肝癌患者脾脏免疫状态的研究

对16例肝癌病人外周血及脾静脉血T淋巴细胞亚群检测结果：1）肝癌患者较对照组外周血CD 3、CD 4细胞及CD4／CD8比值降低，CD 8细胞升高。2）肝癌患者脾静脉血较外周血CD 3、CD 4阳性细胞、CD4／CD8比例明显降低，CD 8显著升高。认为随着病程进展，脾脏不但不起正性免疫作用，反而转向负性免疫状态。同时，还对肝癌患者的脾脏手术问题进行了讨论。     

miR-182靶向NUMB调控结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭的机制研究

目的:研究miR-182对结直肠癌细胞HT-29增殖、迁移和侵袭的影响,并探讨其机制。方法:运用qRT-PCR检测人正常结肠上皮细胞HCoEpiC、结直肠癌细胞HT-29中miR-182、NUMB的表达;将anti-miR-con组（转染anti-miR-con）、anti-miR-182组（转染anti-miR-182）、pcDNA组（转染pcDNA）、pcDNA-NUMB组（转染pcDNA-NUMB）、anti-miR-182+si-con组（anti-miR-182和si-con共转染）、anti-miR-182+si-NUMB组（anti-miR-182和si-NUMB共转染）均用脂质体法转染HT-29细胞;Western blot检测各组细胞中NUMB的蛋白表达;Transwell检测各组细胞的迁移和侵袭;MTT法检测各组细胞的增殖;双荧光素酶报告基因检测实验检测各组细胞的荧光素酶活性。结果:与人正常结肠上皮细胞HCoEpiC相比,结直肠癌细胞HT-29中miR-182表达显著升高,NUMB表达显著降低（P<0.05）;抑制miR-182、过表达NUMB均可下调HT-29细胞的增殖、迁移、侵袭;NUMB是miR-182的靶标。敲减NUMB可逆转抑制miR-182对HT-29细胞增殖、迁移、侵袭的下调作用。结论:miR-182可促进结直肠癌细胞的增殖、迁移、侵袭,其机制可能与靶向NUMB有关,将可为miR-182靶向治疗结直肠癌提供依据。     

缺氧诱导因子1和Survivin蛋白在食管鳞癌中的表达及其意义

目的：探讨缺氧诱导因子1（HIF-1α）和Survivin蛋白表达与食管癌浸润及转移预后生物学行为的关系。方法：应用免疫组化SP法检测37例食管癌中HIF-1α和Survivin蛋白的表达。结果：从正常上皮组织、轻度不典型增生组织、重度不典型增生组织到原位癌、浸润癌，HIF-1α和Survivin蛋白表达的阳性率呈逐渐增高趋势，差异均有显著性（P〈0．05）。结论：HIF-1α与Survivin蛋白可作为判断食管癌生物学行为的客观指标，对判断食管癌的预后具有重要意义。     

食管贲门癌术后胃排空障碍11例分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后并发胃排空障碍的原因、诊断和合理的治疗。方法：对1997/2004年间施行的食管癌、贲门癌术后出现11例胃排空障碍的临床资料进行回顾分析。结果：本组11例患者保守治疗8例,手术治疗2例,1例保守治疗死亡。结论：食管、贲门癌术后胃排空障碍多数为功能性,少数为机械性,因治疗方法不同,因此注意两者的鉴别诊断。功能性胃排空障碍保守治疗可治愈,机械性胃排空障碍尽早确诊、及时手术。     

脑间变性星形细胞瘤术后调强放疗同期替莫唑胺化疗临床观察

目的:评价间变性星形细胞瘤术后调强放疗同期联合替莫唑胺(TMZ)化疗的疗效及毒副作用。方法:57例间变性星形细胞瘤术后患者随机分成调强放疗同期TMZ化疗组和单纯调强放疗组,观察两组患者1、2、3年生存率和无进展生存期及毒副作用。对有病灶残留者观察近期疗效。Kaplan-Meier法计算生存率及χ2检验。结果:随访截止2012-02-20,2例失访,随访率96.5%(55/57)。放化疗同期组和单纯放疗组1年生存率分别为82.1%(23/28)和69.0%(20/29),差异无统计学意义,χ2=2.98,P=0.060;2年生存率分别为67.9%(19/28)和58.6%(17/29),差异有统计学意义,χ2=3.95,P=0.039;3年生存率分别为46.4%(13/28)和34.5%(10/29),χ2=4.28,P=0.033。放化疗同期组中位生存期32.6个月,单纯放疗组24.5个月,差异有统计学意义,χ2=3.89,P=0.042。放化疗同期组和单纯放疗组患者1年无进展生存率分别为78.6%(22/28)和65.5%(19/29),差异无统计学意义,χ2=3.20,P=0.058;2年无进展生存率为57.1%(16/28)和41.4%(12/29),差异有统计学意义,χ2=4.32,P=0.032;3年无进展生存率为32.1%(9/28)和24.1%(7/29),两组比较差异有统计学意义,χ2=4.18,P=0.041。有病灶残留者近期有效率放化疗同期组为70.0%(14/20),单纯放疗组为59.1%(13/22),差异有统计学意义,χ2=4.79,P=0.028。毒副作用较低,均为Ⅰ/Ⅱ级,主要表现为恶心、呕吐,白细胞、血小板下降,对症治疗后缓解。结论:间变性星形细胞瘤术后调强放疗同期联合TMZ化疗较单纯放疗能明显提高局部控制率、2、3年总生存率和无进展生存率,且毒副作用较小。     

整体护理在手术室的应用体会

随着现代护理学的不断发展,“以患者为中心”是一种新的医学模式,亦是对护理学的基本要求。现代护理学科的发展对手术室护理提出了更高的要求,手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯技术操作,更是在手术室的工作内容和程序中充分体现临床科室普遍实施的“以患者为中心”的整体护理。手术室是进一步完善患者整体护理的一部分,是“以患者为中心”的整体护理的体现。以术前访视、术中护理及术后随访来适应和满足患者要求,确保整体护理的连续性、完整性和系统性。     

血浆内皮素检测对45例胸部手术后肺水肿发生的监测作用

肺水肿是胸部手术后的一种较严重的并发症 ,它严重影响患者术后恢复甚至危机患者的生命。及早发现及早处理是防止其发生发展的重要措施。我们将血浆内皮素(ＥＴ - 1)作为胸部手术后肺水肿发生的一个指标进行了检测、观察 ,报告如下。1　资料和方法连续住院的胸部手术患者 4 5例 ,男 2 9例 ,女 16例 ,年龄 2 1～ 67岁 ,平均 4 6 5岁。其中肺叶切除 12例 ,食管癌根治术 2 4例 ,肺结核瘤 2例 ,肺隔离征 2例 ,肺大泡 3例 ,脓胸剥离 2例。 10例正常人作为正常对照组。患者手术前、手术当日、术后第 1、2、3天抽血检查ＥＴ- 1。采用解放军总医院东…     

局部晚期非小细胞肺癌三维适型放疗同期NP方案化疗的临床分析

目的:评价三维适型放疗联合NP方案同期化疗治疗不能手术切除的局部晚期(ⅢA、ⅢB)非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法:86例局部晚期NSCLC患者随机分为三维适型放疗同期化疗组(40例,同期组)及三维适型放疗、化疗序贯治疗组(46例,序贯组),放疗剂量64 Gy,化疗方案为NP方案,长春瑞滨25 mg/m2,静脉滴入,d1、d8;顺铂25 mg/m2,静脉滴入,d1～d3,每3周重复1次.结果:86例全部完成治疗,同期组和序贯组总有效率分别为85.0%(34/40)和76.1%(35/46),P＜0.05;1年生存率分别为67.5%(27/40)和60.9%(28/46),P＜0.05.同期和序贯组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制分别为22.5%(9/40)和21.7%(10/46),P＞0.05;Ⅱ、Ⅲ级放射肺炎分别为10.0%(4/40)和8.7(4/46),P＞0.05;Ⅱ、Ⅲ期放射性食管炎分别为22.5%(9/40)和19.5%(9/46),P＞0.05.结论:三维适型放疗同期化疗较序贯治疗能明显提高肿瘤的局控率,改善生存率,毒副反应无明显增加.     

手术室护理缺陷及其防范措施的探讨

护理缺陷是指在医疗活动中造成人身损害的医疗事故及其他医疗护理差错或缺点.为减少手术室护理缺陷的发生,现将常见护理缺陷及其防范措施总结如下.     

疮疡灵治疗乳腺癌放疗所致放射性皮炎临床研究

目的:观察疮疡灵治疗乳腺癌放疗所致放射性皮炎的临床疗效。方法:选取126例乳腺癌放疗患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,其中试验组给予疮疡灵防治放射性皮炎,对照组予以复方醋酸地塞米松软膏防治放射性皮炎,疗程结束后比较两组患者放射性皮炎的发生率及损伤程度,评价临床效果及生存质量。结果:试验组放射性皮炎的发生率明显低于对照组,且损伤程度较轻,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);试验组有效率为90.5%,对照组有效率为65.1%,且试验组患者生存质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:疮疡灵可降低乳腺癌放射性皮炎的发生率及严重程度,改善患者生存质量,临床疗效明显。