足踝部高压电烧伤创面修复的带蒂轴型皮瓣选择策略

目的探讨足踝部高压电烧伤创面修复的带蒂轴型皮瓣选择策略。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年1月—2022年12月, 东部战区总医院收治16例高压电烧伤后足踝部皮肤软组织缺损患者, 其中单侧缺损者11例、双侧缺损者5例。所有患者均为男性, 年龄为25～75岁。彻底清创后拟用皮瓣修复的创面面积为5.0 cm×4.0 cm～12.0 cm×8.0 cm。术前采用彩色多普勒超声、CT血管造影、数字减影血管造影等充分评估患肢血管损伤程度, 明确血管网的分布和交通吻合情况, 及早应用具有可靠血运的带蒂轴型皮瓣修复创面, 皮瓣面积为3.0 cm×2.0 cm～13.0 cm×8.0 cm。供瓣区创面采用头部刃厚皮或大腿中厚皮修复。统计足踝部各区创面采用的皮瓣情况, 术后观察皮瓣和皮片成活情况。术后随访观察皮瓣外观、患者行走功能。末次随访, 采用美国足踝外科协会踝-后足评分系统评估足踝部功能并评级。结果采用逆行足背皮瓣修复2个趾区创面, 采用足底内侧皮瓣修复3个内踝区创面、2个足跟区创面, 采用逆行足底内侧皮瓣修复2个足底前区合并趾区创面, 采用逆行足内侧皮瓣修复2个足底前区合并趾区创面、5个足...     

骨外间叶性软骨肉瘤个案报道及文献回顾

目的：骨外间叶性软骨肉瘤是一种罕见恶性肿瘤,现报道1例左大腿骨外间叶性软骨肉瘤,并回顾相关文献,以提高对该疾病的认识。方法：一位25岁女性于2015年10月收入我科,其肿瘤位于左大腿。在完善术前检查后进行手术,术后病理结果提示骨外间叶性软骨肉瘤。本文对该病例的临床病理资料、影像学资料、基因突变检测结果进行分析,并查阅文献总结该疾病的临床病理特征。结果：该肿瘤标本大小约12 cm ×8 cm ×6 cm,质硬,切面呈鱼肉状。H-E染色可见小细胞恶性肿瘤,伴软骨化生。免疫组织化学染色显示CD99抗原强阳性表达,荧光原位杂交显示SYT基因断裂阴性,确诊为骨外间叶性软骨肉瘤。结论：骨外间叶性软骨肉瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,需要进行影像学检查、特异性抗原染色和相关基因突变检测才能明确诊断并制定合理治疗方案。     

恶性黑色素瘤生物治疗研究进展

黑色素瘤是较常见的恶性肿瘤,近年来已经成为发病率增长最快的肿瘤之一.自2011年依匹单抗等药物经FDA批准上市后,黑色素瘤相关治疗的研究与发展就一直处于各类肿瘤研究的前列.现我国黑色素瘤患者死亡病例与新发病例的比例明显高于全球平均水平,但治疗情况却与国外差距悬殊,生存率相差甚远,8种FDA批准的药物在我国也均未上市.文章就目前黑色素瘤治疗相关药物临床应用进展、耐药机制研究及新型免疫药物的开发予以综述.     

脐旁穿支皮瓣在手和前臂深度软组织缺损修复中的应用

目的应用脐旁穿支皮瓣修复手及前臂皮肤软组织缺损,并探讨其优缺点。方法自2006年1月至2015年12月,共治疗13例手和前臂深度软组织缺损患者。受伤部位及致伤原因包括手部热压伤(2例)、手部及前臂的电击伤(3例)、前臂深度烧伤(2例)、手及前臂挤压伤(3例)和手部撕脱伤(3例)。入院后给予清创、负压吸引、植皮等治疗,封闭部分创面。肌腱和骨暴露创面采用脐旁穿支皮瓣修复。结果 13例脐旁穿支皮瓣一期转移后均完全成活,皮瓣蒂部宽6~8 cm,长度为16~20 cm。皮瓣断蒂时间为16~20 d。断蒂后3例皮瓣出现部分皮缘缺血坏死,经换药后愈合;其余10例皮瓣完全成活。术后随访4~24个月,大部分皮瓣质地良好,2例皮瓣臃肿给予修薄手术。结论脐旁穿支皮瓣具有血运可靠、质地好、切取面积大、转移方便等优点,是修复手及前臂软组织缺损的理想选择。     

纤维脂肪性血管性病变与肌肉内静脉畸形的临床病理比较研究

目的探讨纤维脂肪性血管性病变(FAVA)的临床症状、影像学及组织病理学特征, 并提出与肌肉内静脉畸形(IMVM)的鉴别诊断标准。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月, 南京医科大学金陵临床医学院解放军东部战区总医院烧伤整形科收治的FAVA和IMVM患者临床资料。将患者分为FAVA组和IMVM组, 分析2组患者临床症状、凝血功能和影像学检查结果, 对手术切除标本行HE染色观察其病理学特征, 总结FAVA和IMVM的异同点。采用Pearsonχ2检验分析2组间局部血管内凝血(LIC)发生情况, P<0.05为差异有统计学意义。结果 FAVA组纳入14例患者, 男4例, 女10例, 就诊年龄(28.2±13.2)岁, 发病年龄(20.5±10.1)岁;IMVM组纳入39例患者, 男16例, 女23例, 就诊年龄(28.5±14.1)岁, 发病年龄(18.8±9.5)岁。FAVA和IMVM组患者的临床症状均有疼痛、肿胀和感觉异常等。磁共振检查结果:FAVA组表现为肌肉内脂肪信号与曲张的血管影;IMVM组表现为肌肉内大片不规则血管影, 无脂肪信号。组织病理学观察结果:FAVA组病...     

带蒂股外侧肌（皮）瓣在下肢复杂性创面修复中的应用

目的 探讨带蒂股外侧肌（皮）瓣移植修复下肢复杂性皮肤软组织缺损创面的效果。方法 2016年1月至2021年12月,共9例患者,采用带蒂股外侧肌（皮）瓣移植修复下肢皮肤软组织缺损。其中,顺行肌皮瓣4例,逆行肌（皮）瓣5例。致伤原因：交通事故4例、烧伤1例、恶性肿瘤4例。缺损范围：6.0 cm×4.0 cm～20.0 cm×8.0 cm,肌（皮）瓣切取范围5.0 cm×5.0 cm～23.0 cm×7.0 cm。供区直接缝合或植皮修复。结果 术后所有肌（皮）瓣均成活,供区与受区均一期愈合。术后随访3～12个月,移植后的肌（皮）瓣具有良好的形状和质地,下肢功能恢复情况好。供区直接缝合者外观良好,植皮修复者外观欠佳。结论 带蒂顺行和逆行股外侧肌（皮）瓣面积大、血供可靠、运用灵活,是修复大腿和小腿上段复杂性皮肤软组织缺损的良好选择。     

血袋法制备富血小板血浆治疗斑秃1例

血袋法制备富血小板血浆(PRP)用于斑秃患者治疗,并对其制备过程、质量控制及疗效进行探讨。采集300 mL全血梯度密度离心制备PRP,并检测血小板计数、细菌培养、生长因子浓度检测。对患者进行斑秃皮损处注射治疗,3个月后评估疗效。制备32 mL PRP,血小板浓度为914×10⁹/L,TGF-β1、VEGF、PDGF-BB浓度分别为1 782.16 pg/mL、212.40 pg/mL、11 550.33 pg/mL,细菌培养阴性。治疗1次,3个月后回访,患者疗效为治愈。提示PRP治疗斑秃是一种相对有效和安全的干预措施。血袋法制备PRP全程无菌,且对血液进行了最大程度地回收和利用,避免了过度增加耗材使用和患者负担,可作为将来PRP制备的备选方案之一。     

面动脉-鼻外侧动脉-内眦动脉皮瓣在鼻部基底细胞癌切除后创面修复中的应用

目的:探讨面动脉-鼻外侧动脉-内眦动脉皮瓣在鼻部基底细胞癌切除后创面修复中的应用。方法:2015年1月-2018年12月,收治鼻部基底细胞癌患者12例,肿瘤面积0.8cm×1.5cm～2.0cm×2.5cm,术中扩大切除边缘3～5mm,快速病理证实切缘及基底阴性,设计以面动脉-鼻外侧动脉-内眦动脉皮瓣修复创面,切取皮瓣面积1.2cm×3.2cm～2.6cm×4.8cm,供区游离后拉拢缝合。结果:所有皮瓣均成活,供、受区切口愈合良好,未出现面瘫、提上唇肌功能受损、术区皮肤麻木、口角畸形等并发症。经1～24个月随访,皮瓣色泽、质地、外形较好,肿瘤无复发。结论:面动脉-鼻外侧动脉-内眦动脉皮瓣设计灵活,转移方便,供瓣面积适中,血供可靠,色泽质地与受区接近,是修复鼻部基底细胞癌切除术后缺损的较好方法。     

肌内静脉畸形的影像学观察:单中心回顾性分析

目的 回顾肌内静脉畸形的影像学特征,探讨影像学检查结果对治疗方法选择和实施的指导意义。方法 回顾性分析2006年1月至2021年12月,南京大学医学院附属金陵医院（东部战区总医院）烧伤整形科收治的67例肌内静脉畸形患者的一般资料、临床表现、影像学检查结果,对各影像学检查方法分类评价,总结肌内静脉畸形的诊断要点,根据影像学特征提出个性化治疗策略。结果 本组67例肌内静脉畸形,其中男性43例。患者以疼痛、肿胀、肢体活动障碍为主诉就诊。采用的影像学检查包括超声、MRI/MRA、X线、CT/CTA/CTV、经皮穿刺造影CT扫描三维成像等。上述检查方法能显示静脉畸形病灶部位和形态、骨质侵犯情况、回流特征、血流动力学特征等,从而有效指导个体化治疗策略的制定。结论 肌内静脉畸形的诊断依赖于全面准确的影像学检查,检查结果对选择合适治疗方法、合理实施治疗、避免并发症、提高治疗效果有指导意义。     

DSA联合多普勒超声辅助下胫后动脉穿支皮瓣修复小腿下段软组织缺损

目的 探索DSA联合多普勒超声辅助,设计胫后动脉穿支皮瓣,修复小腿下段软组织缺损的效果。方法 自2020年1月至2022年12月,应用胫后动脉穿支皮瓣修复小腿下段软组织缺损共5例。术前应用DSA观察胫后动脉走行及穿支发出位置,选择优势穿支,多普勒超声确认优势穿支发出点,根据创面位置、面积设计皮瓣,并进行皮瓣移植。供瓣区植皮修复。结果 DSA检查显示,5例患者中2例小腿主干血管无损伤,3例胫前动脉损伤、远端闭塞;5例患者均可见胫后动脉穿支。5例皮瓣及移植皮片均存活。术后随访6～12个月,所有患者受区外观满意,小腿及踝关节功能恢复。结论 应用DSA观察胫后动脉穿支并选择优势穿支,联合多普勒超声定位,指导皮瓣设计,在修复小腿下段前侧和内侧创面中可取得良好效果。