一种引起脑炎、无名热的新病毒--Colti病毒的发现

1．新病毒分离：1990年首次报道,从我国西双版纳无名热患者血清和脑炎患者的脑脊液中分离到一种新病毒,当时称为版纳病毒,而后从海南、云南的孟定、甘肃、北京、东北辽宁的沈阳及云南澜沧江下游地区（包括思茅、澜沧县）等地区所采集的大量蚊子标本和西双版纳猪、牛的血清中,均分离到与版纳病毒相同的百余株病毒,分离阳性率为2．6％～18．6％。     

B超结合CT定位下经皮肾微造瘘输尿管镜下取石术治疗上尿路结石(附108例报告)

目的 探讨B超结合CT定位下经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的临床疗效.方法 回顾性分析2011年10月至2013年5月收治的108例上尿路结石患者采用B超结合CT定位下经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石取石治疗,行一期或二期碎石.结果 一期穿刺碎石成功103例,其中有5例需二期碎石;5例转开放手术;无出现严重并发症及死亡病例.结论 采用B超结合CT定位经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石,临床建立皮肾通道简单可行,创伤性小,并发出血少;输尿管镜下气压弹道碎石取石疗效确切,碎石彻底,清除干净,结石残留少;无严重并发症等优越性,值得推广应用.     

肝内胆管的应用解剖与肝内胆管结石手术入路的研究

目的 探讨肝内叶、段胆管的解剖结构及肝内胆管结石的手术入路。方法 通过研究12例成人肝脏标本的肝内胆管与血管的位置、毗邻关系,设计出经肝的脏面显露左右肝管,经肝的膈面显露肝内叶、段胆管相对合的手术入路,并结合治疗56例复杂性肝内胆管结石患者。结果 左右肝管均位于肝脏脏面门静脉左右干的前上缘;左内叶、右前叶胆管位于相应门静脉的前内侧。右后叶胆管位于门静脉右前支或右前叶下段支脏面测侧者占66.7％(8/12);位于门静脉右后支脏面深侧或后上缘者占83.3％(10/12)。左外叶胆管位于门静脉矢状部脏面深侧者占91.7％(11/12)。选择经肝的脏面显露左右肝管,经肝的膈面显露肝内叶、段胆管相结合的手术入路,治疗复杂性肝内胆管结石患者56例,临床疗效满意。结论 选择经肝的脏面与膈面相结合的手术方式,较易取出结石。     

经尿道内切开治疗经尿道前列腺汽化电切术后膀胱颈挛缩

目的：探讨腔内治疗经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）后膀胱颈挛缩的临床疗效。方法：21例TUVP术后膀胱颈挛缩患者采取经尿道膀胱颈口内切开治疗。结果：手术顺利完成,术后Qmax、QOL均显著优于术前（P〈0.01）;膀胱镜检膀胱颈口光滑,未见再次狭窄挛缩,前列腺部尿道通畅。结论：经尿道内切开治疗TUVP术后膀胱颈挛缩是有效安全的治疗方法。     

充填式无张力疝修补术并发症原因及预防

目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术并发症发生的原因及预防措施。方法:总结分析13例出现各种并发症病例的临床资料。结果:神经疼痛4例,异物感3例,阴囊或睾丸肿胀2例,切口血肿2例,切口感染1例,疝复发1例。结论:严格手术操作规范,正确治疗是预防其术后并发症的要点。     

经尿道等离子体前列腺剜除术治疗巨大体积前列腺增生

目的探讨腔内治疗经尿道等离子体前列腺剜除术(Transurethral enucleationa resection of prostate,TUERP)治疗巨大体积前列腺增生的临床疗效。方法回顾我院2011年4月至2013年1月共收治21例巨大前列腺体积前列腺增生症患者,采取TUERP治疗,并收集临床资料。结果本组21例手术均成功完成,手术时间90¹26 min,平均(115.2±34.8)min,术中无直肠损伤、无输血者、无水中毒、大出血或膀胱穿孔等并发症,术后1、3个月IPSS、Qmax、Qol与术前相比差异有统计学意义,P=0.000;术后随访6126 min,平均(115.2±34.8)min,术中无直肠损伤、无输血者、无水中毒、大出血或膀胱穿孔等并发症,术后1、3个月IPSS、Qmax、Qol与术前相比差异有统计学意义,P=0.000;术后随访6¹6个月,平均(10.3±3.1)个月,无尿失禁、尿道狭窄、尿路感染发生。结论经尿道等离子体前列腺剜除术治疗巨大体积前列腺增生症是有效的、安全治疗方法。     

侧卧位微创经皮肾穿刺取石术治疗老年人肾结石效果观察

目的研究侧卧位微创经皮肾穿刺取石术治疗老年人肾结石的效果及安全性。方法选取广东省河源市紫金县人民医院收治的肾结石老年患者共33例,全麻,截石位逆行留置F5输尿管导管1根,改健侧卧位,在彩色多普勒超声定位下,根据结石和肾积水情况确定最佳穿刺点,进入目标肾盏,逐步扩张通道至F18,沿斑马导丝置入F18可剥鞘,建立经皮肾通道,肾镜直视下用气压弹道碎石器连续脉冲式碎石。若术中出血过多或穿刺液为脓液,则择期行二期取石。术后留置F7双J管和肾造瘘管。回顾性分析手术时间、术中出血量、清石率、术中术后并发症等指标。结果33例手术顺利完成,手术时间50～90min,术中出血量40～90ml,一期结石清除率为87.8％,二期结石清除率为93.9％。除了2例患者有下盏结石残留,其余均未出现严重的并发症。术后随访6～20个月,无1例病情复发。结论对于老年肾结石患者,取侧卧位并采用MPCNL治疗效果好,且安全性高。     

经尿道前列腺剜除术后尿失禁的临床研究

目的经尿道前列腺剜除术(TUERP)手术方式的改进对预防术后尿失禁的临床疗效观察。方法将80例BPH患者随机分为两组,分别行TUERP改进术(A组)与TUERP术(B组)。剜除前列腺后在膀胱颈处不做修整,尽量保留残留的腺体,在切断前列腺尖部12点位置时,适当保留一些腺体或尿道黏膜。其余方法同普通前列腺剜除术。术后随访6个月,比较两组术后最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、最大尿道闭合压、漏尿点压、尿失禁发生率。结果手术均顺利完成,术中无并发症发生。A组、B组术后Qmax、PVR无显著性差异(P>0.05);两组术后最大尿道压、漏尿点压、尿失禁发生率等各项指标组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论TUERP改进术与普通TUERP术相比,在改善排尿困难等疗效方面无明显差异,但能减少术后尿失禁的发生率。TUERP改良术值得临床推广应用。