16S rRNA甲基化酶基因在鲍曼不动杆菌中的分布

目的调查国内6个省市25家医院临床分离鲍曼不动杆菌中介导高水平氨基糖苷类抗生素耐药的16SrRNA甲基化酶基因armA、rmtA、rmtB的分布情况。方法收集2004年12月-2005年12月国内6省市8家省级医院、浙江省11个地区17家市级医院临床分离的700株鲍曼不动杆菌。琼脂稀释法测定其对妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素、异帕米星、奈替米星5种氨基糖苷类抗生素的最低抑菌浓度（MIC）值；PCR筛选三种甲基化酶基因armA、rmtA、rmtB，克隆测序明确基因型；脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析菌株的同源性；质粒抽提、接合试验及Southern杂交确定armA基因定位。结果对妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素、异帕米星、奈替米星的耐药率分别为67．7％、70．9％、75．7％、63．5％和71．5％。对5种氨基糖苷类抗生素全部耐药的菌株有377株，其中334株检出armA基因；未发现rmtA、rmtB阳性菌株。armA基因阳性菌株PFGE分型以A、B、C为主。碱裂解法反复抽提未得到质粒，多次接合试验未成功；Southern杂交显示，armA基因分别位于克隆A、B、c菌株染色体ApaⅠ酶切PFGE约220、300、220kb大小的PFGE片段上。结论16SrRNA甲基化酶基因armA在鲍曼不动杆菌中广泛存在，armA基因位于鲍曼不动杆菌的染色体上。     

导致高水平氨基糖苷类抗生素耐药的新型16S rRNA甲基化酶研究进展

氨基糖苷类抗生素通过与细菌30S核糖体的16S rRNA亚单位结合，导致读码错误，干扰蛋白合成从而阻止细菌生长。氨基糖苷类抗生素作为一类高效、广谱的抗生素，因其具有浓度依赖性的快速杀菌、可与细胞壁活性抗菌药物产生协同作用的特点，一直是临床上治疗革兰阴性菌所致严重感染的重要药物。但是随着该类药物在临床上的广泛应用，     

原发性高血压红细胞CD35分子表达及其免疫调整

目的 :探讨原发性高血压致动脉硬化者红细胞Ⅰ型补体受体 (CR1 、CD3 5)分子表达和血清前炎症细胞因子水平 ,以及胸腺素的非特异免疫调整作用。方法 :用间接免疫荧光法 ,流式细胞仪检测患者红细胞CD3 5,用酶联免疫吸附法检测其血清IL -6、IL -8、TNF -α水平 ,用聚乙二醇 (PEG)法检测循环免疫复合物 (CIC) ,并使用胸腺素调整患者上述免疫指标异常。结果 :患者红细胞CD3 5分子表达明显低下 (P <0 .0 0 1) ,CIC在血管内大量堆积 ,而血清IL -6、IL -8、TNF -α水平明显增高 (P <0 .0 0 19) ,通过实验治疗 ,上述指标均明显改善。结论 :红细胞CD3 5分子表达和前炎症细胞因子异常作为重要免疫病理机制 ,参与了高血压病动脉硬化的发生发展 ,而胸腺素对促进红细胞CD3 5表达 ,清除过量CIC ,下调前炎症细胞因子水平均具重要的临床意义     

川芎嗪治疗胆绞痛200例疗效观察

在急腹症病人中,胆囊炎胆石症急性发作期的胆绞痛病人占很大比例。典型者呈右上腹阵发性绞痛,向右肩背部放射,常发生在进食油脂饮食,体位改变后,是因胆管内结石刺激括约肌和胆管平滑肌痉挛所致。目前临床上治疗除抗生素外,常用阿托品、山莨菪碱、硫酸镁等。本研究旨在探讨川芎嗪治疗胆绞痛的临床疗效。1临床资料1．1病例选择选择来本院急诊的胆囊炎胆石症病人200例,起病在6小时内,均伴有胆石症,均无休克征象,均无高血压、冠心病、糖尿病、慢支、肺结核、支扩、肿瘤等并发病,除外胰腺炎。随机分为：甲组：TMP治疗组100例（女58例,男42例）…     

重型甲型H1N1流感患者外周血免疫细胞变化及其临床意义

目的 通过动态观察重型甲型H1N1流感(重症及危重症)患者外周血淋巴细胞的数量变化,探讨患者的免疫病理机制及淋巴细胞亚群检测在甲型H1N1流感诊断中的临床意义.方法 采用流式细胞技术检测2009年10-12月在我院住院治疗的41例重症、危重症甲型H1N1流感患者和同期41例轻症患者的外周血T、B和NK细胞数量.结果 在发病初期,重症及危重症患者外周血总T细胞、CD8+T细胞、NK细胞较轻症甲型H1N1流感患者显著降低(P＜0.01),CD4+T细胞较轻症患者降低(P＜0.05);危重症患者总T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞低于重症患者(P＜0.01).恢复期重症及危重症甲型H1N1流感患者总T细胞、CD8+T细胞低于轻症患者(P＜0.05),NK细胞低于轻症患者(P＜0.01),B细胞高于轻症患者(P＜0.05).结论 重症及危重症甲型H1N1流感患者存在明显的细胞免疫损伤.     

以胸痛、皮肤麻木为首发症状的结节病1病

患者,女性,55岁,因左季助部持续性疼痛表面皮肤麻木1月,于2004年2月19日首次入住我院。当时诊断:左下肺炎伴胸膜反应,予抗炎治疗10d后症状好转出院。出院后1月余,患者再次出现上述症状且疼痛加剧,逐渐扩大至双侧胸部,皮肤麻木扩大至左侧头面部,并伴持续性低热,波动于37.4～37.6℃之间,于4月10日再次入院。T:37.6℃,BP130/75mmhg,R:18次/min,P:76次/min,口唇无发绀,全身浅表淋巴结无肿大,全身皮肤无皮疹,红斑,溃疡;气管居中,肿部听诊可闻及左下肺少许湿罗音及局限性吸气相哮呜音,心率72次/min,律齐,未闻及病理性杂音,左季肋部皮肤浅感觉低…     

青少年人群社区获得性肺炎的危险因素分析

社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,在当今仍然是严重威胁青少年健康的常见病,往往对其学业造成很大影响.已有的研究多是针对成年人CAP的流行病学调查,很难对青少年这一特定人群CAP发生的防治起指导作用.本研究采用回顾性病例对照研究方法,对我院入住的110例临床诊断病例以及正常对照病例进行调查分析,以了解青少年CAP发生的可能危险因素.     

营养支持对COPD呼吸衰竭患者细胞免疫功能及预后的影响

慢性阻塞性肺病(COPD)患者常合并营养不良,营养不良的发病率与疾病的严重程度密切相关,据报道有急性呼吸衰竭的COPD危重病人存在营养不良的比例高达60%以上[1,2].     

不同程度亚临床甲状腺功能减退对脂代谢及糖代谢影响和心血管疾病危险性分析

目的了解不同程度亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对患者血脂、血糖代谢水平、胰岛素敏感性、心血管疾病危险因子的影响,从而了解它们之间的相互关系。方法通过性别、年龄匹配,选择笔者医院2005年6月~2010年6月5年间住院患者共210名,根据TSH水平,将其分为轻症组(82位),重症组(44位),对照组(84位)。分别对3组患者的体重指数(BMI)、甲状腺功能指标(TSH,FT3,FT4)、脂代谢(TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA、ApoB)、糖代谢及胰岛素抵抗参数(FBS,FINS,HOMA-IR)、心血管疾病危险因子(hsCRP)进行比较,并进行统计学分析;比较SCH组及对照组TC升高、TG升高及患非酒精性脂肪肝患者的比率;对SCH患者的各观察指标变量与TSH进行相关性分析。结果重症SCH组BMI及FT4与轻症SCH组及对照组有显著性差异,TC、LDL-C、ApoB、FINS、CRP在重症及轻症SCH组中显著增高,与对照组比较有统计学差异,TG在重症SCH组比对照组显著性升高;在SCH组ApoB、BMI、LDL-C、FINS、TG与TSH显著正相关,FT4、FT3与TSH显著负相关;TC升高的患者比率及患非酒精性脂肪肝患者比率,SCH组显著高于对照组。结论亚临床甲状腺功能减退症已经造成了正常范围内的FT4的显著升高,患者血脂水平,空腹胰岛素水平明显升高,并增加了动脉粥样硬化的危险性和肥胖的可能性,也可能是非酒精性脂肪肝的发病因素之一。SCH虽然症状轻微,但应引起临床医生的充分重视。     

亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌16S rRNA甲基化酶基因检测及流行菌株分析

目的 研究我国多中心亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌的耐药性、16S rRNA甲基化酶的阳性率及分子流行病学特征.方法 收集2004年11月-2005年11月国内6省市19家医院临床分离的342株亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌.采用琼脂稀释法和E test法对18种抗菌药物测定分离株的最低抑菌浓度(MIC)值;脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株的同源性;PCR法筛选4种16S rRNA甲基化酶基因armA、rmtA、rmtB、rmtC,克隆测序明确基因型;接合试验、质粒抽提、电转化以及Southern blot确定甲基化酶耐药基因定位.结果 所有菌株均为多重耐药株,其中对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、异帕米星、奈替米星耐药率分别为92.6%、98.6%、87.4%、90.9%和92.4%.PCR扩增、测序证实221株鲍曼不动杆菌检出甲基化酶armA基因;另3种甲基化酶基因rmtA、rmtB、rmtC均阴性.在上述342株鲍曼不动杆菌临床分离株中,298株可归类为6个流行克隆,44株为散发株.3个主要克隆(A、B、C)在全国广泛播散,分别在国内6家、3家、11家医院内流行.接合试验、质粒抽提、电转化及Southern blot表明armA编码基因存在于染色体上.结论 亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的表型均为多重耐药.介导氨基糖苷类抗生素高度耐药的16S rRNA甲基化酶基因armA在鲍曼不动杆菌中广泛存在,其主要传播方式为克隆播散,这必将引起临床的高度关注.