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随着免疫抑制剂的发展,临床上急性排斥反应也变的更加隐匿,单纯根据血肌酐的变化及试验性的冲击治疗,已不能满足临床的需要;对患者行移植物活检穿刺又受到患者观念的束缚。临床上需要方便快捷的诊断方法,急性排斥反应时淋巴因子的活跃表达可以满足这一需要。 相似文献
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专题学习网站是信息技术与学科课程整合的一种新型形式,构建肾移植专题学习网站,是肾移植学科发展的需要,也是低年资医护人员进行专业学习以及对患者进行健康教育的需要,专题学习网站的构建,能将专题知识的学习、综合能力的培养、信息技能的培养几个目标有效结合起来,实现信息技术与课程的有机整合,将有效地提高临床医护人员的专业水平,为患者提供即时健康指导,提高患者的自护能力,提高患者的生存质量。 相似文献
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目的 探讨肾移植受者转化生长因子β1(TGF-β1)基因多态性与慢性移植肾肾病(CAN)的关系.方法 选取本医院经临床表现及病理确诊为CAN的50例患者作为CAN组,50例肾移植术后移植肾功正常者为对照组.用全血DNA提取试剂盒自两组静脉血标本中提取DNA模板,应用微量序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)对两组患者的TGF-β1" 869"和" 915"遗传突变位点的基因型进行测定比较.依据文献中基因型与血清细胞因子水平的关系,划分患者TGF-β1表现型为高产量及中低产量,为在研究TGF-β1基因多态性对CAN的影响时剔除干扰因素,同时对可能影响CAN的临床因素进行筛选分析.结果 CAN组中TGF-β1基因表现型为高产量者为70%(35/50),对照组高产量者为38%(19/50),两组相比有显著差异(χ2=10.306,P=0.001).对发生CAN的可能影响因素的比较显示,急性排斥反应在两组间有差异,进行再次分组比较,显示有无急性排斥反应对CAN组及对照组中TGF-β1的高产量率无影响,CAN组中高产量率明显高于对照组.结论 CAN中TGF-β1基因的表现型以高产量为主,高产量率显著高于移植肾功正常患者,提示TGF-β1高产量型与慢性移植肾肾病具有相关性.受者TGF-β1基因型可作为预测肾移植后发生CAN危险程度的一个指标. 相似文献
4.
目的:探讨尿流式细胞术检测对移植肾急性排斥反应的诊断价值。方法:对63例肾移植术后患者在住院期间出现血肌酐值升高,均行尿流式细胞术检测,结果与临床诊断作对比分析。结果:急性排斥反应患者的尿液细胞数超过10000以上的占97.6%,CD54阳性细胞的占81.8%,CD103阳性细胞占57.6%,HLA-DR阳性细胞占90.9%;在其他患者中,缺少特异性抗原的表达。结论:尿液中HLA-DR、CD54、CD103阳性细胞可作为急性排斥反应的特异标志。尿流式细胞术能区分急性排斥反应与其他因素引起的移植肾功能损伤。尿流式细胞术可作为评价移植肾功能的检测指标。 相似文献
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目的 探讨肾移植受者术后新发恶性肿瘤的预后.方法 分析1978年1月至2008年12月期间3150例次肾移植受者的资料,其中共有59例患者术后新发恶性肿瘤,肿瘤的发生部位分别为:原肾肾癌6例,原肾肾盂输尿管癌4例,膀胱癌14例,前列腺癌7例,肝癌9例,胃癌3例,肠癌2例,胰腺癌1例,乳腺癌4例,宫颈癌3例,皮肤癌2例,肺癌2例,甲状腺癌1例,移植后淋巴增殖性疾病1例.将上述肾移植后新发恶性肿瘤的59例患者作为移植人群肿瘤组;另选择同期普通人群中性别相同、肿瘤确诊时年龄相同、肿瘤病理诊断以及病理分期相同的59例患者作为普通人群肿瘤组,比较两组患者肿瘤发生后的存活情况.用Cox风险分析模型对影响移植后新发肿瘤患者存活的因素进行分析.结果 肾移植术后恶性肿瘤的总体发生率为1.9%(59/3150),以泌尿系统恶性肿瘤最为常见.移植人群肿瘤组和普通人群肿瘤组患者的5年存活率分别为30%和75%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).多因素分析表明,肿瘤病理分期是影响移植后新发肿瘤患者存活率的主要不利因素;外科手术和肿瘤发病时移植肾功能正常则是提高患者存活率的保护性因素.结论 与普通人群中的肿瘤患者相比,肾移植受者发生恶性肿瘤后的5年存活率明显降低. 相似文献
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无透析肾移植与透析后肾移植临床效果的对比研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 比较透析后肾移植与无透析肾移植的临床效果 ,探讨无透析肾移植的安全性与优越性。 方法 回顾分析 1999年 1月到 2 0 0 3年 1月接受无透析肾移植并定期随访的病例 5 0例 ,选择透析后行肾移植病例 5 0例作为对照 ,2组病例年龄、性别、血型、冷 (热 )缺血时间、人类白细胞抗原 (HLA)配型、原发病、免疫抑制治疗方案等条件相匹配 ,比较 2组病例肾移植术后急、慢性排斥反应和移植肾功能延迟恢复的发生率以及人 /肾存活率。 结果 无透析组中术前曾接受输血者 14例( 2 8% ) ,透析组术前接受输血者 32例 ( 6 4 % ) ,2组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。无透析组 1年、3年人 /肾存活率均为 10 0 % ,透析组术后 1年、3年人 /肾存活率分别为 10 0 % / 98% ( 5 0 / 4 9)、96 % / 94 % ( 4 8/ 4 7) ,2组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。无透析组术后发生急性排斥反应 3例 ,透析组 5例 ,2组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 2 5 ) ;术后发生移植肾功能延迟恢复无透析组为 6例 ,透析组为 12例 ,2组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。 结论 无透析肾移植可以减少患者术前透析及输血带来的潜在危险 ,同时能降低术后排斥反应发生率 ,有助于术后移植肾功能的恢复 ,提高移植肾长期存活 相似文献
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儿童肾移植(附26例报告) 总被引:5,自引:0,他引:5
目的:探讨儿童肾移植手术技巧及术后免疫抑制剂的应用特点,提高人/肾存活率。方法:分析26例儿童肾移植患者的手术、免疫抑制剂使用和长期存活情况等临床资料。结果:移植肾功能延迟恢复2例,急性排斥反应(AR)11例,慢性排斥反应10例,1例肾移植2周后发生复发性肾炎,病理显示为局灶性节段性肾小球硬化,治疗后肾功能尚可维持;1、3、5年人/肾存活率分别为96%/88%,92%/73%和88%/62%,总死亡率12%。结论:良好的组织配型、适宜的手术方法、AR早诊断和恰当的血药浓度是保证儿童肾移植成功的关键。 相似文献
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目的 初步探讨环孢素A(CsA)短期替代他克莫司(Tac)对移植后新发糖尿病( NODAT)的改善作用.方法 前瞻性分析19例以Tac为基础免疫抑制剂的NODAT患者的资料.其中7例NODAT诊断明确后将Tac转换为CsA,6个月后再次转换回Tac(转换组);12例诊断为NODAT后继续应用Tac(对照组).结果 转换组空腹血糖(FPG)由人组时的(8.3±3.9)mmol/L降至转换12个月时的(5.6±1.8)mmol/L(P<0.01),对照组入组时和12个月时的FPG分别为(8.1±3.5) mmol/L和(8.0±3.0)mmol/L(P>0.05),组间12个月时相比较,差异有统计学意义(P<0.05).转换组糖化血红蛋白(HbA1c)由入组时的(6.8±0.8)%降至12个月时的(6.1±0.4)%(P<0.05),对照组入组时和12个月时的HbA1c分别为(6.9±0.7)%和(6.8±1.5)%(P>0.05),两组间12个月时相比较,差异有统计学意义(P<0.05).随访结束时,转换组中4例(57.1%,4/7)NODAT完全缓解,而对照组中无NODAT缓解病例(P<0.01).转换组血压和血脂水平在转换之后维持稳定.两组间移植物功能以及急性排斥反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).两组随访结束时移植物和受者存活率均为100%.结论 发生NODAT的肾移植受者将Tac短期(6个月)转换为CsA,可明显改善糖代谢异常. 相似文献
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为了观察抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)的免疫抑制效果,将肾移植术后单独应用环孢素A(CsA)和术后早期小剂量应用ATG的各200例患者作了比较,结果CsA组发生急性排斥反应(AR)46例次(23%),逆转41例(89.1%);ATG组发生AR33例(16.5%),逆转31例(93.9%)。肾功能在2~10天恢复正常的,CsA组为84例(42%),ATG组为159例(79.5%);肾移植后合并感染,CsA组36例,ATG组18例;CsA组摘肾8例,ATG组4例;CsA组死亡5例,ATG组3例。本组资料提示小剂量ATG的应用对延长肾移植后存活时间有重要意义 相似文献
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肾移植术后妊娠对移植肾的影响 总被引:7,自引:0,他引:7
目的 探讨肾移植术后妊娠对移植肾的影响。方法 对1978年4月至2002年3月妊娠超过5个月的13例肾移植受者资料进行回顾性分析。结果 免疫抑制方案,4例采用环孢素A(CsA)及泼尼松(Pred)。5例为CsA,霉酚酸酯(MMF)及Pred。4例为他他克莫司(FK506),MMF及Pred。13例中,10例患者妊娠足月,生产,母,婴均存活,移植肾功能稳定;1例产后2周因并发肺部感染,心力衰竭死亡,死亡时移植肾有功能,婴儿存活;2例妊娠中期出现蛋白尿,病理证实移植肾发生慢性排斥反应,终止妊娠,但抗排斥治疗无效,切除移植肾,恢复血液透析,目前11名子女健康,无发育异常。结论 肾移植患者若情况允许,在严重监护下是可以妊娠的。 相似文献