厄贝沙坦对老年非ST段抬高型心肌梗死患者血清肝细胞生长因子水平的影响

目的：观察厄贝沙坦对老年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)者血清肝细胞生长因子(HGF)水平的影响。方法选择2013年10月~2014年5月哈尔滨医科大学附属第四医院老年NESTMI患者38例,将入选患者中因各种原因不能服用厄贝沙坦的17例患者作为对照组,余21例为药物组。对照组给予硝酸酯药物、β受体阻滞剂、阿托伐他汀、拜阿司匹林、低分子肝素等常规治疗;药物组在此基础上给予常规治疗联合厄贝沙坦(150 mg/d)。分别于治疗前、治疗后第7天、治疗后第14天检测两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy);采用酶联免疫吸附试验检测血清中HGF含量。结果治疗后第14天时药物组血清hs-CRP及Hcy水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);治疗后第7天两组患者血清HGF水平明显高于治疗前(P<0.05),但药物组明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后第14天时HGF水平均较治第7天下降(P<0.05),但两组组差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年非NSTEMI患者应用厄贝沙坦2周时可使血清中hs-CRP、Hcy水平明显下降,厄贝沙坦可降低老年NSTEMI患者血清HGF水平。     

优化心肌能量代谢治疗心力衰竭的研究进展

心力衰竭（HF）是各种心脏病的终末期表现,众多研究已发现心力衰竭与许多神经体液因子异常有关,但其具体发生的分子机制较复杂,目前并不十分明确,可能涉及各种离子通道、信号转导及能量产生等方面。     

老年冠心病患者下肢动脉硬化危险因素分析

目的 探讨影响老年冠心病患者下肢动脉硬化闭塞症(LEASD)发生发展的相关危险因素。方法 选择2014年1~3月哈尔滨医科大学附属第四医院冠心病患者114例为研究对象,采用彩色多普勒超声观察下肢血管狭窄程度,根据狭窄程度将其分为狭窄率≥70%组(n=21)和狭窄率<70%组(n=53)。观察并分析两组患者年龄及伴发高血压、糖尿病、腔隙性脑梗死、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)降低、载脂蛋白A(apoA)降低、高同型半胱氨酸血症(HHCY)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)增高等因素,并进行狭窄率≥70%者危险因素分析。结果 1114例入选者检出下肢动脉硬化者74例,检出率为64.9%,平均年龄高于未检出下肢动脉硬化者,差异有统计学意义(P<0.05),下肢动脉硬化患者均伴发腔隙性脑梗死。2狭窄率≥70%组≥90岁的患者所占比例明显高于狭窄率<70%组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。3狭窄率≥70%组伴发高血压、糖尿病、HDL-C降低、HHCY、hs-CRP增高者多于狭窄率<70%组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组伴发apoA降低者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4Logistic分析表明老年LEASD患者下肢血管狭窄率≥70%与高龄(>90岁)、高血压、糖尿病、HDL-C降低、HHCY、hs-CRP增高密切相关(P=0.033、0.036、0.021、0.028、0.034、0.046)。结论 170岁以上老年冠心病患者下肢动脉硬化发生率高达64.9%;2 LEASD血管狭窄程度与年龄具有一定的相关性;3高龄(>90岁)、高血压、糖尿病、HDL-C降低、HHCY、hs-CRP增高是预测老年冠心病患者下肢动脉硬化狭窄率≥70%的独立危险因素。     

厄贝沙坦对大鼠梗死心肌组织中HGF mRNA和蛋白水平的影响

目的:通过观察厄贝沙坦对大鼠心肌梗死模型中缺血心肌肝细胞生长因子(HGF)mRNA和蛋白水平的影响,探讨厄贝沙坦减轻心肌纤维化的可能机制。方法:采用雄性Wistar大鼠建立心肌梗死模型,术后24 h将存活大鼠随机分为模型组和厄贝沙坦组,另设假手术组,每组9只大鼠。厄贝沙坦组予以厄贝沙坦50 mg·kg-1·d-1灌胃,模型组及假手术组给予等体积生理盐水灌胃,每天1次。4周后心脏取材,测量各组大鼠体重及左室重量,HE染色法观察缺血心肌病理改变,RT-q PCR和Western blot法检测各组大鼠心肌组织中HGF mRNA及蛋白水平的表达。结果:HE染色可见假手术组心肌细胞排列整齐,模型组及厄贝沙坦组心肌结构紊乱,药物组病理改变较模型组减轻;4周后各组大鼠体重无显著差异,各组间左心室重量差异有统计学意义(P0.01),厄贝沙坦组及模型组左室重量高于假手术组(P0.05),同时厄贝沙坦组低于模型组(P0.05);各组大鼠心肌组织中均检测到HGF的mRNA及蛋白水平,厄贝沙坦组及模型组HGF的mRNA与蛋白含量均高于假手术组(P0.05),厄贝沙坦组HGF的mRNA与蛋白水平低于模型组(P0.05)。结论:心肌梗死模型大鼠应用厄贝沙坦治疗4周时左室重量明显减轻,心肌组织病理变化得到改善,心肌组织中HGF的mRNA与蛋白水平降低。     

高龄VVI心脏起搏器植入者心力衰竭的影响因素

永久起搏器植入目前已经成为缓慢性心律失常的常规治疗手段之一.据统计[1],我国起搏器植入总数年平均增长11％左右,其中老年患者所占比例超过所有起搏器植入患者总数的76％.迄今为止,传统右室心尖起搏在临床上仍广泛应用[2].由于高龄患者基础疾病较多,心脏起搏器植入后发生心力衰竭的风险增加,致使死亡率增高.本实验通过对VVI心脏起搏器植入后发生心力衰竭的高龄患者伴发疾病进行分析,探讨影响心力衰竭发生的相关因素以指导其预防及治疗.     

中药对缺血心肌血管内皮细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平的影响

中药对缺血心肌血管新生的促进作用已成为心肌梗死治疗的又一途径。血管新生为多种细胞因子共同作用的结果,通过对其机制的探讨,发现在促进缺血心肌血管新生过程中血管内皮细胞生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）起到了重要的作用。     

黄芪总皂苷对大鼠缺血心肌血管内皮生长因子蛋白表达的影响

目的探讨黄芪总皂苷对急性心肌梗死（ AMI）大鼠缺血心肌组织血管内皮生长因子（ VEGF）蛋白表达水平的影响。方法雄性Wistar大鼠24只,建立AMI模型,术后24 h存活大鼠随机分为药物组（n＝8）、对照组（n＝8）,另设假手术组（n＝8）。药物组给予黄芪总皂苷水溶液2．5 mg/（kg· d）腹腔注射,对照组及假手术组给予等体积生理盐水,4周处死大鼠。心肌组织取材,Ⅷ因子染色计数微血管数（ MVC）及微血管密度（ MVD）,免疫组化法观察缺血心肌VEGF蛋白表达水平。结果药物组及对照组大鼠缺血心肌MVC、MVD均高于假手术组,且药物组MVC、MVD高于对照组（P＜0．05）;药物组及对照组大鼠缺血心肌VEGF蛋白表达均高于假手术组（P＜0．01）,且药物组高于对照组（P＜0．01）。结论黄芪总皂苷促进大鼠缺血心肌血管新生,同时可上调缺血心肌组织VEGF蛋白表达水平。     

慢性肺心病合并弥散性血管内凝血50例临床分析

目的　探讨慢性肺心病病人合并弥漫性血管内凝血 (DIC)的临床特点。方法　回顾分析 5 0例慢性肺心病合并DIC病人的原发病、并发症、细菌学及疗效等情况。结果　慢性肺心病合并DIC的病人均具有呼吸衰竭并且合并症多、感染重、疗效差等特点。结论　应积极治疗原发病 ,采用抗凝和输注新鲜血浆或血小板可提高疗效     

老年冠心病心功能不全血尿酸浓度测定及临床意义

目的探讨老年冠心病心功能不全与血尿酸的关系。方法选择117例冠心病心功能不全患者和125例冠心病患者（心功能正常者）,年龄≥75岁,应用尿酸氧化酶法测定血尿酸浓度（男≥420μmol/L,女≥360μmol/L为高尿酸血症）,并分析患者心功能程度与血尿酸浓度的关系。结果117例冠心病心力衰竭患者血尿酸浓度为（419.51±163.23）μmol/L,高尿酸血症发生率为44.44%,125例冠心病非心力衰竭患者血尿酸浓度为（330.83±88.04）μmol/L,高尿酸血症发生率为15.20%。血尿酸浓度与心功能程度呈正相关（P〈0.01）。结论血尿酸升高与老年冠心病心功能不全关系密切。     

IGF-1/IGF-1R在大鼠梗死心肌组织中的表达与干预

目的通过观察大鼠梗死心肌组织中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及其受体(IGF-1R mRNA、蛋白变化,探讨IGF-1/IGF-1R通路在心肌梗死中的作用及厄贝沙坦对其影响。方法结扎大鼠前降支,将术后24 h内存活大鼠随机分为药物组(n=9)和对照组(n=9)。另设假手术组(n=9),组内大鼠左冠状动脉只穿线不结扎。药物组给予厄贝沙坦50 mg·kg/d灌胃,对照组、假手术组等体积生理盐水灌胃,每日一次。4周后处死大鼠,HE染色观察缺血心肌病理改变,qRT-PCR、Western Blot法检测大鼠梗死心肌组织中IGF-1、IGF-1R mRNA及蛋白水平。结果 HE染色见假手术组心肌细胞排列整齐,药物组及对照组大鼠心肌细胞肿胀、炎症细胞浸润,对照组改变较药物组明显。药物组大鼠左心室重量低于对照组(P0.05)。各组大鼠心肌组织中均检测到IGF-1、IGF-1R mRNA及蛋白含量,药物组及对照组IGF-1、IGF-1R mRNA及蛋白含量均高于假手术组(P均0.05),药物组IGF-1、IGF-1R mRNA及蛋白含量低于对照组(P均0.05)。结论大鼠心肌组织中可检测到心肌IGF-1、IGF-1R mRNA及蛋白表达,心肌梗死后IGF-1、IGF-1R mRNA及蛋白含量增加,厄贝沙坦应用4周时可明显降低梗死心肌组织中IGF-1、IGF-1R mRNA及蛋白水平,可明显改善梗死大鼠心肌组织损伤。