传染病患者血液透析的隔离方法与感染管理

随着血液净化技术在医疗中的广泛应用，有很多的传染病患者特别是肝炎和HBsAg（＋）携带者需要进行血液透析治疗，而病毒性肝炎又是维持性血液透析患者常见的并发症之一，对此类患者透析时，应采取专门的消毒隔离措施，以便有效地防止透析中交叉感染的发生。[第一段]     

肌苷对精神分裂症小鼠认知能力及海马超微结构的影响

目的:探究口服肌苷对精神分裂症(SP)小鼠模型学习记忆能力及海马神经元和髓鞘超微结构的作用.方法:30只ICR雄性小鼠按照随机性分为对照组(control)、模型组(MK-801)以及肌苷治疗组(Inosine+MK-801),每组10只.连续14 d腹腔注射MK-801制备SP模型,Inosine+ MK-801组小...     

软型食管扩张器治疗贲门失弛症的术后护理

贲门失弛症又称贲门痉挛 ,它是食管运动障碍性疾病 ,下食管括约肌呈迟缓状态。临床表现为吞咽困难 ,胸骨后疼痛及食道返流[1] 。我科自1996年以来 ,用自制软型食管扩张器为 4 6例贲门失弛症患者进行了扩张治疗。此法具有痛苦小 ,操作简单 ,费用少 ,效果可靠等优点 ,为广大患者所接受。工作中 ,我们重视了术后护理及并发症的观察和预防 ,提高了手术成功率。现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 4 6例中男 32例 ,女 14例 ,19～ 4 6岁 ,诊断明确。1 2　操作方法　软型食管扩张器在胃镜直视下 ,用缓慢柔和的力量 ,逐渐将病变区扩至直…     

高龄老年肠梗阻误诊1例分析

对高龄老年肠梗阻误诊1例分析如下。1病历摘要男,91岁。因饱食后出现腹胀,其后出现眩晕1 d入门诊急诊科,患者神智清楚,主诉腹胀、眩晕,不伴有呕吐、腹痛、便闭,无意识丧失     

猪后肢枪弹软组织贯通伤致心血管远达效应的实验研究

目的通过制作猪后肢枪弹软组织贯通伤模型,利用计算机容积成像(volume computed tomography,VCT)观察致伤后心脏形态学改变,结合相关血管活性物质(血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、内皮素)及病理、电镜观察,分析枪击对猪心血管系统的影响,以期为平战时肢体枪弹伤伤病员的早期全面救治提供参考依据。方法 7只健康雌性平原猪枪击后肢致软组织贯通伤,分别于枪击前及枪击后瞬时、枪后5’、30’及60’行VCT检查,并抽取猪耳缘静脉血,分别进行血管紧张素Ⅰ(AngiotensinⅠ,AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)及内皮素(endothelin,ET)检测。结果①枪击后冠脉血管直径在短时间内即会发生改变,以枪击后30min改变最为显著,表现为心脏冠脉VCT在枪击后显影质量很差,可出现冠脉血管的痉挛或者局部的狭窄、或者血管中断不连续,管壁显示不清等表现,猪冠状动脉图像重建质量评价在枪击后瞬间基本在II级以上,仅1(7)只猪的冠脉血管图像重建质量评价为I级。且在枪击30min后冠脉直径最小,之后冠脉直径逐渐恢复,到枪击后60min可恢复到接近枪击前的水平;②枪击后AngⅠ在枪击前的水平与其他4个时间点比较发生显著变化(P<0.05),枪后60’与枪后5’发生明显变化(P<0.05);AngⅡ:枪击前与枪后30’比较,具有统计学意义(P<0.05);ET:枪击前与枪击瞬时、枪后5’及30’之间变化明显,枪击后60’与枪击瞬时、枪击后5’及30’之间有变化(P<0.05)。结论猪后肢枪弹软组织贯通伤后可致心脏远达效应,在致伤全过程中,AngⅡ及ET起了重要作用;致伤瞬间,由于应激反应及冲击波的血流扰动影响,可导致血管内皮受损;VCT在心脏冠状动脉扫描对心脏远达效应损伤早期诊断有一定的参考价值。     

医院住院病房门手柄消毒前后的细菌学调查分析与对策

目的 探讨医院住院病房门手柄消毒前后的细菌学调查分析与对策.方法 选住院病房重点科室3个与普通科室7个共10个科室,并对医院病房门手柄分别作了消毒前与消毒后的细菌学调查.结果 重点科室和普通科室消毒前后相比,消毒后细茸污染率显著下降.结论 加强对住院病房的消毒管理,特别是医院住院病房门手柄消毒能够有效切断我院病房门手柄细菌污染这一传播媒介.防止交叉感染的发生,提高医疗质量,保障医疗安全.     

18F-FDG SPECT-CT显像对抗炎治疗后肺单发占位性病变的诊断价值

目的:讨论~(18)F-FDG(氟-18-2-脱氧-D-葡萄糖)SPECT-CT显像对抗炎治疗后肺单发占位性病变良恶性鉴别的诊断价值。方法:分析37例进行~(18)F-FDG SPECT-CT显像的肺单发占位性病变患者的影像学资料,其在显像前均经过正规抗炎治疗1周或以上。对37例患者的影像诊断结果与病理诊断结果进行对比分析。结果:37例患者中病理确诊为恶性27例,良性10例;~(18)F-FDG SPECT-CT显像阳性病例29例,阴性8例;其中假阳性5例,假阴性3例。影像诊断的灵敏度和特异度分别为88.89%,50.0%。结论:~(18)F-FDG SPECT-CT显像对鉴别抗炎治疗后肺单发占位病灶良恶性的价值较高。     

基于列线图模型构建的分化型甲状腺癌患者淋巴结转移的风险评估

目的:探讨分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）术后患者颈部淋巴结转移(lymphatic node metastasis,LNM)的独立预测因素,并构建列线图模型对其LNM风险进行个性化预测,以期为后续131I治疗提供可靠依据。方法:回顾性分析2020年1月至2022年1月本院行甲状腺全切术+颈部淋巴结清扫术,首次131I治疗的332例DTC患者资料,依据131I治疗后全身显像（Rx-WBS）及SPECT/CT断层融合显像结果,将患者分为无转移组（M0）和颈部淋巴结转移组（M1）。纳入相关评价指标:性别、年龄、肿瘤直径、包膜侵犯、肿瘤N分期及血小板计数（P）、中性粒细胞计数（N）、淋巴细胞计数（L）、刺激性甲状腺球蛋白（preablative stimulated Tg,ps-Tg）、促甲状腺激素（TSH）。采用logistic多因素分析确定DTC术后LNM的独立预测因素;运用R3.6.1软件整合所有预测因素,根据多因素分析所得系数值绘制列线图模型,采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价列线图模型的区分度,并采用bootstrap法绘制校准图对模型的性能进行验证。结果:多因素分析结果显示,性别（P＜0.001）,年龄（P=0.044）,ps-Tg（P＜0.001）,包膜侵犯（P＜0.001）、L计数（P=0.028）是LNM的独立预测因素。整合上述5个因素的列线图模型预测LNM风险的区分度为0.713（AUC=0.713,95%CI 0.706～0.720）,模型预测的LNM风险与实际LNM发生率具有良好的一致性,预测LNM风险的误差均在10%以内。结论:性别、年龄、ps-Tg、包膜侵犯、L计数是DTC术后患者LNM的独立预测因素,基于上述指标构建的LNM风险预测模型有助于指导DTC术后患者个性化131I治疗方案的制定。     

社区血液透析患者非透析日的护理指导

维持性血液透析 (HD)是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一。但随着透析时间的延长 ,各种合并症不断增加 ,究其原因与非透析日患者的管理较差有关。为加强HD患者的管理 ,减少合并症 ,提高其生存质量 ,我们对HD的门诊患者进行非透析日的护理指导 ,取得了较好效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我院共收治维持性血液透析患者 15 5例 ,男 90例 ,女 6 5例 ,30～ 75岁。慢性肾炎性尿毒症 10 5例 ,糖尿病性尿毒症 30例 ,其他原因引起的尿毒症 2 0例。HD最长 6年 ,其中2例 72岁、 75岁患者均为男…     

人造血管内瘘在血液透析使用中的护理

临床上对尿毒症患者常采用动静脉造瘘维持患者长期的血液透析以延长生命。但巾于老年人的皮肤松弛，皮下脂肪少，动脉血管粥样硬化，管径变细，弹性差及脆性增强等因素，加以透析次数增加造成的损伤。自身的动静脉瘘管会逐渐失去作用。所以，需采用人造血管建立动静脉内瘘。我院于2007年4月对2例患者进行了人造血管内瘘成形术，效果满意。现将护理体会报告如下。