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中枢神经系统肿瘤分类分子信息及实践方法联盟-非WHO官方组织(cIMPACT-NOW)就2016 WHO中枢神经系统肿瘤分类第4版修订版发布以来的神经系统肿瘤部分临床实践中的分类分级、争议问题与研究进展进行了深入的分析研究,发布了4次更新,包括(1)NEC、NOS术语的使用范围;(2)H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤的定义修订;(3)IDH野生型具有胶质母细胞瘤分子特征的弥漫性星形细胞胶质瘤,WHOⅣ级的分子遗传特征;(4)以MYB、MYBL1或FGFR1改变或BRAF V600E突变为特征的IDH野生型/H3野生型弥漫性胶质瘤。上述更新将成为未来第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类改版建议,在该文中逐一进行分析解读。 相似文献
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目的 探讨中枢神经系统(central nervous system,CNS)原发性黑色素细胞瘤(primary meningeal melanocytoma,PMM)的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析武汉大学中南医院及湖北省十堰市太和医院2013~2019年诊治的2例CNS PMM的临床病理资料、免疫... 相似文献
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患者 男,45岁.咳嗽、胸闷5月余,加重1月余.查体:患者颈静脉稍充盈,心率83次/min,心尖部可闻及2/Ⅵ级收缩期吹风样杂音.外院增强CT示最大截面左肺动脉约5.9 cm ×2.1 cm,右肺动脉约4.5 cm×1.8 cm,肺窗示右下肺纹理稀少. 相似文献
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目的探讨SMARCE1在透明细胞型脑膜瘤(CCM)中的表达情况,并评估其在与CCM形态学相似疾病中的鉴别诊断价值。方法收集2000年1月至2018年12月福建医科大学附属第一医院、山东省立医院、首都医科大学宣武医院、湖北省十堰市太和医院CCM共13份标本/11例,以及伴有透明细胞样形态的脑膜瘤17例、其他类型脑膜瘤782例,和其他具有透明细胞样形态的颅内肿瘤。将纳入病例石蜡组织制作成组织芯片,行SMARCE1、SSTR2、上皮细胞膜抗原(EMA)、Ki-67、p53的免疫组织化学染色以及过碘酸-雪夫反应(PAS)、淀粉酶消化PAS(D-PAS)组织化学染色。结果CCM肿瘤细胞呈片状生长,无特殊排列方式,未见典型旋涡状结构,细胞多角形,胞质透亮,富含糖原,间质及血管周见多少不等的红染的胶原成分。免疫组织化学染色CCM均显示SMARCE1表达缺失(13/13),其他类型脑膜瘤(782/782,100%)均显示SMARCE1细胞核不同程度阳性,其中7例为部分弱阳性。伴有透明细胞样形态的脑膜瘤(17/17)均显示SMARCE1细胞核阳性。颅内转移性透明细胞性肾细胞癌(10/10)、血管母细胞瘤(10/10)、中枢神经细胞瘤(10/10)、少突胶质细胞瘤(10/10)、室管膜瘤(13/13)、胶质母细胞瘤(42/42,100%)、孤立性纤维性肿瘤/血管外皮瘤(35/35,100%)均无SMARCE1的丢失。CCM中SSTR2、EMA均阳性表达,Ki-67阳性指数1%~5%,p53阳性率0~40%。PAS染色显示CCM(13/13)以及伴有透明细胞样形态的脑膜瘤(17/17)均为胞质颗粒状阳性,D-PAS染色均阴性。结论SMARCE1可以作为CCM诊断及鉴别诊断有实用价值的重要参考标志物。 相似文献
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目的 观察3D动脉自旋标记(3D ASL)、弥散张量成像(DTI)联合常规MRI鉴别诊断颅内血管外皮细胞瘤(HPC)与血管瘤型脑膜瘤(AM)的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的15例HPC(HPC组)与11例AM(AM组),分析2组临床表现、MRI(包括平扫、增强、DTI、3D ASL)征象及功能成像参数差异。结果 HPC组平均脑血流量(CBF)及各向异性分数(FA)均低于AM组(t=-8.99,P<0.01;t=-3.66,P<0.01),表观弥散系数(ADC)高于AM组(t=2.61,P=0.02);HPC组高灌注区和低灌注区CBF均低于AM组(t=-15.13,P<0.01;t=-8.30,P<0.01);HPC组平均发病年龄低于AM组(t=-2.39,P=0.02),性别差异无统计学意义(χ2=1.69,P=0.19);相比AM组,HPC组更易出现分叶征(χ2=9.09,P<0.01)及囊变坏死(χ2=9.38,P<0.01),HPC病灶T1WI以等高信号为主(χ2=27.78,P<0.01)、T2WI以等低信号为主(χ2=16.33,P<0.01),瘤周水肿程度轻(χ2=19.25,P<0.01),血管流空影更常见且更粗大(χ2=9.02,P=0.01),多与硬脑膜多为窄基底相连(χ2=28.54,P<0.01)而脑膜尾征少见(χ2=25.00,P<0.01)。结论 HPC与AM的MRI征象及各功能成像参数值存在一定差异,可为鉴别诊断提供参考。 相似文献
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患者男性,45岁,咳嗽、胸闷5个月余,加重1个月余入院.病程中患者体力下降,体重无明显变化.体检患者口唇无紫绀,颈软,颈静脉稍充盈,HR 83,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,P2不亢.CT增强扫描示肺动脉主干增粗,双肺动脉干根部可见充盈缺损,并向双肺下动脉延伸,最大截面左肺动脉5.9 cm×2.1 cm大小,右肺动脉4.5 cm×1.8 cm大小,肺窗示右下肺纹理稀少,定位片心影未见明显增大(图1A、B).考虑"双肺动脉栓塞".术前心脏彩超示:"右肺动脉栓塞,三尖瓣中量反流,左心室舒张功能减退". 相似文献
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患者男性,20岁,因持续性右上腹痛8天入院.患者自述曾于11年前在当地医院行"剖腹探查术"诊断为"胆总管囊肿".体检:患者发育正常,营养中等,痛苦貌,全身皮肤黏膜无黄染.右下腹见5 cm长手术切口,已瘢痕愈合.右上腹腹肌稍紧张,压痛明显,无明显反跳痛.实验室检查:ALT 44 IU/L(正常值0~40 IU/L)、r-GT 217 IU/L(正常值0~54 IU/L).肝胆MRI示:"胆总管囊肿首先考虑".手术行"胆囊切除、胆总管囊肿切除、胆肠吻合、空肠端侧吻合".术中见胆囊和肝脏广泛粘连,下触及直径约10 cm的囊性包块,清除囊肿液约700 ml. 相似文献
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目的回顾性分析宫颈非典型鳞状细胞,不除外高度鳞状上皮内病变病(ASC-H)病例与阴道镜下宫颈组织学活检结果,探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染及p16表达在ASC-H中的意义。方法收集该院2013年7月-2016年12月行宫颈液基细胞学检查(TCT)检测为ASC-H的病例116例,采用杂交捕获Ⅱ代法(HCⅡ)检测HR-HPV,随访其阴道镜下组织学活检结果及p16免疫组织化学染色结果。结果 ASC-H阴道镜活检慢性宫颈炎18例(15.52%)、低度鳞状上皮病变(LSIL)27例(23.28%)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)60例(51.72%)、鳞状细胞癌(SCC)11例(9.48%)。HR-HPV检测阳性89例(76.72%),阴性27例(23.28%),其中HR-HPV感染中包括慢性宫颈炎4例(22.22%)、LSIL 16例(59.26%)、HSIL 58例(96.67%)、SCC 11例(100%)。p16阳性表达81例(69.83%),阴性表达35例(30.17%),其中慢性宫颈炎2例(11.11%)、LSIL 12例(44.44%)、HSIL 56例(93.33%)、SCC 11例(100%)。随着宫颈上皮内病变级别的增高,HR-HPV感染率和p16表达阳性率均上升,差异有统计学意义(P0.001)。HR-HPV感染与p16表达呈正相关性(r=0.571,P0.001)。结论细胞学为ASC-H合并HR-HPV感染及p16表达时,提示患者处于宫颈癌前病变的高危状态,需要及时治疗。 相似文献