对冲性双额叶脑挫裂伤临床治疗分析

目的 总结对冲性双额叶脑挫裂伤的临床特点和救治经验.方法 对2001年1月～2006年1月收治的76例对冲性双额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析.手术治疗39例,保守治疗37例.结果 治愈41例,中残14例,重残2例,植物生存1例,死亡18例.结论 对冲性双额叶脑挫裂伤早期病情多较轻,但变化快,可突然加重,应高度重视,可适当放宽手术指征,积极手术以提高救治成功率.     

细孔钻颅引流清除硬膜外血肿体会

硬膜外血肿在外伤性颅内血肿中比较常见，大部分属急性血肿，原则上一经确诊即应施行手术治疗，通常多采用骨窗开颅和骨瓣开颅术。2002年7月-2004年12月，我院采用细孔钻颅引流清除硬膜外血肿20例，效果满意，报告如下。     

大骨瓣开颅治疗额颞部脑损伤62例疗效分析

该科自1998年8月—2004年7月采用大骨瓣开颅治疗62例额颞部脑损伤病员，获得较好的疗效，现报告如下。     

快速钻颅加尿激酶引流治疗硬膜外血肿

快速钻颅加尿激酶引流治疗硬膜外血肿,头皮损伤小,操作简便,侵袭性小,安全有效,大大缩短了手术时间,术后反应小,恢复快,病人住院的时间短,较好的保持头颅的完整性,效果良好.我科自2002年12月～2004年12月采用微创手术快速钻颅置管加尿激酶引流治疗硬膜外血肿32例,效果良好,现分析报告如下.     

微创软通道手术治疗高血压性小脑出血的临床分析

目的 探讨微创软通道置管引流术治疗中等量高血压性小脑出血的效果。方法 选取中等量小脑出血(出血量10～20 mL)患者作为研究对象,对61例中等量小脑血肿患者分为微创软通道置管引流组(n=33)和小骨窗开颅组(n=28),比较2组近期(治疗后3周)和远期(治疗后6个月)格拉斯哥预后评分(GOS)、日常生活能力Barthel评分(BI)等指标以及并发症发生率。结果 软通道置管引流组和小骨窗开颅组近期及远期疗效均无显著差异(P>0.05),但后者颅内感染、肺部感染等并发症发生率以及手术时间和平均住院时间明显高于前者(P<0.05)。结论 对于中等量小脑出血(10～20 mL)患者微创软通道置管引流术是一种安全而有效、简便快捷的治疗方法。     

新型化学氧化法测定血清直接胆红素分析

目的对浙江伊利康生物技术有限公司生产的亚硝酸盐氧化法试剂盒进行评价。方法用亚硝酸钠为氧化剂,在含有稳定剂酒石酸缓冲液的条件下,仅使血清中结合胆红素被氧化,建立新型化学氧化法测定直接胆红素（DBIL）。结果新型化学氧化法与改良J—G法（X1）和酶法（X2）具有良好的相关性,直线回归方程分别为Y1=1．062 X1＋0．070,r=0．9883;Y=0．986 X2＋0．376,r=0．9976。血红蛋白小于3．2g／L、抗坏血酸小于1．5g／L时不干扰测试。该法DBIL在350 μmol／L范围内线性良好。低、中、高血清标本的批内变异系数（CV）值分另0为2．4％、1．79％和0．96％,批间CV值分别为3．20％、2．36％和1．11％。结论伊利康亚硝酸盐氧化法检测试剂的准确性和精密度均符合临床要求。     

超早期小骨窗开颅术治疗高血压脑出血82例临床分析

2000年10月~2006年10月,我们采用超早期小骨窗开颅清除血肿治疗高血压脑出血82例,疗效满意。现报告如下。临床资料:本组男54例,女28例;年龄37~77岁,平均66.5岁。均经头颅CT扫描证实为脑出血。出血部位:外囊区17例,内囊区47例,皮层下11例,丘脑2例,小脑5例;幕上血肿20~30 m l者10例,30~50 m l者49例,50~80 m l者14例,≥80 m l者6例;小脑血肿15~20 m l者2例,≥20 m l者1例。有16例破入脑室,其中有梗阻性脑积水或血肿量超过侧脑室容量50%者6例。82例表现为突发头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识改变。GCS评分:13~15分者20例,9~12分者45例,≤8分者1…     

小儿重型颅脑损伤临床治疗分析

目的 探讨小儿重型颅脑损伤的症状特点及治疗要点.方法 在116例小儿重型颅脑损伤患者中,非手术治疗34例,急症手术治疗82例,入院7d以后仍昏迷或有神经功能损害者,排除颅内活动性出血及颅底骨折后开始行高压氧治疗.结果 恢复良好67例,中残24例,重残12例,植物生存5例,死亡8例.结论 重型颅脑损伤患儿症状较重,病情变化快.小儿神经系统处于发育成熟阶段,代偿和恢复能力较强,积极抢救可获得满意疗效.高压氧有时似有立竿见影的效果.     

弥漫性轴索损伤83例临床分析

脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)是颅脑外伤后，以脑深部神经轴索肿胀与断裂为特征的脑损伤，尤其多见于重型颅脑损伤。是头部伤致死和致残的重要原因。因此，对DAI的发病机制、损伤特点、影像学特征、分型、诊断标准和治疗措施等进行深入研究具有重要意义。1998年7月～2003年7月。我院收治DAI患83例，对其临床和影像学资料进     

颅内压监测下脑室-腰大池序贯引流治疗重度脑室出血

目的对比分析颅内压监测下脑室-腰大池序贯引流与显微开颅手术治疗重度脑室出血的疗效。方法我院2008年10月至2016年4月收治84例重度脑室出血病人,分为引流组(n=46)和开颅组(n=38),分别采用颅内压监测下脑室-腰大池序贯引流与开颅手术治疗,比较两组治疗结果。结果引流组脑积水、肺部感染、应激性溃疡发生率8.70%、17.39%和10.87%,开颅组则分别为26.32%、39.47%和28.95%,引流组均低于开颅组(χ~2分别为0.652、5.103及4.410,P均0.05,脑积水观察时限为术后6个月,其他并发症观察时限为术后1个月),引流组术后6个月恢复良好率为71.74%,开颅组为47.39%,二者比较有统计学差异(χ~2=5.182,P0.05),两组术后72h脑室血肿清除情况(Z=-0.385,P0.05)、病死率(χ~2=0.005,P0.05)及颅内再出血(Fisher确切概率法计算、P0.05)、颅内感染(Fisher确切概率法计算、P0.05)等并发症发生率差异均无统计学意义。结论颅内压监测下脑室-腰大池序贯引流治疗重度脑室出血效果不劣于开颅手术组,而并发症少于开颅手术组。