骨显像在儿童常见恶性实体瘤骨转移中的应用

目的 探讨骨显像在诊断儿童常见恶性实体瘤骨转移中的价值。方法 202例恶性实体瘤（淋巴瘤91例、神经母细胞瘤81例、横纹肌肉瘤20例、肾母细胞瘤10例）患儿行^99Tc^m-MDP全身骨显像，观察各自骨转移发生率、表现特征及好发部位。结果 202例患儿骨显像阳性者92例，占45．5％，其中单发病灶20例，多发病灶72例。好发部位为下肢骨骼和椎体。91例淋巴瘤骨显像阳性者38例，占41．8％，单发与多发性转移灶分别占28．9％与71．1％。肾脏受累15例，占16．5％；81例神经母细胞瘤阳性46例，占56．8％，单发与多发性转移灶分别占21，7％与78．3％。原发灶显影30例，占37．0％；20例横纹肌肉瘤阳性8例，占40，0％；10例肾母细胞瘤均未见骨骼转移。结论 骨显像对诊断儿童恶性实体瘤的骨转移有一定的价值，神经母细胞瘤的骨转移最常见，肾母细胞瘤极少发生骨骼浸润。^99Tc^m-MDP骨显像可显示恶性淋巴瘤的肾脏受累情况。     

儿童股骨头坏死磁共振早期的定量研究北大核心CSCD

目的:使用磁共振增强序列测量减影后信号强度和骨骺软骨面积以评价儿童发育性髋关节发育不良(DDH)并发股骨头坏死患者复位术前后的改变。方法:回顾性纳入2018年1月—2021年7月在本院接受髋关节MRI检查的DDH并发股骨头坏死患儿28例(男25例,女3例)为研究对象,定量分析其磁共振减影信号强度和骨骺软骨面积,以减影后的图像表示血液灌注的效果。结果:儿童股骨头坏死患侧和健侧骨骺软骨面积分别为(0.232±0.074)cm^(2)和(0.358±0.104)cm^(2),差异有统计学意义(P<0.001)。术前、术后减影信号强度与软骨面积都有很好相关性(r=0.683,r=0.513,均P<0.001)。结论:磁共振增强减影的方法能显示股骨头血流灌注微循环和软骨生长情况,有助于对儿童股骨头坏死的早期发现。     

儿童先天性马蹄肾合并泌尿系统及脊柱异常的MRI表现

目的：了解儿童先天性马蹄肾（HSK）合并泌尿系统及脊柱异常的发生率,提高对本病的临床及影像表现的认识。方法：回顾性分析22例儿童先天性马蹄肾合并泌尿系统及脊柱畸形的临床资料和影像学表现。男14例,女8例,年龄20天~11岁,平均3.5岁。就诊时的临床表现主要包括发现肾积水6例,发现神经管闭合不全5例,发现脊柱发育异常4例,出生后发现无肛3例,偶尔发现马蹄肾畸形4例。所有病例均给予MRI检查。结果：①本组病例, 仅合并泌尿系统异常8例（36.4%）,仅合并脊柱异常5例（22.7%）,同时合并泌尿系统及脊柱异常的6例（27.3%）,无明显泌尿系统及脊柱异常的3例（13.6%）。②14例泌尿系统异常包括右肾积水6例,左肾积水3例,双肾积水4例,1例肾重复畸形不伴肾积水;3例左肾积水中的1例同时合并左肾重复畸形。6例右肾积水中1例合并左肾重复畸形和双侧输尿管积水。4例双肾积水中1例合并双侧输尿管上段积水。③11例脊柱畸形,分别含有以下一种或多种畸形,包括脊髓脊膜膨出（5例）,骶尾椎发育不良（7例）,多发椎体畸形合并脊柱侧弯（6例）,椎管内脂肪瘤或脂肪变性（3例）,脊髓空洞（2例）。结论：先天性马蹄肾是一种少见的先天性畸形,常容易合并泌尿系统及脊柱异常,MRI对马蹄肾及泌尿系统、脊柱异常的发现有独特优势,有利于对本病进行完整的评估。     

骨显像在儿童郎格尔汉斯细胞组织细胞增生症诊断及随访中的价值

目的探讨骨显像在诊断儿童郎格尔汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)及其随访中的临床价值。方法23例LCH患儿行全身骨显像检查。结果23例LCH患儿中骨显像阳性19例，颅骨异常放射性分布灶8例，锁骨、肋骨、骨盆受累各3例，上肢2例，下肢4例，脊柱5例，胸骨下端异常稀疏灶1例。19例阳性显像中，单处骨骼病变者9例。结论骨显像的部分特征性表现有助于LCH的诊断及随访。     

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的MRI诊断与鉴别诊断

目的:探讨MRI在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法:36例孕妇,年龄21～38岁,平均29岁;孕龄20～31周,平均24周.产前常规行超声(US)检查后24～48h内行MR检查,采用二维快速平衡稳态采集 (2D-FIESTA) 序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列,行胎儿颅脑...     

儿童造血干细胞移植后淋巴组织增殖性疾病影像学和临床表现

目的 观察儿童造血干细胞移植（HSCT）后淋巴组织增殖性疾病（PTLD）的影像学和临床表现。方法 回顾性分析13例经病理证实或临床诊断的HSCT后PTLD患儿,原发病包括再生障碍性贫血10例,骨髓增生异常综合征、湿疹-血小板减少-免疫缺陷综合征和β地中海贫血各1例。结果 13例PTLD患儿均见结内组织受累,均累及颈部淋巴结,其中3例累及腹腔淋巴结、3例累及腭扁桃体、2例累及腺样体;3例结外组织受累,包括中枢神经系统受累2例、胃壁受累1例。按部位观察,13例颈部均受累,3例腹部、2例中枢神经系统受累;移植与诊断PTLD时间间隔42~120天,平均（68±25）天;移植前13例均无EB病毒（EBV）感染,移植后均发生EBV感染;经对症治疗,5例好转出院,8例死亡。结论 儿童HSCT后PTLD发病较早、进展迅速、可累及全身多部位,移植后早期即需密切筛查、监测外周血EBV DNA载量,警惕PTLD发生;影像学与临床相结合有助于早期确诊。     

胎儿肝脏血管内皮瘤MRI诊断的初步探讨

目的:探讨胎儿肝脏血管内皮瘤的产前MRI表现及诊断价值.方法:5例孕妇,孕龄22～ 37周.产前常规行超声(US)检查后24 ～ 48h内行MR检查,采用二维快速平衡稳态采集(2D FIESTA)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列以及快速翻转恢复运动抑制(FIRM)序列,行胎儿颅脑胸腹部常规及肝脏重点冠状面、矢状面及横断面扫描,将产前MRI、US表现与出生后影像表现或手术病理结果对照.结果:5例肝脏血管内皮瘤均表现为肝脏内边界清晰的单个肿块,其中1例合并皮下多发血管瘤.在FIESTA、SSFSE序列上表现为不均匀稍高信号,在FIRM序列上表现为不均匀低信号.所有病例FIESTA序列肝脏横断面可见包块周边扩张的肝血管和远端腹主动脉变细.结论:产前MRI能提供诊断胎儿肝脏血管内皮瘤的有用信息,能提供产前US以外的补充诊断信息.     

胎儿囊状淋巴管瘤的MRI诊断

目的 探讨MRI在胎儿囊状淋巴管瘤诊断中的应用价值.资科与方法 7例孕妇,孕龄27～37周.产前常规行超声(US)检查后24～48 h内行MRI检查,采用二维快速平衡稳态采集(2D FIESTA)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列以及快速反转恢复运动抑制(FIRM)序列,行胎儿颅脑、胸腹部常规及颈、胸、腹壁重点冠状位、矢状位及横断位扫描,将产前MRI、US表现与出生后影像、手术病理对照.结果 7例中,无分隔者3例,有分隔者4例.病变位于颈部4例(其中1例双侧颈部伴分隔者下端达胸腔),左胸腹壁及后背部软组织1例(达左侧胸腔),左腋下及左胸壁1例,左前腹壁1例.随访结果与产前MRI诊断一致6例,不完全一致1例,产前US误诊2例,诊断不完全准确2例.结论 MRI在胎儿淋巴管瘤诊断方面具有较高的应用价值,能准确显示其部位、大小、范围及与周围结构的关系和内部结构.     

3D打印技术在先天性心脏病伴气管软化诊断与治疗中的应用

目的:运用3D打印技术建立儿童先天性心脏病伴气管软化模型,探讨3D打印建模对于临床诊断和治疗方案制定的意义。 方法:1例先天性心脏病伴气管软化的患儿,行容积螺旋穿梭技术（VHS）CT扫描后获得影像资料;将CT图像导入Mimics 17.0软件并对气管区域进行图像重建后处理,得到气管三维重建模型;再运用3-Matic10.0软件对三维模型进行网格优化操作并保存成STL格式;最后将数据导入Objet 260 3D打印机打印出三维模型。 结果:利用3D打印构建了患儿吸气相和呼气相气管模型,与气管镜检查的结果一致。 结论:通过3D打印技术打印了患儿的全尺寸气管模型,给先天性心脏病伴气管软化的临床诊断和治疗予以有效的协助和指导。