有效率为92.11%,明显高于对照组的73.17%,P0.05,差异均有统计学意义。结论新活素对老年失代偿性心力衰竭患者临床疗效显著,可明显改善心功能水平及心室重塑。     

骨纤维异常增殖症的发病机制及药物治疗

骨纤维异常增殖症（FD）是由G蛋白ɑ亚基基因突变引起的一种代谢性骨病。成骨细胞分化异常及破骨细胞活性增强的双重因素参与FD发病机制,少数患者伴低磷性骨软化症,加重FD骨骼病变。近年基于发病机制的药物治疗逐渐受到重视,其中骨吸收抑制剂——双膦酸盐和抗RANKL单克隆抗体已在部分临床研究中取得良好疗效,但仍需进一步研究证实。另外,钙剂、维生素D可作为FD患者的补充治疗,合并低磷血症患者可酌情补充磷制剂。     

自我效能在宫颈癌患者家庭亲密度与适应性和益处发现间中介效应

目的了解宫颈癌患者益处发现的水平,并探讨自我效能、家庭亲密度与适应性和益处发现3者之间的关系以及自我效能在家庭亲密度与适应性和益处发现的中介作用。方法选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2016年1—6月入院病理学诊断为宫颈癌、术后3个月的患者239例作为本次调查对象,应用自编一般人口学调查问卷、益处发现评定量表(BFS)、家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)和一般自我效能感量表(GSES)对宫颈癌患者进行问卷调查。结果本次问卷调查的宫颈癌患者益处发现总分为(65.82±12.12)分,家庭亲密度与适应性总分为(122.08±17.37)分,自我效能总分为(31.57±5.94)分。家庭亲密度与适应性总分及各维度得分与自我效能总分和益处发现总分均呈正相关(P<0.01)。分层回归显示,自我效能在宫颈癌患者家庭亲密度与适应性和益处发现间起部分中介作用,中介效应为0.182,相对中介效应为43.6%。结论家庭亲密度与适应性既可以对益处发现产生直接作用,又可以通过自我效能间接作用于益处发现。自我效能介导了家庭亲密度与适应性对益处发现的正面效应,对宫颈癌患者的益处发现有保护作用。     

结合瑶医“盈亏平衡”理论运用油针疗法治疗周围性面瘫恢复期的临床研究

摘要：目的 观察瑶医“盈亏平衡”理论指导下的油针疗法治疗周围性面瘫恢复期的临床疗效。方法 将选取契合纳入标准的60例周围性面瘫恢复期患者按照随机数字法分为试验组、对照组,每组各30例,试验组采用瑶医油针疗法治疗;对照组采取普通针刺疗法治疗。两组疗程均为隔天治疗1次,以10次作为1个疗程,且共治疗1个疗程。比较两组治疗前及疗程结束后H-B(House-Brakmann)面神经功能分级评分、面瘫portmann评分及sunnybrook面神经评分,最后评价两组患者临床疗效。结果 与本组治疗前比较,治疗后两组H-B面神经功能分级评分水平均比治疗前下降(P＜0.05),且试验组较对照组下降更明显(P＜0.05);两组治疗后面瘫portmann评分、sunnybrook面神经评分水平明显高于治疗前(P＜0. 05),且治疗组均明显较对照组要高(P＜0.05)。治疗后总有效率比较中,试验组为93.33％(28/30)明显高于对照组83.33％(25/30)(P＜0.05)。结论 瑶医“盈亏平衡”理论指导下的油针疗法治疗周围性面瘫疗效奇特,是治疗周围性面瘫恢复期的新方法,值得临床推广。     

医院行政总值班满意度分析

目的：了解医院行政总值班中存在的缺陷,分析原因和探讨其改进方法。方法发放调查表及查看有关会议记录,查看院外民众意见箱,回拨来电,询问医院行风社会监督员,调查资料采用SPSS 11．5进行统计分析。结果服务态度相关性缺陷率2．41％,业务技能相关性缺陷率23．37％,两大类缺陷率比较,存在明显差异（ P＜0．05）。结论医院行政总值班是保障医疗安全的重要防线和服务民众的重要窗口,应持续质量改进,不断提高值班人员的综合素质。     

腺病毒55型对人肠道细胞感染性的实验研究

目的 明确腺病毒55型(HAdV-55)对人肠道细胞的感染性.方法 体外培养人结直肠腺癌细胞Caco-2,以HAdV-3、7、14和55感染,免疫荧光法检测感染细胞内病毒蛋白的表达,荧光定量PCR方法检测不同时间点细胞内和上清中病毒DNA水平,采用腺病毒敏感细胞株HEp-2感染实验检测Caco-2细胞上清中感染性病毒颗...     

后头部癫痫的临床研究进展

后头部癫痫(posterior cortex epilepsies,PCEs)是顶叶癫痫、枕叶癫痫、颞顶枕交界区癫痫的总称,症状学不典型,由于复杂的纤维联系癫痫活动迅速扩散,表现为类似额叶癫痫和颞叶癫痫的发作形式.常规脑电图检查价值有限,结合影像学、神经电生理检查尤其是侵入性检查能提高致痫区定位的精确性.多数患者手术效...     

CDC73基因突变对儿童/青少年散发性原发性甲状旁腺功能亢进症临床特点的影响

目的分析北京协和医院儿童/青少年散发性原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床特点和基因遗传背景,探索CDC73基因突变对此类患者临床特点的影响。方法总结2000-2016年就诊于北京协和医院的22例儿童/青少年散发性PHPT的临床资料;提取外周血白细胞DNA,进行MEN1、RET、CDKN1B、CDC73和Ca SR基因的PCR扩增及测序。结果 22例中检测到4例CDC73基因突变(突变率18.0%),未发现上述其他致病基因突变;CDC73突变患者中腺癌和不典型腺瘤所占比例分别为75%(3/4)和25%(1/4),明显高于无突变者(6.3%和12.5%),术后复发率高达50%。结论儿童/青少年PHPT应重视基因检测。     

细胞外信号调节激酶在中枢神经系统中的研究进展

细胞外信号调节激酶（extracellular signal-regulatedkinase．ERK）是丝裂原活化蛋白激酶（mitogen activated proteinkinase,MAPK）的家族成员之一,也是迄今为止哺乳动物细胞中研究最深入的MAPK成员。它在介导细胞增殖、分化及存活中发挥重要作用,可被神经递质、神经营养因子、生长因子等多种信号激活。在中枢神经系统中目前研究发现ERK可通过基因表达、蛋白合成等影响神经细胞增殖分化、突触可塑性、轴突生长等,并且参与多种神经系统疾病的病理生理过程。     

腹腔镜在先天性胆管扩张症中的应用

目的：总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症（congenital biliary dilatation,CBD）的经验,评价腹腔镜肝外扩张胆管切除、肝管空肠吻合术的可行性及安全性。方法：回顾2002~2010年腹腔镜手术治疗106例CBD患者的临床资料,分析其手术技术、围手术期并发症及随访情况。结果：62例胆总管呈囊状扩张、44例呈梭形扩张。其中,83例行术中胆道造影,77例显示胰胆管合流异常。103例成功完成腹腔镜手术,3例中转开腹,其中1例囊肿巨大,1例Ⅲ型囊肿损伤十二指肠,1例合并炎性血管瘤出血。24例伴有肝内胆管局限性扩张（IV-A型）同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术。手术时间平均（214.9±58.3）min,术后平均住院（7.7±2.3）d。围手术期发生并发症8例,1例术中门静脉损伤,5例暂时性胆漏,1例胆支空肠袢扭转,1例应激性溃疡。随访6个月~8年,1例发生肝门吻合口狭窄行二次手术解除,1例术后切口疝经手术修复,2例肠梗阻经保守治疗后缓解。余者恢复良好。结论：腹腔镜术中胆胰管造影可确定CBD类型及胆胰管合流情况,腹腔镜提供的视野放大效果有助于根除病变、避免损伤胆胰管连接部和矫治肝门胆管狭窄,腹腔镜手术可安全地施行并取得满意效果。