儿童中毒性菌痢伴发严重肝损害1例

1 病历报告患儿女,7岁,因发热、腹痛、腹泻抽搐1d于2001年7月4日入院。于2001年7月2日因进不洁饮食后,7月3日上午开始出现发热,体温38℃以上,外院予抗感染治疗,随后开始出现排便次数增多,初为黄色稀便渐转为绿色黏液脓血便,达1～2h1次。且体温持续升高,当晚出现寒战、高热,体温达42℃,神志不清,精神异常,胡言乱语。后又出现精神萎靡,面色苍白,呼吸增快,并反复出现惊厥,手足发凉,给于抢救用药及冬眠合剂和物理降温,体温下降,未再抽搐。查便常规:脓球+/高,又给一次冬眠合剂及其它药物治疗,但抽搐不缓解,于7月4日中午送入我院,入院查体温36.4℃;脉搏128次/     

抗结核治疗中的类赫反应

部分肺结核病人在强化抗结核过程中出现一些反常现象,被称为类赫反应,亦称矛盾反应或暂时恶化。现报告一例并复习文献,以期加深对类赫反应的认识。1 病例资料女,37岁。受凉后出现咽部不适、咳嗽、发热,末梢血象、X线胸透未见异常,按感冒治疗1周,无好转。X线胸片示两肺纹理明显增多、增粗,呈网状,并见两肺有     

抗痨治疗中发生结核风湿症及类赫氏反应1例

患者 ,男 ,2 0岁。因发现颈、腋下包块 6月 ,左上肢活动障碍 1月入院。入院后出现发热 ,左膝关节疼痛 ,活动受限。查体 :营养差 ,左颏下、右锁骨下、右腋下可触及数个黄豆至蚕豆大小包块 ,质硬 ,边界清 ,活动度好 ,无压痛 ,心肺腹(- ) ,左肩关节压痛 ,无红肿 ,左上肢外展、内收、内旋、上抬、后举均受限 ,肌力Ⅲ级 ,左膝关节肿胀、压痛 ,浮髌试验 (- ) ,生理反射存在 ,病理反射未引出。辅查 :胶体金结核抗体试验 ( ) ,ＥＳＲ 6 2ｍｍ·ｈ-1,ＣＲＰ、ＲＦ、ＡＳＯ均阴性 ,淋巴结活检示淋巴结干酪样结核。Ｘ线片 :左肺结核 ;左肩关节未见异常 …     

肝硬化患者细菌DNA移位及临床意义

细菌移位,即细菌或细菌产物(如细菌DNA、内毒素)从肠腔移位到肠系膜淋巴结或其他肠外组织和部位,反映宿主和微生物平衡的破坏,导致一种自我保护的炎性反应,最终引起感染.细菌移位已成为肝硬化自发感染以及高动力循环状态的主要发病机制,门脉高压形成的关键因素,并在腹水和肝肾综合征的发生发展中起重要作用.     

泡状棘球蚴病误诊1例

1临床资料患者女，维吾尔族，16岁，在牧区生活。因咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷1个月，腹痛、发热15天入院。1个月前受凉后咳嗽，咯少量白色粘痰，咳嗽剧烈时感右侧胸刀割样疼痛。15天前开始发热，上腹部持续性隐痛，伴恶心、呕吐少量胃内容物，同时腹胀、心悸、胸闷进行性加重。外院曾诊断肝癌、肺癌、腹膜后肿瘤、结核性腹膜炎、癌性胸腔积液、恶性淋巴瘤、胸壁肿瘤等，多次治疗无效。我院门诊B超示：肝实质性占位，肝后巨大实质性团块（不除外腹膜后）。胸片示：右侧胸腔大量积液。入院后查体：T38.4℃，P118次/min，R26次/min，BP120/60m…     

回归热误诊一例

【病例】　女 ,17岁。因周期性发热、头晕、乏力 3月余入院。发热呈不规则型 ,每周 1～ 3次 ,多于午后出现 ,体温最高可达40℃ ,伴全身肌肉酸痛 ,服退热药可缓解 ,热退后除感全身乏力外无其他不适 ,无咳嗽、咳痰及腹痛、腹泻 ,曾在外院行X线胸片等检查未发现异常。查体 :体温 3     

乙型肝炎肝硬化患者外周血Toll样受体2和4及CD4+CD25+调节性T细胞的变化

目的 检测乙型肝炎肝硬化患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuelear cells,PBMCs)表面Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)2和TLR4以及CD4+CD25+调节性T细胞(regulato-ry T cells,Treg)的表达,并探讨TLR2、TLR4与Treg的相关性.方法 分别应用抗-TLR2-PE、抗-TLR4-APC、抗-CD14-FITC及抗-CD4-PerCP、抗-CD25-FITC、扰-CD127-PE对67例研究对象[乙型肝炎肝硬化患者(HBV related liver cirrhosis,LC)30例、慢性乙型肝炎患者(chronic hepatitis B,CHB)21例、健康对照(normal control,Nc)16例]PBMCs表面分子进行免疫荧光染色,应用流式细胞仪分别对TLR2、TLR4及Treg进行检测.组间比较采用Kruskal-wallis秩和检验,相关性分析采用Spearman秩相关.结果 LC组、CHB组、NC组单核细胞表面TLR2、TLR4的平均荧光强度(MFI)分别为200.3±96.8和32.1±7.2、214.0±72.6和25.2 ±8.3、94.1 ±17.6和17.8 ±3.9.LC组与NC组、CHB组与NC组TLR2 MFI比较差异均有统计学意义(P<0.05),LC组与CHB组TLR2 MFI差异无统计学意义(P>0.05).LC组与NC组、CHB组与NC、LC与NC组TLR4 MFI比较差异均有统计学意义(P<0.05).LC组、CHB组、Nc组Treg占CD4+T淋巴细胞的比例分别为(5.07%±1.43%、5.88%±1.66%、4.21%±1.24%),CHB组与NC组、CHB组与LC组比较差异有统计学意义(P<0.05),而LC组与NC组比较差异无统计学意义(P>0.05).在LC组,TLR4的表达与Treg呈正相关(r=0.469,P=0.032),TLR2与血清病毒载量呈负相关(r=-0.428,P=0.021).结论 LC患者,TLR2、TLR4的表达显著上调,TLR2、TLR4可能与乙型肝炎肝硬化的发生有关.     

酷似肠伤寒的败血症七例

我院 1996年 1月～ 2 0 0 1年 11月收治 7例败血症 ,其临床表现均酷似肠伤寒并全部误诊 ,后经血培养证实为败血症 ,现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为男性 ;年龄 3～ 4 8岁 ,平均15 3岁。有原发病灶 1例。1 2　临床表现　本组均有高热或过高热 ,体温呈稽留热 4例 ,不规则热 3例 ,伴肝脾大 6例 ,肝损害 5例 ,贫血 4例 ,乏力、食欲缺乏、恶心、腹泻 ,表情淡漠、反应迟钝、精神异常 3例 ,相对缓脉 2例 ,皮肤淤斑、肠出血、心内膜炎各 1例。1 3　实验室及辅助检查　血白细胞 10 0× 10 9/Ｌ、中性粒细胞 0 85 1例 ,嗜酸粒…     

某区体系部队10年传染病情况分析

为掌握部队传染病病谱及发病情况变迁,为防治工作提供依据,我们对1991年1月～2000年12月住院的体系部队传染病病例进行了回顾性分析.     

放射治疗皮肤癌43例近期疗效观察

1998年12月-2005年9月,我们采用放射治疗皮肤癌43例,效果较好。现报告如下。