百草枯中毒1例报告

我科近日收治1例百草枯中毒患者,现报告如下. 1 病例简介 患者,女,26岁.主因口服百草枯20mL 6 h入院.患者因与家人生气后自服百草枯20mL,10 min后在当地医院用清水洗胃后转入我院,入院时无恶心、呕吐、腹痛、腹泻;无胸闷、气短、呼吸困难.查体:T 36.6℃,P75次/min,R 20次/min,BP140/80mmHg,神清,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率75次/min,律齐.腹软,元压痛,肝区叩击痛阴性,脾未及,叩鼓音,肠鸣音正常.入院后给予导泻、补液、大剂量维生素C,谷胱甘肽等抗氧化剂治疗、保护胃黏膜、抗生素预防感染.患者于入院第2天出现发热,T 38.8℃,心率144次/min,胸闷气短、呼吸困难,给予低流量吸氧,症状不缓解,且进行性加重,表现口唇、甲床紫绀,血气分析示:PO240.7 mmHg,PCO220.5mmHg,考虑存在ARDS,遂给予呼吸机辅助呼吸,终因病情危重,且合并有肝、肾、心脏器严重受损,于入院第3天死亡.     

HELLP综合症二例诊治分析

目的探讨HELLP综合症的诊断及治疗措施。方法对我院收治的HELLP综合症二例的临床资料进行回顾性分析。结果 1例因突发头痛伴意识不清5h入院,头颅CT示脑室出血,经临床检查确诊为HELLP综合症,虽行"剖宫产"及"侧脑室穿刺外引流术",但病情持续恶化,自动出院。另1例因剖腹产后出现抽搐、酱油色尿入院,诊断为HELLP综合症,予解痉、降压、镇静、抑制血小板聚集及血浆置换后痊愈出院。结论 HELLP综合症临床少见,其临床表现无特异性,应保持警惕性并及时行相关实验室检查才能早期诊断,及时终止妊娠并给予解痉、降压、抑制血小板聚集、激素是其根本治疗措施,必要时给予血浆置换。     

缺血性结肠炎误诊原因分析及文献复习

目的提高对缺血性结肠炎临床特点的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析1例缺血性结肠炎误诊资料,并复习相关文献。结果本例因右下腹痛在外院诊断为阑尾炎和右侧卵巢囊肿,行手术切除。术后因腹胀、腹痛无缓解,伴心悸、胸闷、恶心,心电图示窦性心动过速、广泛T波倒置,转我院。入院后相关检查提示低血钾、腹水、血便,肠系膜血管螺旋CT造影示大肠壁弥漫性肿胀;结肠镜检查示:肠黏膜充血、水肿,血管网消失,部分黏膜坏死,活检病理检查符合缺血性肠病改变。确诊缺血性结肠炎。给予活血、改善肠道循环、抗感染等治疗,病情缓解出院。结论缺血性结肠炎临床表现不典型,易漏误诊;对于中老年患者,若突发腹痛并随之出现便血症状以及合并有动脉粥样硬化等基础疾病时,应高度怀疑本病可能,及早行结肠镜检查有助于诊断。     

重度有机磷农药中毒血液灌流救治中的护理对策

目的 探讨血液灌流救治重度有机磷中毒的护理规律.方法 回顾分析2008年5月～2010年5月我院收治的63例重度有机磷中毒在常规治疗的同时,实施血液灌流的临床护理过程.结果 本组血液灌流治疗1～8次.30例灌流1次意识恢复,胆碱酯酶活力恢复至500～1000 U/L;16例灌流2次意识恢复,胆碱酯酶活力恢复至1000～2000 U/L;13例灌流3或4次意识恢复,胆碱酯酶活力恢复至1500～3000 U/L;2例分别经7次及8次灌流,意识恢复,胆碱酯酶活力恢复至2500 U/L,停机械通气,肢体活动正常;2例因严重酸中毒抢救无效死亡.63例中61例抢救成功,成功率96.8%;均未遗留后遗症,住院5～19 d出院.结论 加强血液灌流的前、中、后护理,严密观察病情,是提高重度有机磷农药中毒抢救成功率的关键.     

血液灌流联合切开洗胃抢救急性重度有机磷中毒疗效观察

急性重度有机磷中毒（AOPP）患者入院时,常出现昏迷、抽搐合并呼吸衰竭,严重者可导致心搏骤停;此时抢救须立即建立人工气道,给予呼吸支持,在此基础上尽快切开洗胃,     

急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血临床研究

目的探讨子宫动脉栓塞术在产后大出血临床治疗中的应用价值。方法回顾性分析2009年4月至2011年10月急诊科收治35例产后大出血患者经皮双侧子宫动脉栓塞术有效率、术后不良反应及并发症发生情况。结果 35例产后大出血患者行急诊子宫动脉栓塞术均一次成功止血（有效率100%）,无1例出现严重并发症。结论具有操作简单、创伤性小、止血迅速彻底、安全性高、保留生育功能、治愈率高、并发症少等优点的子宫动脉栓塞术可作为治疗产后大出血的首选方法 ,临床应用价值重大。     

大量饮酒致低血糖昏迷20例治疗分析

随着物质生活条件的提高,现在人们的饮酒量也在逐年增多,乙醇导致的全身损害已经成为常见病、高发病。大量饮酒后会发生低血糖,尤其是糖尿病及肝病患者,如果诊治不及时会发生严重后果。我科2006年6月-2009年6月共接诊20例因大量饮酒造成低血糖昏迷患者。其中浅昏迷18例,深昏迷2例。经及时诊治均康复,现报道如下。     

失代偿期肝硬化患者胃粘膜和血浆ghrelin改变及其临床意义

目的探讨失代偿期肝硬化患者胃粘膜和血浆中ghrelin的变化。方法采用sp法检测36例肝硬化患者胃黏膜ghrelin的表达,采用ELISA法检测血浆ghrelin水平。结果失代偿期肝硬化患者胃粘膜ghrelin表达及血浆ghrelin均高于无腹水者(21.29%±4.51%对16.97%±5.51%,P<0.05;4.52±3.61ng/ml对2.21±2.03ng/ml,P<0.05),肝硬化合并肝肾综合征患者较无肝肾综合征患者胃粘膜ghrelin表达无明显差别(19.51%±6.35%对17.97%±5.17%,P>0.05),而血浆ghrelin却明显增高(4.76±3.45ng/ml对2.13±1.96ng/ml,P<0.05)。结论ghrelin的增高对失代偿期肝硬化的形成和发展起一定的作用。血中ghrelin水平的升高与肾功能障碍有密切关系。     

市级三甲医院急诊医学专业人才培养的探讨

急诊医师是急诊工作的核心,其素质直接影响到急诊医疗的质量。素质的含义甚广,必须具备较高的综合素质,既要具有扎实、精湛的专业知识和技能,又要具有广博、良好的人文科学修养,同时还要有健康、稳定的心理素质。目前,急诊医学尚未建立完整的理论和专业培养体系。基于此,本院参考国内、外最新文献并根据本地区实际情况和本院的条件,因地制宜创建了特色的培训方式,笔者现将其分为二大部分并总结如下。     

较大城市三甲医院急诊科护理管理模式探讨

快速、准确、高效的护理服务是急诊医疗体系中的重要组成部分。本文在阐述急诊科护士长的自身素质要求、护理人员技术的培训、严格的急诊科护理管理制度及岗位责任制度的基础上,探讨较大城市三甲医院建立以护士长领导下护理组长负责制及岗位责任制为核心的各项管理制度对急诊科整体医疗水平提高的效应。