临界外径的阑尾炎与正常阑尾的超声鉴别诊断

目的 分析临界外径范围内急性阑尾炎与正常阑尾声像图差异,探讨其对超声诊断儿童急性阑尾炎的意义。方法 于2019年1月~2023年5月我院疑诊急性阑尾炎并行超声检查的患儿中连续收集阑尾外径0.6cm~0.7cm的病例,并根据临床最终诊断结果分为确诊阑尾炎、排除阑尾炎组。比较两组病例声像图差异,找出在临界外径范围内有助于鉴别诊断急性阑尾炎与正常阑尾的声像图特征。结果 两组病例“阑尾周围系膜网膜增厚”、“阑尾腔内粪石”及“阑尾周围积液”的声像图差异比较具有统计学意义(p<0.05),其中“阑尾周围系膜网膜增厚”对于临界外径范围内急性阑尾炎与正常阑尾的鉴别诊断具有较高且稳定的诊断效能(AUC=0.906, 95% CI 0.855—0.957),敏感度为100%(95%CI 96.4S%—100%),特异度为81%(95%CI 71.9S%—88.2%)。结论 超声能有效应用于临界外径范围内急性阑尾炎与正常阑尾的鉴别诊断,其中“阑尾周围系膜网膜增厚”的声像图特征具有重要鉴别诊断价值。     

儿童肠系膜囊肿及继发病变超声表现

目的总结儿童肠系膜囊肿及继发病变超声表现,评价超声诊断儿童肠系膜囊肿及继发病变的价值。方法对2005年1月至2010年12月我院收治的经手术及病理证实的41例肠系膜囊肿患儿超声表现和手术所见进行对比分析。结果本组41例肠系膜囊肿患儿共42个病灶,其中单发40例,多发1例。42个肠系膜囊肿病灶中,超声呈单房囊性(4个)或多房囊性(37个)包块;肠系膜囊肿超声声像图表现为形态规则的单房囊性团块或边缘不规则、囊腔大小不一、形态不一的多房囊性团块,囊内回声因成分不同而不同。本组8例肠系膜囊肿患儿继发出血,超声检查示出血囊腔张力增高、透声减低;6例患儿肠系膜囊肿及肠扭转并肠梗阻,超声检查可见肠管积液扩张及扭转肠系膜的"集束征"或"漩涡征";4例患儿继发感染,超声检查示囊肿壁增厚、周围见低回声索条。本组41例肠系膜囊肿患儿42个病灶术前超声诊断正确39个,超声诊断符合率92.9%(39/42),术前超声误诊3个,分别误诊为大网膜囊肿1个、肠重复畸形1个、肠系膜淋巴血管瘤1个;本组肠系膜囊肿合并症诊断符合率为66.7%(12/18),术前超声漏诊6例,分别为出血3例、肠梗阻1例、感染2例。结论超声检查对儿童肠系膜囊肿可作出定性诊断,对其并发症诊断也有很高的价值。超声检查应作为儿童肠系膜囊肿首选影像学检查方法 。     

经导管子宫动脉灌注化疗治疗输卵管妊娠的临床观察

输卵管妊娠是妇科常见病 ,占异位妊娠的 95 %以上[1] ,不及时治疗 ,可危及生命 ,传统的治疗方法采用药物保守治疗或手术切除 ,我们应用血管介入方法进行治疗 ,效果显著。1　材料和方法1 1　 2 0 0 0 0 1～ 2 0 0 3 0 1,经子宫动脉灌注化疗并栓塞治疗输卵管妊娠 3 9例 ,其中 11例为复发性宫外妊娠 ,一侧输卵管已切除 ,年龄 2 1～ 3 8岁 ,平均 2 9岁 ,左侧输卵管妊娠 2 3例 ,右侧 16例 ,本组病例均做B超或CT检查 ,未破裂型 3 1例 ,破裂型 8例。盆腔附件包块 5 1cm× 7 2cm～ 1 5cm× 3 0cm。血清 β HCG 15 0～ 60 0mIu/ml ,尿HCG阳性…     

输卵管阻塞介入复通术的临床护理

我科于 1990年开展放射介入法输卵管疏通术 ,成功率 92 5% [1] 。同时在手术治疗的基础上进行了术前术后的护理措施现总结如下。1　临床对象1 1　适应症 :手术者全部经子宫输卵管造影 (Ｈｙｓ ｔｅｒｏｓａｌｐｉｎｇｏｇｒａｐｈｙＨＳＧ)确诊为输卵管阻塞 ,且除外结核感染因素。1 2　手术时间选择 :选择月经干净后 3～ 7天进行 ,此时的子宫内膜已修复且尚薄 ,手术出血少 ,感染率低 ,内膜损伤小 ,不易造成子宫内膜异位种植。1 3　方法及用药 :药物 6 54 2 10ｍｇ ,2 %利多卡因5ｍｌ,地塞米松 2 5ｍｇ ,α 糜蛋白酶 2 0 0 0 0ｕ ,5%甲硝唑…     

先天性肺淋巴管扩张症二例

先天性肺淋巴管扩张症 (ｃｏｎｇｅｎｔｉａｌｐｕｌｍｏｎａｒｙｌｙｍｐｈａｎｇｉｅｃｔａｓｉａ,ＣＰＬ)是 1种十分罕见的先天畸形 ,185 6年首先由Ｖｉｒｃｈｏｗ报道[1] ,国内文献报告 12例 ,其中弥漫性 7例 ,局部性 5例 ,笔者搜集经病理证实的弥漫性ＣＰＬ 2例 ,报告如下。例 1　男婴 ,系 34周早产儿 ,体重170 0ｇ,生后 2ｈ出现呻吟不止。体检 :呼吸急促 ,88次 /ｍｉｎ ,全身皮肤青紫 ,哭声低弱 ,呈吸气性三凹征 ,呼吸音低 ,双肺未闻音 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,未闻杂音 ,腹软 ,肝脾未扪及肿大。Ｘ线胸片示 :双肺内带密度…     

腹型紫癜患儿病程中肠系膜上动脉彩色多普勒血流参数变化

目的观察腹型紫癜患儿病程中肠系膜上动脉彩色多普勒血流参数变化有无规律.方法 测量10例腹型紫癜患儿急性期、恢复期肠系膜上动脉彩色多普勒血流参数,包括收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数,并与17名体检健康儿童比较.结果 腹型紫癜组患儿急性期肠系膜上动脉收缩期峰值流速为(41.57±8.02)cm/s,恢复期为(33.38±7.44)cm/s,健康对照组儿童为(35.34±9.73)cm/s,三者之间的差异无统计学意义(F=2.471,P=0.10);腹型紫癜组患儿急性期肠系膜上动脉舒张末期流速为(7.63±4.28)cm/s,高于恢复期的肠系膜上动脉舒张末期流速(4.23±2.57)cm/s和健康对照组儿童的肠系膜上动脉舒张末期流速(3.77±0.87)cm/s,且差异均有统计学意义(t=0.066,P=0.025;t=0.059,P=0.003);腹型紫癜组的患儿急性期肠系膜上动脉阻力指数为(0.85±0.17),低于恢复期的肠系膜上动脉阻力指数(1.00±0.15)和健康对照组儿童的肠系膜上动脉阻力指数(1.04±0.13),差异也均有统计学意义(t=1.391,P=0.020;t=1.239,P=0.026).结论在腹型紫癜患儿病程中,肠系膜上动脉彩色多普勒血流参数变化有规律,可用于评估腹型紫癜病情变化.     

儿童胰腺炎超声表现

目的总结儿童胰腺炎超声表现,探讨超声检查对儿童胰腺炎及其病因的诊断价值.方法回顾性分析2007年1月2011年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的81例临床确诊及手术后胰腺炎患儿超声声像图特征.结果本组81例患儿中,有明确病因的60例(74.1%,60/81).其中确诊的先天性胆道畸形29例(35.8%,29/81).10例(12.3%)超声检查胰腺及其周围未见明确改变,71例(87.7%)超声检查胰腺及其周围可见明确改变.超声声像图改变分为胰腺改变和胰外改变两部分.胰腺改变包括:(1)形态改变,多数表现为胰腺增厚(64/81),偶见变薄(4/81)或不完整(3/81);(2)回声增粗增强,偶见减低(1/81),可均匀或不均匀;(3)胰管可均匀(42/81)或不均匀扩张,偶见囊状扩张,扩张胰管内偶见结石(3/81).胰外改变包括:(1)假性胰腺囊肿(18/81),呈壁厚不均匀,囊液浑浊,有全或不全分隔的囊状回声,多数位于胰头(50%,9/18);(2)周围软组织增厚、回声增强,胰腺周围不规则低回声粘连;(3)小网膜囊及腹盆腔积液(24/81);(4)胃肠道积气积液淤张(14/81);(5)胸腔积液等(3/81).胆道畸形继发的胰腺炎同时可发现胆总管囊状或柱状扩张;胆囊和(或)扩张胆总管内多发胆泥或胆色素结石堆积;均合并胆囊炎症等改变.结论儿童胰腺炎超声诊断符合率高,而且对于占儿童胰腺炎病因约1/3的胆总管扩张症有很高的诊断价值.超声对儿童胰腺炎的定性诊断及病因探寻有重要作用,可为临床进一步治疗提供方向.     

超声对儿童睾丸肿瘤的诊断价值

目的总结儿童睾丸肿瘤的超声表现,探讨超声对儿童睾丸肿瘤的诊断价值。方法对我院2005年1月至2009年12月经手术或睾丸穿刺活检后病理证实的72例儿童睾丸肿瘤病例的彩色多普勒超声及二维超声图像进行回顾性分析。结果卵黄囊瘤(19例)超声声像图表现为中等或低回声的实性包块,可见不规则低回声或小囊区。畸胎瘤(25例,其中隐睾发生3例)超声声像图为囊性、实性和(或)钙化按不同比例组成的混合回声包块。表皮样囊肿(6例)超声声像图呈中等或稍强不均匀回声包块,偶见包膜环状钙化。皮样囊肿(6例)超声声像图显示为囊性和(或)实性不均质包块。睾丸白血病浸润(9例)和睾丸淋巴瘤(5例)超声声像图均呈结节、团块或弥漫性分布的睾丸内低回声灶。睾丸转移瘤2例。结论儿童睾丸肿瘤中生殖细胞瘤发病率最高。儿童睾丸肿瘤的超声表现特点突出,超声是其首选的检查方法。     

4例妇产科病人急性大出血的介入栓塞治疗

妇产科病人大出血是多种妇产科疾病的常见并发症 ,严重威胁患者生命 ,死亡率高 ,为了挽救患者生命 ,往往切除子宫。 2 0 0 2年来 ,我院采用股动脉插管、髂内动脉造影、出血动脉栓塞抢救妇产科大出血患者 4例 ,均达到满意的止血效果 ,现总结如下。1　材料与方法本组 4例患者为 2 0～ 30岁育龄妇女 ,3例为产后大出血 ,1例宫颈妊娠破裂出血 ,经临床药物治疗无效 ,血压下降 ,出现出血性休克 ,患者及家属要求保留子宫及生育能力者。本组 4例出血患者均经右侧股动脉穿刺插管 ,行双侧髂内动脉造影 (造影剂为碘海醇 32 4g) ,显示子宫动脉 ,明确出血…     

儿童腹型过敏性紫癜的超声表现

目的探讨腹型过敏性紫癜（HSP）的超声表现及诊断价值。方法选择2009年6月至2009年12月83例腹型HSP患儿,其中男性49例,女性34例;年龄2～16岁,平均年龄7.72岁。回顾性分析临床诊断腹型HSP患儿的超声表现。结果病变肠管以小肠为主,肠壁肿胀,内部可分层,血流信号增多,呈乏蠕动状态。可出现盆腔积液或淋巴结增大,肠系膜回声改变等伴发表现。结论儿童腹型HSP的超声表现有一定特异性,可对受累肠管进行细致观察及时随诊,有助于早期提示该病,并可以用于观察其并发症及临床疗效。超声检查可作为儿童腹型HSP的常规首选检查。