氟伐他汀治疗早期糖尿病肾病效果观察

糖尿病肾病(DN)是指糖尿病(DM)代谢异常引起的肾小球硬化，是糖尿病的常见并发症之一，其发病机制尚未完全清楚。近年研究表明，细胞因子分泌增多和细胞外基质(ECM)蛋白代谢异常起重要作用。本文探讨氟伐他汀治疗早期DN的疗效，为临床治疗、延缓DN的进展提供依据。     

头痛 腹痛 黄疸 意识障碍

患者，女，33岁，1年来反复出现头痛，为隐痛，中等程度，尚能忍受，一直未予重视，近2个月来头痛较前加重，为持续性胀痛，有时不能忍受，需服用止痛药物才能缓解，检查颅脑MRI示：颅内占位，颅骨外软组织影，颅骨有破坏。拟行颅脑肿瘤切除术，住院期间突然出现上腹部疼痛，呈针刺样持续性剧烈疼痛，无放射痛，无呕吐，无发热，无黄疸，查血淀粉酶2671 U／L，当地医院诊断为急性胰腺炎，给予抑酸、抑酶等治疗后症状缓解。2天前再次出现腹痛，性质同前，伴有皮肤、巩膜黄染和血淀粉酶增高，转来我院。     

羟苯磺酸钙对糖尿病模型大鼠肾小球基底膜的影响研究

目的:观察羟苯磺酸钙对糖尿病(DM)模型大鼠肾小球基底膜超微结构的影响。方法:将30只大鼠行单肾切除术后取10只作为正常对照组(NC组),另外20只单次腹腔注射1%链脲佐菌素制作DM模型,造模成功后分为DM对照组和羟苯磺酸钙(DD)组;DM组和DD组分别灌胃给予蒸馏水和羟苯磺酸钙,12wk后观察各组大鼠肾脏超微结构的变化及24h内生肌酐清除率(CrCl)的变化。结果:12wk后,DD组内生CrCl水平明显高于DM组;电镜观察显示DD组肾小球毛细血管基底膜增厚程度小于DM组。结论:羟苯磺酸钙能改善DM模型大鼠肾脏超微结构,防止基底膜增厚,保护肾小球滤过屏障功能。     

尿激酶静脉溶栓抢救治疗大面积脑梗死11例分析

目的:了解用尿激酶对大面积脑梗死进行静脉溶栓的治疗效果.方法:对大面积脑梗死患者共11例,使用尿激酶100万U静脉滴注,观察治疗前后临床体征、头颅磁共振血管造影(MRA)及经颅超声多普勒(TCD)的变化.结果:治疗前,一侧偏瘫肌力0级者7例,Ⅰ级1例,Ⅱ级3例;治疗后24 h内肌力改善2级以上有9例,1周内能行走半自理8例,1例3周能行走.治疗前MRA发现11例患者均有一侧颈动脉或大脑中动脉M1或M2段血管闭塞;TCD发现9例患者一侧大脑中动脉血流缓慢,2例无血流;治疗后复查MRA及TCD有9例复流.患者中有4例梗死灶内有出血.结论:大面积脑梗死超早期应用尿激酶静脉溶栓能在不可逆损害发生之前及早再通闭塞的血管,从而有效地降低死亡率和残疾率.     

内镜下减压融合经皮椎弓根钉内固定治疗退变性腰椎Ⅰ、Ⅱ度滑脱

目的探讨内镜下减压融合经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗腰椎Ⅰ、Ⅱ度滑脱的早期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2018年6月该院实行内镜下减压、复位、椎间融合、椎弓根螺钉内固定手术治疗的16例腰椎Ⅰ度滑脱、7例Ⅱ度滑脱患者的临床资料为微创组;另回顾性分析同期行腰椎后路椎间融合(PLIF)椎弓根螺钉内固定术治疗的18例腰椎Ⅰ度滑脱、12例腰椎Ⅱ度滑脱患者的临床资料为对照组;术后对两组患者随访3～9个月,比较两组患者手术时间,术中出血量,术前、术后1个月、术后3个月视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05);微创组平均手术时间长于对照组(P0.05);微创组术中出血量少于对照组(P0.05);两组患者术后1个月、术后3个月VAS评分、ODI与术前比较均有明显改善(P0.05),两组间术前、术后1个月及术后3个月VAS评分、ODI比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统后路开放手术相比,内镜下减压椎间融合经皮椎弓根钉内固定治疗腰椎Ⅰ、Ⅱ度滑脱的早期疗效显著,虽然手术时间长,但出血少、创伤小,患者恢复快且更容易被患者所接受。     

中青年血液透析与腹膜透析患者生命质量的多中心调查

目的：比较中青年血液透析和腹膜透析患者的生活质量的差异,探讨其相关影响因素及适合中青年慢性肾衰竭患者的透析方式。方法采用便利抽样法选取郑州市3家三级甲等医院的维持性血液透析、腹膜透析6个月以上的中青年患者为调查对象,其中血液透析患者76例（血液透析组）,腹膜透析54例（腹膜透析组）,使用KDQOL－SFTM量表进行问卷调查。结果两组患者在总体生命质量方面没有明显差异,但腹膜透析组患者在疼痛、情感所致工作和生活受限方面的得分均低于血液透析组（P＜0．05）。在社会功能、工作状况、睡眠方面的得分均高于血液透析患者（P＜0．05）。结论中青年慢性肾衰患者透析方式的选择对生命质量的总体影响尚不明显,合理的治疗方式的选择需要结合患者病情、家庭、环境等因素综合考虑,透析后的疾病管理对生命质量的提高更为重要。     

可逆性胼胝体压部病变综合征2例报道并文献复习

目的:探讨可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)影像学表现和临床特征。方法:回顾性研究本院2例核磁共振扫描表现为胼胝体压部可逆性病变的影像学特征和临床表现。结果:2例患者均显示为胼胝体压部局限性、可逆性病灶,T1WI上表现为胼胝体压部圆形或类椭圆形的孤立性稍低信号,T2WI表现为高信号,FLAIR为高信号,DWI表现为高信号,对应部位ADC信号减低,增强扫描病灶未见明显强化,灶周未见明显水肿及占位效应。其中1例有上呼吸道感染病史,另1例伴有低热、后出现癫痫发作;2例患者均有低钠血症。2例患者均经抗病毒、抗炎对症治疗后复查头颅MR,其中1例14天后复查发现胼胝体压部病灶完全消失,临床症状完全缓解;另1例7天后复查头颅MR,病灶较第一次有所增大,随后患者出院并未返院复查。结论:可逆性胼胝体压部病变综合征病因复杂,临床表现多种多样,头颅MR病灶可逆,具有自限性,预后较好。     

子宫及附件非霍奇金淋巴瘤一例

患者 女．75岁。以左下肢肿胀、疼痛10余天入院。体检：浅表淋巴结无肿大。左下肢浮肿（＋＋）,皮温偏高．活动受限。妇科检查：宫颈稍大、充血．可见少许淡黄色液体,无出血,无举痛。     

大分割模式下FIF-IMRT和IMRT技术治疗左侧乳腺癌保乳术患者的剂量学参数比较

目的：探究大分割模式下,野中野正向调强放疗(FIF-IMRT)和逆向调强放疗(IMRT)技术治疗左侧乳腺癌保乳术患者的剂量学参数差异。方法：选取2018年5月-2021年7月南通大学附属肿瘤医院收治的左侧乳腺癌保乳术后患者62例,分别制定FIF-IMRT、IMRT两种治疗计划。在满足计划靶体积(PTV)达到95%乳腺处方剂量的前提下,两种计划的PTV、危及器官(OAR)受量分布及机器跳数等剂量学参数差异。结果：FIF-IMRT计划的最大剂量(D_max)及均匀性指数(HI)均高于IMRT计划,差异均有统计学意义(P<0.05),两种计划的靶区平均剂量(D_mean)、V₉₅、V₁₀₀、V₁₀₅及适形度指数(CI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。FIF-IMRT计划心脏及左肺V₅、V₁₀均低于IMRT计划,差异均有统计学意义(P<0.05),与此同时FIF-IMRT计划右乳及脊髓D_mean、...