呼吸机经口鼻面罩辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭20例临床观察

慢性阻塞性肺部疾病COPD,患者在一定诱发因素下如感染、心衰、气候骤变等,常出现Ⅱ型呼衰致病情加重,临床上常规用抗感染,解痉,平喘,强心,利尿,使用呼吸兴奋剂等常规治疗往往不理想。近几年来随着呼吸机的临床应用,特别是压力支持模式的应用,已有大量研究用无创性口、鼻、面罩辅助人工通气治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的临床经验,认为可改善通气和氧合功能,促使二氧化碳的排     

间充质干细胞来源的外泌体治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）是由椎骨骨折、外伤、髓内肿瘤等原因引起的临床上常见的一种神经系统疾患。由于该病的复杂性,目前,对于SCI的治疗,主要是以手术减压、去除压迫;减轻炎症、改善血流电力学;保护神经元,促进轴突再生等为主。外泌体特指直径在40～150纳米的细胞外囊泡。在外泌体表面和里面已经发现大量与源细胞相关的复杂分子,如蛋白质（受体、粘附分子、白蛋白和酶等）、脂类（胆固醇、鞘脂和神经酰胺等）和核酸（DNA、mRNA和miRNA等）。在外泌体蛋白中,既存在广泛分布的蛋白,也包含细胞特异性蛋白,这些特异性蛋白可被用于区分不同种类的外泌体。外泌体可以作为一种很好的靶向给药系统。当其由宿主细胞分泌到外界时,外泌体可通过其携带的蛋白质、核酸、脂类等来调节受体细胞的生物学活性。此外,由于几乎所有细胞都分泌外泌体,且在几乎所有体液中都可检测到其存在;同时,基于外泌体的液体活检相较传统检查更容易取样,因此,在疾病诊断和跟踪方面,外泌体具有巨大潜力,并有望成为某些特定疾病的唯一生物标志物。不仅如此,外泌体RNA在细胞间通讯中同样也发挥着重要的调节作用,尤其是miRNA,被认为是多细胞生物转录后基因表达调控的关键,在多种调节通路中起着至关重要的作用。因此可以针对特定的细胞或组织,传递特异性miRNA至受体细胞,参与各种生理和病理过程,在疾病的发展中发挥积极作用。综上所述,外泌体的这些特点,使其在疾病的诊断和治疗方面,都具有潜在的优势。血脑屏障能够有效地调控大分子物质的进出,维持神经元活动所需的局部离子环境和中枢神经系统稳态。然而,在治疗中枢神经系统疾病时,药物必须穿过血脑屏障并传递到大脑的特定区域才能最大限度地发挥功效。因此,实现针对大脑的特定区域输送药物成为治疗中枢神经系统疾病所面临的重要挑战。近年来的研究发现,外泌体能够穿越血脑屏障并抵达脊髓受损病灶,在该区域产生积极的修复作用。而间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）分泌的外泌体（MSC-exosomes）较其他细胞更多,并且MSC-exosomes不仅表达外泌体常见的CD9、CD81等表面标记物,还表达一些粘附分子,如CD29、CD44、CD73。MSC-exosomes生物学功能与MSCs相似。相对于MSCs在组织中停留时间长,会引起免疫反应;作为细胞疗法,价格昂贵且难以储存;可行性和安全性存在争议等不足,MSC-exosomes更稳定,不会诱导致瘤性或免疫排斥反应,且易于分离和储存,几乎不受伦理限制,作为细胞治疗的替代品,MSC-exosomes具有促进损伤后恢复的巨大潜力。因此,目前对于外泌体在SCI中作用的研究主要集中在MSCs。因此,笔者就MSC-exosomes在脊髓损伤修复中的积极作用进行了综述,希望为SCI的治疗提供新的靶点和方法。     

我校教学质量监控双线运行模式制度建设的研究与实践

教学质量是学校生存和发展的立足之本,建设教学质量监控体系是保证教学质量的重要手段。由于改制和升格时间较短,我校的教学质量监控制度还不太健全,使得教学质量监控不到位,因此,建设一个科学规范的教学质量监控制度体系就显得尤为重要。本文结合我校教学实践,对教学质量监控制度的建设进行了探索实践,现介绍如下。     

南宁市学龄前儿童血铅水平对体格发育和心理行为影响的研究

目的:探讨南宁市学龄前儿童血铅水平(BPb)对体格发育和心理行为的影响.方法:对南宁市624名2～6岁学龄前儿童进行血铅、体格发育、血红蛋白以及心理行为的测定.结果:以美国国家疾病预防控制中心制定的铅中毒标准(血铅水平100μg/L)为界线,2～岁组、4～岁组和总体男童血铅水平显著高于女童(P＜0.05);男女童各年龄组间血铅水平差异无统计学意义(P＞0.05);2～岁组、3～岁组和总体男童的铅中毒检出率显著高于女童(P＜0.05);男女童各年龄组间铅中毒检出率差异无统计学意义(P＞0.05);学龄前儿童血铅水平对身高和体重达标率及贫血发生率的影响差异均无统计学意义(P＞0.05);血铅水平≥100 μg/L的学龄前儿童交往不良、躯体叙述攻击和多动违纪行为的发生率显著高于血铅水平＜100 μg/L的学龄前儿童(P＜0.05).结论:南宁市学龄前儿童血铅含量存在性别差异,而且血铅水平对学龄前儿童心理行为具有一定的影响.     

关于佝偻病防治知识问卷调查报告

目的了解到儿保门诊就诊婴幼儿的家长对佝偻病防治知识掌握情况.方法儿保门诊采用自制问卷对200例家长进行问卷调查.结果关于佝偻病防治知识的教育不容乐观,高文化程度及复诊婴儿家长得分较高.结论儿保门诊应继续加强有关佝偻病防治知识宣教,以提高家长防治知识水平,降低佝偻病的发病率.     

钬激光治疗输尿管结石合并尿路感染规范化的围手术期护理

我们临床研究发现,通过进行规范化的围手术期护理,能够有效提高钬激光治疗输尿管结石合并尿路感染患者的手术成功率,并且显著控制患者的尿路感染,有助于患者的早期康复,现将相关结果报告如下。     

母乳脂肪含量对婴儿生理性腹泻的影响

目的:研究母乳脂肪含量对婴儿生理性腹泻的影响.方法:随机抽取健康初产妇180例为研究对象,测定其产后3～5、14、42、60、90 d乳汁中的脂肪含量及调查婴儿生理性腹泻发生情况.以发生腹泻者为研究组,未发生腹泻者为对照组.对比分析两组母乳脂肪含量.结果:产后3～5、14和90 d研究组母乳脂肪含量明显高于对照组.结论:母乳脂肪含量过高可能是新生儿期母乳喂养儿发生生理性腹泻的重要原因.     

南宁市4～6岁学龄前儿童行为问题调查分析

目的 了解南宁市4～6岁学龄前儿童心理发育状况,更好地进行儿童心理保健.方法 使用Achenbach儿童行为量表及自制家庭调查问卷对南宁市2 100名4～6岁学龄前儿童进行调查.结果 行为问题的检出率为24.80%,其中男童为25.30%,女童为24.28%.男童前5位的行为问题因子依次为违纪(5.43%)、攻击(5.15%)、忧郁(3.96%)性问题(3.31%)及分裂样(2.85%).女童前5位的行为问题因子依次为躯体倾诉(5.63%)、忧郁(5.23%)、退缩(4.64%)、分裂样(3.16%)及肥胖(2.1%).对行为问题发生率有影响的因素有家庭类型(父母间的关系)、家庭管教方式、带养人文化程度、父母教育态度、家人对待儿童的态度等.结论 在对学龄前儿童行为问题进行诊断和干预时要重视家庭环境的作用,应多向家长宣传、普及儿童心理卫生知识,减少和消除不良因素.     

微囊化兔坐骨神经组织细胞移植对大鼠损伤脊髓后IκBa表达的影响及意义

目的 探讨微囊化兔坐骨神经组织细胞移植于大鼠损伤脊髓后对其IκBa的表达及活性的影响.方法 家兔10只用于制备兔坐骨神经组织的胞悬液.成年SD大鼠120只随机分为4组:微囊组(微囊化兔坐骨神经组织细胞移植组,n=36)、细胞组(坐骨神经组织细胞移植组,n=36)、单损组(单纯损伤组,n=36)、假手术组(n=12).微囊组、细胞组和单损组大鼠在脊髓半横断伤后,立即于损伤处分别植入明胶海绵吸附的10μL微囊化坐骨神经组织细胞、明胶海绵吸附的10μL坐骨神经组织细胞以及明胶海绵吸附的10 μL生理盐水.分别于术后6 h、12 h、24 h、3 d、7 d,14 d(每个时相取6只大鼠)取出损伤部位脊髓标本,假手术组(每个时相取2只大鼠)则取相应节段脊髓.石蜡包埋后切片,行免疫组织化学染色观IκBa的表达变化.结果 IκBa阳性细胞主要见于神经元细胞及胶质细胞的胞浆内.大鼠脊髓损伤后上述细胞IkBa表达降低,24 h降到最低点,3 d后表达开始回升,7 d逐步恢复正常水平.微囊组与单损组、细胞组比较差异有显著性(P<0.05).结论 微囊化兔坐骨神经组织细胞移植于大鼠损伤脊髓后,可以通过抑制IκBa磷酸化降解环节,从而抑制炎症反应.     

高危尿毒症患者短时透析的临床应用

目的探讨高危尿毒症患者应用每日短时透析的疗效。方法12例常规血液透析（HD）治疗或不能耐受HD的高危尿毒症患者改做每周6次,每次2 h的血液透析滤过治疗,随访6周,比较每日透析治疗前后患者不良反应。血压、体重变化、血清白蛋白及SF-36生活质量评价的变化。结果与常规透析比较,血压下降趋于正常,透析中低血压反应明显减少,血清白蛋白的明显升高,血红蛋白明显升高。SF-36生活质量评分明显改善。结论高危尿毒症患者应用每日透析治疗耐受性良好,并能使血压平稳,透析充分,改善患者营养状况,提高生活质量。