基于Director超声诊断学多媒体教学软件的开发与研究

正超声诊断学不仅是一门建立在图像基础上的"形态学"学科,而且是一门操作技巧性较强的"技术性"学科,它强调实时、连续、多切面及多角度动态观察以获得最佳显示的疾病图像,强调从客观图像中分析、识别各种病变,理解病变发生发展规律,揭示疾病本质。因此,在教学中,需要利用多媒体技术将文本、图形、图像、动画、视频和声音等教学信息与学生感官联系起来,加强对超声图像的理解,对提高学生的学习积极性、主动性和教学效果具有重要的意义。     

经胸超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值.方法:回顾性分析21例经 CT肺动脉造影检查确诊为 PE患者的经胸超声心动图表现.结果:本组21例,经胸超声心动图大致正常者6例;直接检出主肺动脉及左、右肺动脉近段血栓8例;间接征象提示右心负荷过重15例(包括8例直接检出血栓者),均有右心扩大的表现,其中右室内径(30.7±5.4)mm,右房内径(59.4±6.6)mm.彩色多普勒观察到三尖瓣返流16例,检测其返流速度估测出肺动脉收缩压增高15例,收缩压均高于40 mmHg.结论:经胸超声心动图对中央型肺栓塞具有较高的诊断价值,它可以显示血栓发生的部位.对周围型(肺段及远端分支)肺栓塞虽然不能直接做出诊断,但根据右心扩大、三尖瓣返流及肺动脉高压等间接征象,可为肺动脉栓塞的诊断提供佐证,为临床诊断提供帮助.     

超声心动图对左心室舒张性心力衰竭的评价

目的 探讨超声心动图在评价左心室舒张性心力衰竭（DHF）中的应用价值。方法 回顾性分析2012年1月—2013年10月42例DHF患者（DHF组）的临床资料,并取同时期心脏超声检查正常42人作为对照组。全部对象均采用IE33超声诊断仪常规测量左心房前后径及左右径、左心室射血分数（LVEF）,频谱多普勒测量二尖瓣舒张早期流速峰值（E峰）、二尖瓣舒张晚期流速峰值（A峰）、E峰/A峰比值、E峰减速时间（DT）,组织-频谱多普勒测量二尖瓣环舒张早期运动速度（E′峰）和二尖瓣环舒张晚期运动速度（A′峰）,并测定E峰/E′峰比值等。结果 DHF组患者的左心房前后径及左右径均大于对照组,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）。DHF患者中女性患者左心房前后径及左右径低于男性,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）;DHF组患者E峰/A峰比值高于对照组,A峰、DT、LVEF低于对照组,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）;2组E峰差异无统计学意义（P值均〉0.05）。DHF组E′峰和A′峰低于对照组,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）;正常对照组E峰/ E′峰比值均〈8,而DHF组E峰/E′峰比值均〉8,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 超声心动图二尖瓣频谱多普勒和组织-频谱多普勒测量二尖瓣环运动速度可以辅助左心室DHF的诊断。     

“立德树人”视域下思政元素融入医学超声影像学“混合式教学模式”的探索与实践

目的探讨“立德树人”视域下思政元素融入医学超声影像学“混合式教学模式”的应用效果。方法选取蚌埠医学院2017级184名医学影像学专业学生作为研究对象。采用“互联网+课程思政”、案例教学等教学方法,将思政元素与超声医学专业知识有机结合。应用医学超声影像学课程思政教学调查问卷、关怀能力评价量表及加利福尼亚批判性思维倾向量表,测评教学效果。结果教学实施后,90%以上的学生认为有效提高了爱国主义意识、提升了人生观与价值观,增强了专业认同感、治病救人的责任担当、职业道德与职业素养、人文关怀理念及医患沟通技巧等;学生的关怀能力评价量表和批判性思维倾向量表各维度得分及总分均高于教学前（P < 0.05~P < 0.01）。结论“立德树人”视域下将思政元素润物无声地融入医学超声影像学“混合式教学模式”,可在培养卓越的社会主义医学影像人才过程中发挥重要作用。     

以岗位胜任力为导向的多元化教学方法在超声诊断学教学中的应用

目的:探讨以岗位胜任力为导向的多元化教学方法在超声诊断学教学中的应用效果。方法:随机将185名医学影像专业学生分为2个班,对照班（99人）采用传统的“以授课为基础的学习”教学方法进行授课;实验班（86人）采用多元化教学方法授课。通过期末考试成绩和问卷调查,评估多元化教学方法的教学效果。结果:实验班学生期末考试中理论考试成绩、实验技能考核成绩及课程总成绩均明显优于对照班学生（P < 0.01）;同时,实验班学生在激发学习兴趣、促进自主学习,分析问题与解决问题能力提高,语言表达与沟通交流能力提高,有助于培养临床思维、提高综合素质;加深对理论知识的理解与掌握,活跃课堂气氛、有助于师生交流方面的满意率均明显高于对照班（P < 0.01）。结论:应用多元化教学方法可提高超声诊断学教学质量,在培养具备岗位胜任力的高素质卓越医学影像人才中发挥重要作用。     

三维斑点追踪技术对冠心病患者PCI前后左心室壁运动的评价与分析

目的:应用三维斑点追踪显像技术(3D-STI)观察冠心病(CAD)经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗前后左心室收缩功能的变化。方法:对50例CAD患者(CAD组)分别于 PCI 治疗前、治疗后3～7 d内、治疗后3个月时,及30名健康体检者(对照组)进行3D-STI分析,测量出左心室壁各心肌节段的圆周应变峰值(CSpeak)。结果:与对照组比较,CAD组PCI治疗前及治疗后的CSpeak均降低;与 PCI治疗前比较,PCI治疗后3～7 d内的CSpeak增高;PCI治疗后3个月上述指标增高变化更为显著(P<0.01)。结论:冠心病患者的心肌变形能力下降,经PCI 治疗后可获得改善,同时3D-STI可以准确定量评价冠心病患者左心室心肌收缩功能的异常。     

经胸实时三维超声心动图独立指导房间隔缺损封堵术21例

目的:评价经胸实时三维超声心动图（RT-3DE）在对房间隔缺损（ASD）诊断和指导封堵器选择以及对封堵术进程独立引导的价值。方法:21例ASD患者术前经二维及RT-3DE诊断明确,用三维成像显示缺损全景,了解缺损形态并测量缺损面积。术中与X线同步进行全程引导,术后评价封堵效果。测得封堵器腰部展开最大径同三维超声测得缺损面积并做相关性研究。结果:所有手术均顺利完成。经胸实时RT-3DE能显示缺损的形态、大小、位置和封堵器释放形态。通过三维超声测得ASD面积与封堵器腰部展开最大直径减2 mm作为直径求得的圆面积差异无统计学意义（P > 0.05）。超声同X线图像对鞘管、封堵伞所处位置和封堵伞释放状态的判断差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论:经胸RT-3DE单独作为指导封堵术的影像学手段是可行的,能避免X线辐射,有应用价值。     

经胸超声心动图在膜部瘤型室缺封堵中的应用价值

目的探讨经胸超声心动图（TTE）在膜部瘤型室间隔缺损介入封堵中应用价值。方法2006年6月-2012年12月使用PhilipsSonos5500型彩色超声心动图诊断仪,探头频率为2．5～3．5MHz。通过经胸超声心动图在术前筛选出适合介入封堵的膜部瘤型室间隔缺损83例,术中指导选择合适型号封堵器,一般根据室间隔缺损的最大径加2～4mm选择并引导封堵器的释放,并即刻评价封堵效果,效果满意后释放封堵器。术后1～12个月随访。结果81例封堵成功。植入封堵器后分流消失或为微量残余分流,三尖瓣反流量较术前没有增加。主动脉瓣功能正常。2例封堵不成功。结论经胸超声心动图在膜部瘤型室间隔缺损介入封堵术前选择病例、术中引导和术后随访中有重要价值。精确的室间隔缺损的分型和最大伸展径的测量是膜部瘤型室缺封堵成功的关键。