认知行为治疗联合药物治疗强迫症疗效的meta分析

目的:通过对随机对照试验的数据进行meta分析,比较药物联合认知行为治疗(CBT)与单纯药物或CBT治疗对强迫症的疗效,为临床实践提供选择依据.方法:检索PubMed、Embase和Central数据库,收集比较药物联合CBT与单纯药物或CBT治疗强迫症疗效的随机对照试验,选取联合治疗组与单纯治疗组的耶鲁-布朗强迫量表测量数据并采用均差作为效应量,应用RevMan5软件进行meta分析.结果:共纳入7项符合标准的研究,合计样本量468人.排除可能引起异质性的1组数据后,3组数据比较了药物联合CBT与单纯药物治疗的疗效且无异质性(Q=0.48,P＞0.1),结果显示联合治疗组对强迫症状的改善优于单纯药物组(MD =6.46,Z=5.03,P≤0.05);7组数据比较了药物治疗联合CBT与单纯CBT的疗效且无异质性(Q=9.08,P＞0.1),结果显示联合治疗组与单纯CBT组对强迫症状的改善没有差别(MD =0.87,Z=1.22,P＞0.05).结论:鉴于目前结果,推测对于强迫症状的改善,药物治疗联合CBT优于单纯药物治疗而与单纯CBT相当,但仍需进一步研究证实.     

惊恐障碍非诊断性评估工具的现状

本文综述分析了国内外惊恐障碍临床用评估工具研究现状。从临床表现及病理心理机制2个角度总结了10种惊恐障碍评估工具的心理测量学特点及应用现状。     

未服药的强迫障碍患者脑灰质体积异常的MRI研究

目的:应用脑磁共振成像(MRI)基于体素的形态测量学(VBM)比较未服药的强迫障碍患者脑灰质体积与正常人群间的差异,并探讨强迫障碍患者脑灰质体积的改变与临床现象之间的相关性。方法:纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的20例未服药的强迫障碍门诊患者,以及20名性别、年龄和受教育程度相匹配的健康对照。所有被试均接受头部磁共振扫描。采用VBM的分析方法,比较强迫障碍患者与健康对照之间脑灰质体积的差异。采用耶鲁-布郎强迫量表(Y-BOCS)、汉密顿抑郁量表(HAM D)、汉密顿焦虑量表(HAM A)评估临床症状。在控制焦虑、抑郁症状的前提下,分析强迫障碍患者异常的脑灰质体积与临床现象之间的关系。结果:与对照组相比,强迫障碍组的眶额回、颞上回、颞下回、小脑、楔前叶、辅助运动区及中央后回的灰质体积减少(P0.05,Al-phaSim校正);眶额回灰质体积的减少与Y-BOCS量表总分呈负相关(r=-0.49,P0.05)。结论:本研究结果提示眶额-纹状体-丘脑环路中的眶额回在强迫障碍的发生中起重要的作用,其他脑区如颞叶和小脑灰质体积减少,可能也参与了强迫障碍的发生。     

退休可使人年轻,痛苦也会随之减轻

退休之后,工作压力的渐渐消除,会给人带来什么样的变化呢？ 一项研究采用了14,700名心身都健康的被试者,随访其退休前七年以及退休后七年。研究结果发现,在他们退休后,很多疾病及心理问题等都会减少甚至自动消失。     

惊恐障碍患者非理性信念、应对方式及其与症状的关系

目的:探讨惊恐障碍患者非理性信念、应对方式特点及其与症状的关系。方法:采用非理性信念问卷、应对方式问卷测评40例惊恐障碍患者及40例正常对照,并对惊恐障碍患者进行惊恐障碍严重程度量表的测评。结果:①与正常对照组相比,患者的非理性信念水平明显偏高(P<0.01),在自责、求助、幻想、回避、合理化应对方式上得分较高(P<0.05);②多元逐步回归结果显示:疾病严重程度量表总分受幻想因子与求助因子影响,与幻想呈正相关(β=0.422,P<0.01),与求助呈负相关(β=-0.339,P<0.05)。结论:惊恐障碍患者具有概括化评论、低挫折耐受和绝对化要求的非理性信念,且多采用自责、求助、幻想、回避、合理化的应对策略;幻想、求助应对方式可预测惊恐障碍严重程度。     

康复期抑郁症患者父母教养方式与应对方式及影响因素

目的探讨康复期抑郁症患者父母教养方式、应对方式特点及其与症状的关系。方法采用父母养育方式评价量表、简易应对方式问卷测评84例康复期抑郁症患者及79例正常人,并对两组被试分别进行汉密尔顿抑郁量表及抑郁自评量表的评估。结果与正常对照组相比,康复期抑郁症患者在父、母亲情感温暖与理解这两个分量表上得分较低(t=-5.81,-5.26;P0.01),在父亲惩罚严厉这个分量表得分上较高(t=2.41,P0.05),在积极应对方式上得分较低(t=-8.68,P0.01);积极应对方式受父亲偏爱被试影响,与其负相关(r=-0.23,P0.05),消极应对方式与母亲情感温暖与理解关心负相关(r=-0.37,P0.01)。父亲惩罚严厉为抑郁症发病的危险因素(OR=1.07,P=0.02)。结论康复期抑郁症患者的早期教养方式特点为父母情感温暖与理解关心较少,父亲惩罚严厉较多,较少采取积极应对方式,其不良的教养方式会影响不良应对方式的形成,且影响疾病的发生和转归。     

资讯

照片也能当＂镇痛剂＂ 不少人相信＂握紧他/她的手,就能带给我力量＂,而美国加利福尼亚大学最近的一项研究显示,不用握手,只要看看配偶的照片就能减轻疼痛。爱人的照片能使正在遭受疼痛折磨的人得到心理上的支持，这可能是减少病人疼痛的关键。所以，下回感到痛苦的时候，就看看爱人的照片吧，这可是免费的镇痛剂呢。     

婚姻能让你们更健康

婚姻对人的健康有何影响呢？ 由世界心理健康中心发起的一项跨越15个国家,35,000人的调查表明,当夫妻在一起时会较少感到焦虑和抑郁。然而，如果婚姻终止，如分居、离婚、配偶死亡等则会增加心理障碍的风险，对女性而言，多有物质滥用，而在男性群里中，抑郁则更为多见。此结果将发表于近期的《英国心理医学》杂志。     

老年抑郁症患者的非理性信念和应对方式

目的:探讨老年抑郁症患者非理性信念和应对方式的特点。方法:选取63名符合国际疾病和相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)诊断标准的老年抑郁症门诊及住院患者,选取30名年龄、性别匹配的正常老年人作为对照。采用老年抑郁量表(GDS)、非理性信念量表(IBS)、简易应对方式问卷(SCSQ)对病例组和对照组在治疗前进行评定,病例组治疗6周后复评一次。结果:病例组治疗前IBS各分量表得分和SCSQ消极应对方式得分均高于对照组,治疗后得分降低(均P0.001),但仍高于对照组(均P0.001);病例组治疗前SCSQ积极应对方式得分低于对照组,治疗后得分增加(P0.001),但仍低于对照组(P0.001)。治疗后GDS10的患者非理性信念水平高于对照组(P0.05),积极应对方式低于对照组(P0.001),消极应对方式上差异无统计学意义(P0.05)。病例组治疗前GDS得分与IBS中低挫折耐受、概括化评论得分呈正相关(P0.001),与SCSQ积极应对得分呈负相关(P0.05)。结论:老年抑郁症患者存在非理性信念及不良应对方式,临床工作中应给予必要的心理干预,有助于促进康复,减少抑郁复发。     

你的爱,疗愈我的伤

电影《飞行者》讲述了美国著名飞行家霍华德·休斯传奇的一生。飞行家霍华德是19世纪美国的风云人物,但他一直有很严重的强迫症,在他陷入困境、几乎变成一个"废人"时,正是女友爱娃的鼓励,使他重新振作起来。可见,家人和伴侣的关爱对克服强迫症状的重要性。那么,在和强迫症病人相处的过程中,家属如何用自己的爱来陪伴强迫症病人呢?以下是笔者对强迫症家属的一些建议,希望能够帮到强迫症家属。