病程记录书写缺陷原因分析及建议

目的了解病程记录书写缺陷原因,以便有针对性的进行改进。方法依据《陕西省医疗机构临床基础质量考评标准》中《住院病历质量评价表》,对运行病历和终末病历进行质量督查和考评。结果共查阅病历2113份,病程记录出现缺陷总频次为2274例次。其中,医嘱变更缺变更理由928例次,占40．81％;重要检查结果缺病程记录866例次,占38．08％;病程记录书写不规范231例次,占10．16％;“记账式”病历,缺少对检查结果的分析及处理意见99例次,占4．35％。结论临床医师应克服懒惰思想,及时书写病程记录;青年医师应加强病历书写技能训练,树立严谨的工作态度;强化带教老师及科主任的责任心;简化医疗文书,精简病程记录,减轻医师负担等。     

长安县太乙宫地区幽门螺杆菌感染流行病学分析

对象和方法1　调查对象　自 1 997年 1月至 2 0 0 0年 1 2月因症就诊接受胃镜检查的门诊及住院患者 880例 ,其中男 457例 ,女 42 3例 ,年龄 9～ 84岁。2　调查方法　对接受胃镜检查的患者采用“尿素酶相关法”检测 HP感染情况。于胃镜检查时在离幽门约 3 cm处取胃窦粘膜一块做幽门螺杆菌 ( HP)快速尿素酶实验 ( HPUT)。尿素酶实验采用 1 min快速型 HP诊断试纸 ,试纸中活检组织边缘 1 min内由黄色变成樱红色为强阳性 ,如延迟3 min变为樱红色为弱阳性 ,不变色为阴性。结　果1　 HP感染与性别的关系　 880例受检者中 ,HP阳性者 768例 ,总…     

关注严重耐多药结核病

2007年5月12日,一名男子乘班机从美国亚特兰大飞到法国巴黎.5月29日,该男子回美国后,立即被美国疾病预防控制中心(CDC)宣布强制医学隔离治疗.     

住院肺结核病人初始耐药的监测

肺结核病初始耐药性（initial drug resistance,IDR）监测是结核病流行病学和控制工作的重要内容之一,为耐药性结核病（DR-TB）、特别是耐多药性结核病（MDR-TB）的有效治疗提供重要的依据。同时,也是检验一个地区结核病防治工作成效的重要指标之一。我们自1990年1月至2002年12月对我院住院肺结核患者的IDR情况进行了连续13年的监测观察,报告如下。     

非特异性脑炎33例分析

非特异性脑炎是指可能与感染有关的急性脑病综合征。兹将本院综合内科1994～1996年收治的33例报道如下。 1 一般资料 病例均来自农村。诊断参照《实用内科学》第9版。33例患者平均住院时间13d。治愈24例,好转5例,恶化3例占9.09％,死亡1例,病死率3.03％。除死亡及因恶化而放弃治疗自动出院者外,所有完成治疗     

入院记录书写缺陷分析及建议

目的了解入院记录书写缺陷,以便有针对性地改进。方法依据《陕西省医疗机构临床基础质量考评标准》中的《住院病历质量评价表》,对运行病历和终末病历进行质量督查和考评。结果2009年9月～2010年12月共查阅病历2113份,入院记录出现缺陷736份,占34．83％。其中,主诉描述缺陷104份,占4．92％;现病史书写缺陷53份,占2．51％;主诉、现病史与主要诊断分离36份,占1．7％;初步诊断／入院诊断不完整139份,占6．58％。结论医院职能管理部门应强化青年医师的病历书写技能训练,加强带教老师及科主任的责任心,以提高青年医师的病历书写能力,提升病历质量。     

成功治愈严重耐药性小儿结核性脑膜炎一例

1 病例资料 女,8岁.以间歇性发热、头痛14个月,加重伴抽搐2周由外院转入.患儿于14个月前无明显诱因出现发热、头痛,体温37.5～39.0℃,以夜间为著,呈间歇性,每2～4 d发作1次.头痛呈持续性隐痛、阵发性加重,头痛加重时伴恶心、非喷射性呕吐.     

商洛地区五万分之一碘盐防治碘缺乏病十五年后流行病学病情现状调查

商洛地区位于陕西东部,地处秦岭南麓,与豫、鄂、陕交界之间。辖商南、丹凤、洛南、商州市(县级市)、山阳、镇安、柞水六县一市。地貌特征是一个结构复杂的以中、低山为主体的山区。1975年地方性甲状腺肿(以下简称地甲病)普查时,患病率在0.65％～8.20％(以病区县     

复治肺结核的治疗

50年来，化学疗法在控制结核病的流行上发挥了巨大的作用，使90％以上的初治肺结核患者获得治愈。然而，由于不合理的联合用药、管理不善、不规律用药及免疫损害宿主的增多等，致使我国结核病患者中耐药者所占比例高达28％～41％，使复治结核病患者成为结核病控制中的主要问题，对全球结核病控制造成严重威胁。     

肺脓肿并支气管胸膜瘘多次误诊一例回顾分析

目的:探讨肺脓肿并支气管胸膜瘘误诊原因,总结诊治体会.方法:回顾分析1例肺脓肿并支气管胸膜瘘诊治失误过程.结果:患者因发热、咳嗽伴间断咯血,加重伴胸痛、胸闷、气短6个月入院.曾先后诊断为肺部感染、肺结核及肺脓肿,予相应治疗,但病情未见好转.入我院后初诊为肺部感染、渗出性胸膜炎、肺癌.最终经X线胸片、CT检查并诊断性胸腔穿刺确诊肺脓肿并脓胸、支气管胸膜瘘.联合应用甲硝唑、左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦钠加强抗感染,痊愈出院.结论:临床遇有发热、咳嗽、咯血、胸痛、胸闷,但PPD试验阴性者,应排除结核病考虑肺脓肿可能.