腹腔镜下囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿胆总管囊肿的临床效果和安全性分析

目的 探讨腹腔镜下囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿胆总管囊肿的临床效果和安全性。方法 回顾性分析2017年4月—2020年4月收治的胆总管囊肿患儿62例的临床资料。根据治疗方法分为对照组30例和观察组32例。对照组采用传统开腹囊肿切除术,观察组采用腹腔镜下囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。比较2组临床疗效、围术期相关指标、肝功能指标变化情况及术后并发症发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肝功能指标水平均低于治疗前(P<0.01)。观察组术中出血量少于对照组,住院时间、肛门排气时间及腹腔引流时间短于对照组,手术时间长于对照组(P<0.01)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜下囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗小儿胆总管囊肿临床效果较好,出血量少,可促进术后恢复,安全性高。     

腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻肾积水患儿临床效果及BUN、SCr与GFR水平变化分析

目的 分析腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)肾积水患儿的临床效果及尿素(BUN)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)水平变化。方法 回顾性分析2018年2月—2021年5月收治的127例UPJO肾积水患儿临床资料,根据手术方式不同分为研究组68例(予腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗)和对照组59例(予开放离断式肾盂成形术治疗)。比较2组临床疗效,治疗前后肾功能指标(BUN、SCr、GFR),手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后镇痛剂用量)及术后并发症发生情况。结果 研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后2组SCr、BUN均下降,而GFR均上升,其中以研究组变化更为明显(P<0.05,P<0.01)。研究组手术时间长于对照组,术中出血量及术后镇痛剂用量均少于对照组,术后住院时间短于对照组(P<0.05,P<0.01)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO肾积水患儿效果确切,可有效缩短患儿恢复时间、改善肾功能。     

脐部单孔腹腔镜技术治疗小儿急性阑尾炎临床观察

目的对用脐部单孔腹腔镜技术治疗小儿急性阑尾炎的临床优缺点进行探讨。方法对于2009年6月至2011年12月期间我院收治的70例小儿急性阑尾炎患者的手术情况进行总结分析。结果 70例患者中,有68例患者顺利完成手术。结论该方法操作简单、创伤小等众多优点,具有较高的临床价值。     

自体真皮结合负压封闭引流技术治疗小儿感染性创面研究

目的探讨自体真皮结合负压封闭引流技术治疗小儿感染性创面的临床疗效,指导临床合理治疗小儿感染性创面。方法回顾性分析88例小儿感染性创面患儿,将其分为观察组46例、对照组42例,观察组采用自体真皮结合负压封闭引流技术治疗,对照组采用自体真皮结合常规换药及清洁治疗,对比两组患儿植皮后的临床疗效、二次手术率、用药次数、治疗所需时间以及治疗期间的总费用、感染性创面的愈合率。结果治疗效果优良率观察组为91.3%、对照组为66.7%,观察组的治疗效果优良率明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);患儿的二次手术率对照组为35.7%,观察组为13.0%,对照组明显高于观察组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的换药次数、平均治疗时间、平均治疗费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1、2、3周后感染性创面愈合率均明显高于对照组,差异有统计学意义。结论自体真皮结合负压封闭引流技术治疗小儿感染性创面能提高治疗的优良率,减少二次手术率,降低患儿的用药次数、治疗时间以及治疗费用,改善患儿创面的愈合率,可作为临床常用的治疗手段。     

腹腔镜在儿童小肠出血中的应用

目的 探讨腹腔镜诊断和治疗儿童下消化道出血的临床价值.方法 对18例术前不明原因下消化道出血,怀疑小肠病变的患儿行腹腔镜探查术.15例确诊后14例经右下腹延伸小切口,提出肠管在腹腔外手术;1例为过敏性紫癜并发小肠出血,免于手术;3例未发现器质性改变.结果 14例患儿均无中转开腹手术,手术时间40～90 min,平均75 min.术后5～10 d出院,无任何并发症.结论 小儿腹腔镜具有创伤小、安全可靠、诊断率高等特点,适用于不明原因的儿童下消化道出血病例.     

小儿单纯性十二指肠壁内血肿二例

单纯性十二指肠壁内血肿临床上较少见,自1838年Mclanchlan首例报道以来,国外文献报道约200例,国内报道较少,多为散在病例.最近我院收治2例,报道如下.     

小儿单纯性十二指肠壁内血肿二例

单纯性十二指肠壁内血肿临床上较少见,自1838年Mclanchlan首例报道以来,国外文献报道约200例,国内报道较少,多为散在病例.最近我院收治2例,报道如下.     

血清胱抑素C测定对早期发现小儿危重症外科疾病合并肾损害的临床价值研究

目的 探讨血清胱抑素C(Cys C)检测对早期发现外科危重症疾病患儿肾功能损害的意义.方法 测定81例外科危重症患儿的24 h肌酐清除率、血清肌酐(SCr)以及血清Cys C水平,并以内生肌酐清除率(CCr)＜80ml/(min·1.73 m2)作为肾功能损害的诊断标准,采用x2检验和相关性分析以评价Cys C的诊断价值.结果 81例患儿中共有34例出现CCr下降,其中Cys C水平上升25例,而SCr出现异常的仅有17例,Cys C对CCr的评估效能优于SCr(P＜0.05).Cys C、SCr均和CCr存在显著的负相关性(r=-0.892,P＜0.001;r=-0.579,P＜0.001),而Cys C与CCr的相关性更强.结论 Cys C较SCr能更准确和迅速地反映小儿外科重症患者伴有的肾功能损害,常规监测患儿的Cys C水平,对有效治疗小儿外科危重症和预防急性肾功能衰竭的发生具有积极意义.     

血清胱抑素C测定对早期发现小儿危重症外科疾病合并肾损害的临床价值研究

目的 探讨血清胱抑素C(Cys C)检测对早期发现外科危重症疾病患儿肾功能损害的意义.方法 测定81例外科危重症患儿的24 h肌酐清除率、血清肌酐(SCr)以及血清Cys C水平,并以内生肌酐清除率(CCr)＜80ml/(min·1.73 m2)作为肾功能损害的诊断标准,采用x2检验和相关性分析以评价Cys C的诊断价值.结果 81例患儿中共有34例出现CCr下降,其中Cys C水平上升25例,而SCr出现异常的仅有17例,Cys C对CCr的评估效能优于SCr(P＜0.05).Cys C、SCr均和CCr存在显著的负相关性(r=-0.892,P＜0.001;r=-0.579,P＜0.001),而Cys C与CCr的相关性更强.结论 Cys C较SCr能更准确和迅速地反映小儿外科重症患者伴有的肾功能损害,常规监测患儿的Cys C水平,对有效治疗小儿外科危重症和预防急性肾功能衰竭的发生具有积极意义.