生物型加长柄关节置换治疗高龄股骨转子间骨折

 目的 探讨应用Zweym俟ller生物型加长柄关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的手术可行性、实用性和疗效。方法 回顾性分析2006 年6 月至2010 年6 月应用Zweym俟ller生物型加长柄关节置换治疗91 例高龄股骨转子间骨折患者资料, 男35 例, 女56 例;年龄75~94 岁, 平均81.2 岁。股骨转子间骨折按Evans-Jensen 分型: III型36 例, IV型55 例。骨质疏松按Singh 指数分级: III级51 例, II级40 例。损伤至手术时间2~10 d, 平均3.5 d。全部采用Zweym俟ller 生物型加长柄股骨假体。根据Harris 评分评价髋关节功能。结果 手术时间30~50 min, 平均39 min ;出血量320~610 ml, 平均405ml。术后91 例患者切口均一期愈合, 住: 时间14~21 d, 平均16.5 d。2例于术后第3 天发生呼吸系统感染, 经抗感染、化痰、平喘、机械通气等治疗痊愈;3 例发生深静脉栓塞, 经介入科在下腔静脉植入滤网溶栓治疗后痊愈;2 例发生肺梗死, 其中1例在发病2 h内死亡, 另1 例急诊CT 血管造影检查确诊后转入ICU行溶栓治疗后康复。55 例患者获得随访, 其中18 例在此期间因其他疾病死亡, 实际37 例获得随访, 随访时间15~38 个月, 平均24.5 个月。末次随访时Harris 评分为40~96 分, 其中优13 例, 良18 例, 可4 例, 差2例, 优良率83.8豫(31/37)。无一例发生骨溶解、异位骨化、假体松动下沉;1 例患者术后6 个月摔倒致假体周围斜型骨折, 行切开复位捆绑带固定15 d后出: 。结论 Zweym俟ller生物型加长柄关节置换是治疗高龄股骨转子间骨折的一种有效方法, 术后患者可早期下地负重活动, 功能恢复良好。     

高龄股骨粗隆间骨折的手术治疗进展

股骨粗隆间骨折在高龄患者中比较常见,在高龄髋部骨折中约占31％ ～51％,这种骨折能导致生活自理能力的丧失,生活质量降低,死亡率较高,研究表明近50％的髋部骨折患者不能恢复到受伤前的活动能力,1年内的死亡率高达30％[1].高龄股骨粗隆间骨折患者常常涉及神经、呼吸、心脑血管、泌尿等多个系统的合并症,卧床时间,住院期间并发症及病死率非常高,Wekslerl[2]等报道采取保守治疗措施死亡率约为35％.     

转化生长因子β亚家族调控骨关节炎中的作用

背景：骨关节炎作为中国最常见的老年慢性退行性疾病之一,因其复杂的发病机制及细胞分子交流途径,目前尚未有行之有效的方法去延缓骨关节炎的进展。而转化生长因子β在早期关节的形成、骨和软骨的发育以及关节重塑各阶段发挥重要作用,是维持与调节关节稳态的关键因子之一。目的：综述近年来国内外关于转化生长因子β亚家族在骨关节炎的发生发展中所起到的调控作用,分析其在骨关节炎不同阶段所产生的影响,探究转化生长因子β在临床治疗骨关节炎上的应用前景,以期能为临床治疗方案提供参考。方法：应用计算机检索中国知网和PubMed数据库收录的相关文献,中文检索词为“骨关节炎,转化生长因子,信号通路,骨重塑,软骨退变,血管生成,治疗”,英文检索词为“Osteoarthritis,Transforming Growth Factor,Signaling Pathway,Bone Remodeling,Cartilage Degeneration,Angiogenesis,Treatment”,最终纳入57篇文献进行综述分析。结果与结论：(1)目前,关于骨关节炎复杂的发病机制尚未有统一定论,大量研究表明骨关节炎与细胞因子和信号...     

关节软骨与软骨下骨病变的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是以关节软骨(articular cartilage, AC)和软骨下骨(subchondral bone,SCB)进行性退变为特征的全关节疾病(包括滑膜、半月板、韧带、肌腱和关节脂肪垫等),研究证明在OA的进展中伴随着软骨基质的丢失、潮线的复制、钙化软的前移、软骨下骨的微损伤、骨髓病变、囊肿的发生以及骨的代谢失衡。这些病理改变不仅影响了关节的正常力线结构,还增加了关节内异常的分子信号交流,引发关节的疼痛以及变性。本文就AC和SCB的病理改变和其机制进行综述,分析骨与软骨、与OA发展的潜在联系,为临床评估患者病情及制定治疗方案提供参考。