从肝论治功能性肛门直肠痛的探讨

功能性肛门直肠痛（function anorectal pain,FAP）,国内称“肛门直肠神经官能症”［1］,是一种以自主神经功能紊乱、肛门直肠神经失调而发生的一组症候群。罗马Ⅲ［2］将其分为慢性肛痛（ chronic proctalgia ）及痉挛性肛痛（ proctalgia fugax ）。中医称为大肠疼痛、谷道痛,因与情志相关,属郁证、脏躁范畴［3］。症状表现为肛门直肠疼痛、坠胀、大便异常,严重时疼痛难忍,多呈阵发性发作,情绪抑郁或急躁多语,甚者几欲轻生,严重影响个人及家庭生活、工作与学习。跟随导师王业皇教授学习期间,临床观察发现FAP的患者多伴有精神心理因素,多见于围绝经期女性,王老师从肝论治每获良效,兹探讨从肝论治FAP的理论依据及FAP从肝论治的重要性。     

内镜下潜行切除加负压封闭引流术治疗高位复杂性肛瘘的护理

高位复杂性肛瘘病变部位高而深,主、支管道分布多而走行复杂,治疗上存在难度大、复发率高、并发症后遗症多等问题,因而被国内外专家称为难治性肛瘘。为减少目前治疗高位复杂性肛瘘的不足,我科设计了一种采用关节镜下超声刀潜行切除、内口切除或截断、负压封闭引流的微创术治疗高位复杂性肛瘘,取得了较满意效果,现报告如下。     

南京市区老年人便秘患病率及其与亚健康症状关系的调查

目的 为了解南京市老年人便秘现状，以及探讨便秘与亚健康的关系。方法 采用整群抽样方法，对南京市2个街道(20个居委会)和1个老年公寓60岁以上3731名老年人进行便秘与亚健康调查。结果 南京市老年人便秘患病率为24.0％，并随年龄增长其患病率增高(P＜0．01)。根据32项亚健康症状调查，便秘组(男性：28项；女性：23项)亚健康症状的发生率均高于非便秘组；前10位亚健康症状中，皮肤瘙痒和皮肤干燥为便秘者易发生的亚健康症状；便秘者平均个体有3种以上亚健康症状者(64．6％)明显高于非便秘组(42.7％，P＜0.01)。结论 老年人便秘的患病率较高，便秘者较易发生亚健康症状。防治老年人便秘，对预防亚健康症状的发生及增进老年人健康非常重要。     

呼氢试验对慢性功能性便秘中医辨证分型的临床意义

慢性功能性便秘（CFC）是一种常见的胃肠功能性疾病,临床表现为持续性排便困难,大便秘结或呈硬粪块,排便减少或不完全排便。中医认为便秘当分虚实,辨证论治。为解决临床上存在的滥用泻剂等问题,有必要在初诊时对便秘进行筛查,正确的辨证分型对指导治疗是必不可少的。笔者通过乳果糖氢呼气试验（LHBT）了解消化道的动力情况,以此探讨上消化道动力与便秘中医分型之问的相互关系。     

生物补片在高位肛瘘内口修补术中的应用

准确寻找内口和正确处理内口是肛瘘治愈的关键[1].以往对内口的处理,基本采取直接切开、挂线、直接缝合或黏膜瓣推移内口封闭等方法,但往往会造成肛门缺损、畸形和移位,对控便功能(尤其对气体及稀便的控制)有一定的影响.     

高位复杂性肛瘘括约肌保留术式

概述了治疗高位复杂性肛瘘各种括约肌保留术式,分别介绍了多种术式的具体操作方法、优势及最新进展,力图通过对各种术式的论述,帮助医者在高位复杂性肛瘘治疗过程中灵活选择术式,掌握治疗原则,以达到最佳治疗效果。     

定向挂线法治疗36例高位复杂性肛瘘的疗效分析

目的：探讨定向挂线法与传统切开挂线法治疗高位复杂性肛瘘之疗效对比。方法将该院肛肠中心2013年1月至2013年12月收治的高位复杂性肛瘘患者72例分为对照组和治疗组,每组36例。对照组采用传统切开挂线法,治疗组采取定向挂线法,比较两组术后创面完全愈合时间、住院天数、复发率、疼痛及手术对肛门括约功能的影响情况。结果两组创面完全愈合时间、住院天数和复发情况比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗组术后2 d视觉模拟疼痛评分（VAS）与肛门括约功能指标检测,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论定向挂线法相比于传统切开挂线法治疗高位复杂性肛瘘,具有对肛门括约功能影响小和减轻术后疼痛的优势。     

保留括约肌挂线法应用在复杂性肛瘘治疗中的价值分析

目的:分析保留括约肌挂线法应用在复杂性肛瘘治疗中的价值。方法:选取2015年9月至2017年10月南京市中医院收治的50例复杂性肛瘘患者作为研究对象,随机将其分成两组,一组采用传统的瘘管切除手术进行治疗,为对照组,另一组则采用保留括约肌拉线法进行治疗,为研究组,对比分析两组患者的治疗效果。结果:研究组中患者远期治愈率为100%,明显高于对照组的80%,两组数据比较具有统计学意义(P0.05);研究组患者的住院时间为(12.3±1.4)d,并发症发生率为4%,对照组患者的住院时间为(23.5±1.2)d,并发症发生率为28%,两组患者数据比较具有统计学意义(P0.05)。结论:保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘的效果远超传统的瘘管切除术,治疗效果明显,可缩短患者的住院时间,并减少术后并发症,具有较高的临床应用价值。     

出口梗阻性便秘的辩证论治──附90例临床观察

出口梗阻性便秘的辩证论治──附９０例临床观察南京市中医院（２１０００１）王业皇，钱世华，张苏闽，王晓宏［关键词］出口梗阻性便秘患者在排便时，由于直肠及肛管的异常改变而引起的排便困难，通常称为出口梗阻性便秘。如直肠前突、直肠粘膜脱垂、盆底肌痉挛综合征等...