从微循环变化评价血活素对心肌缺血的保护作用

目的：从细胞代谢促进剂（血活素）对微循环-血流变影响的研究中评价该药物对缺血性心脏病的治疗作用。方法：123例缺血性心脏病病人随机分为两组,对照组60例,常规应用硝酸甘油治疗;治疗组63例,在常规治疗基础上用血活素注射液10ml加入200ml生理盐水中,静脉滴注,1次/日,共14天,两组在治疗前后均测定甲臂微循环（包括输入输出枝长度、管径、流速 、袢顶面积）和血液流变学（包括高低切全血粘度、血浆粘度、红细胞变形指数及电泳时间、血小板粘附率）等指标。结果：血活素治疗组病例在改善微血管状态和流态、全血粘度、红细胞变形指数及电泳时间、血小板粘附率）等指标。结果：血活素治疗组病例在改善微血管状态和流态、全血粘度、红细胞变形指数及电泳时间等方面较对照组有更加显著的效果。结论：细胞代谢促进剂（血活素）对缺血性心脏病有良好的治疗作用。病情的好转和微循环-血流变指标的改善呈一致性。     

纤维支气管镜床边治疗术后肺不张的疗效和安全性分析

目的：分析纤维支气管镜床边治疗外科术后肺不张病人的疗效和安全性。方法：21例患者在床边监护吸氧或机械通气下，表面麻醉后纤维支气管镜插至堵塞部位对分泌物、痰栓或血凝块进行抽吸，必要时活检钳钳夹，然后分次用生理盐水灌洗，直至清除。观察对比检查前后的X胸片、临床表现、经皮血氧饱和度等指标。结果：21例病人累计检查治疗35次。治疗后x胸片示完全肺复张17例(80．9％)，部分肺复张3例(14．3％)，完全未复张1例(4．8％)。临床表现、SpO2和X胸片有不同程度改善者19例(90．5％)。无严重并发症。结论纤维支气管镜床边治疗术后肺不张的疗效肯定、安全。     

慢性肺心病心律失常的临床特征

目的：探讨肺心痛心律失常的临床特征及治疗原则。方法：本组病例总共136例,全部于入院后48h内通过24h心电监护或反复常规12导联心电图检查,及时地发现心律失常类型并加以分析。结果：本组肺心病患者合并心律失常率迭67．64％(92例),其心律失常类型以房性心律失常最多,占42．08％,其次为窭性心动过速及室性心律失常。严重心律失常如室上性心动过速、多源室早、房宣传导阻滞、房扑等也常出现。心律失常的出现及严重程度与患者病情的严重程度相关性明显,如心衰程度、肺部感染、低氧血症、水电解质紊乱等密切相关。结论：肺心病心律失常发生率较高,且与肺心病患者病情严重程度密切相关,而心律失常治疗应通过积极的病因及合并症治疗,使用抗心律失常药物不是最佳办法。     

肺炎衣原体血清标志物与血管功能关系

目的　探讨肺炎衣原体抗体 (CPnAb)及C -反应蛋白 (CRP)与血管功能的关系。方法　采集 1 2 0例研究对象空腹静脉血样 ,用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定CpnAb免疫球蛋白G(CpnAb -IgG)和CpnAb免疫球蛋白A(CpnAb -IgA) ,用酶免疫法测定CRP。用彩色多普勒超声血流仪检测血管中央的时间 -流速 ,以评估血流量的基线。结果　 79例 (66 % )的CPnAb -IgG滴度≥ 1∶2 ,其中 2 1例同时检测到IgA抗体。 40 %CPnAb -IgG阳性对象 ,通过免疫比浊法检测到CRP水平升高 ,36 %CPnAb -IgA阳性对象同样可检测到CRP水平升高。在CRP阳性的研究对象中 ,80 %检测到CPnAb -IgG ,1 6 %检测到CPnAb -IgA抗体。研究对象中观察到内皮依赖性或内皮非依赖性血管舒张功能同有 /无抗肺炎衣原体IgG升高的差异无统计学意义。血管舒张功能下降与研究对象中检测到CPnAb -IgA或CRP水平升高有关。 结论　血清中的CRP和CPnAb等炎症标志物水平升高与血管功能异常有潜在关系     

抗菌药物的使用量与医院感染常见病原菌耐药性的相关性研究

目的:了解2003～2009年我院医院感染常见病原菌耐药性变化趋势及抗菌药物年使用量,探讨用药量与耐药性之间的相关性。方法:对7年间14种抗菌药物年用量与这些药物对医院感染常见病原菌的敏感性进行统计分析,计算各药的用药频度(DDDs),并用直线回归法对耐药率与DDDs进行相关性分析。结果:7年间14种抗菌药物DDDs呈波动状况,病原菌耐药率逐步上升。7年间我院有9种抗菌药物DDDs的变化不仅与它们本身的耐药性变迁呈显著相关,而且与其它10种抗菌药物耐药性的变迁都有相关。结论:抗菌药物的广泛使用或使用不当与加速细菌耐药性的产生、发展和传播存在着密切相关。规范抗菌药物的使用和管理对延缓耐药菌的产生和蔓延有着重要意义。     

C-反应蛋白及食物中n-3脂肪酸与冠状动脉疾病的关系

目的　研究急相C 反应蛋白 (CRP)及食物n 3脂肪酸 (FA)与冠状动脉疾病 (CAD)的关系。方法　对临床疑为CAD的 2 6 9例病人施行血管造影术 ;针对鱼类摄入量 ,所有病人都接受食物问卷调查 ;利用气相层析法测定粒细胞膜中n 3多价不饱和脂肪酸 (PUFA)的含量 ;利用比浊法测定血清CRP含量 ,研究海产品中n 3PUFA对CRP水平的影响。结果　血管造影术证实 72例病人有心肌梗塞 (MI)病史。冠状动脉直径狭窄 >5 0 %的支数 1支的有 6 5例 ,2支的有 4 6例 ,3支的有 77例。总体CRP均值 (x)为 2 .97± 2 .36mg/L。CRP水平与鱼类摄入量无关。冠状动脉狭窄病例血清CRP水平明显高于那些冠状动脉造影无明显改变的病例 (P =0 .0 0 1) ;CRP水平较低者粒细胞中廿二碳六烯酸 (DHA)含量明显高于CRP水平较高者 (P =0 .0 2 )。结论　CRP与海产品中n 3PUFA、DHA呈负相关 ,并认为进食鱼类可降低CAD的危险性     

急性心肌梗死病人血浆巨噬细胞移动抑制因子水平变化的研究

目的 :研究急性心肌梗死 (AMI)病人血浆巨噬细胞移动抑制因子 (MIF)水平变化的特征。方法 :征集完全符合诊断标准的AMI病人 37例 ,不稳定型心绞痛 (UA)病人 2 6例 ,稳定型心绞痛 (SA)病人 39例 ,接受经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)病人 2 6例 ,有非典型胸痛而冠状动脉造影正常的对照组 31例。这几组病人分别在发病第 1,2 ,3天抽取血样 ,用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测MIF水平 ,用贝克曼生化仪检测心肌酶的水平。结果 :在发病第 1～ 3天 ,AMI病组与SA组、UA组、PTCA组、对照组等比较 ,AMI病组血浆MIF水平明显高于其它病组 ,差异具有显著性 (P <0 0 0 1)。在发病第 1,2天 ,其MIF水平变化量的差异也具有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :血浆MIF升高不仅可反映AMI病人病情的严重性 ,而且在预测AMI早期的潜在危险性方面具有重要作用     

术后早期纤维支气管镜介入治疗在预防肺不张中的作用

目的 探讨术后早期纤维支气管镜介入治疗在预防术后肺不张中的作用。方法实验组20例患者术后早期插入纤维支气管镜对分泌物、痰栓或血凝块进行抽吸，必要时分次用生理盐水灌洗或活检钳钳夹。对照组25例采用鼻导管吸引分泌物。观察两组患者治疗前和治疗后2周内的X线胸片和临床袁现。结果实验组17例临床表现改善，X线胸片示无一例肺不张；2例恶化，X线胸片示肺不张；死亡1例。对照组4例临床表现改善、X线胸片炎性阴影完全或部分吸收；21例恶化，临床表现和X线胸片证实一例或叶段肺不张。结论对于术后气道分泌物增多潴留者，早期纤维支气管镜介入治疗可预防术后肺不张。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆纤维蛋白原水平的临床评价

目的评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆纤维蛋白原(FB)水平的临床意义.方法 COPD病人113例,未合并肺心病者46例为B组;合并肺心病者67例为C组.正常健康人40例为A组.全部病例在稳定期间与急性发作期入院时各做一次FB、血流变与FEV1测定.每例患者随访2年,记录住院次数.结果 (1)FB和血流变:B组稳定期高于A组但仅FB和血浆粘度P<0.05,其余P>0.05;C组稳定期高于B组稳定期和A组(P<0.01);C组急发期高于B组急发期(P<0.01); B、C组的急发期均高于各自的稳定期(P<0.01).(2)FEV1:C组稳定期低于B组稳定期(P<0.01),C组急发期低于B组急发期P<0.01,B、C组急发期均低于各自的稳定期(P<0.01).(3)住院总次数C组高于B组(P<0.01).(4)稳定期间的FB与FEV1的关系呈非常显著的负相关(r=-0.85,P<0.01).结论血浆纤维蛋白原水平升高的COPD患者,其并发症增加和住院率上升而肺功能减退.     

两种雾化器法吸入支气管扩张剂的疗效比较

目的对喷射与超声两种雾化器吸入支气管扩张剂的疗效进行比较。方法将喘息型慢性支气管炎或支气管哮喘急性发作病人共69例随机分为A组47例 ,B组22例。A组用喷射雾化器 ,B组用超声雾化器 ,二组病人均予吸入等同的支气管扩张剂(0.5 %全乐宁0.5ml 0.025%爱喘乐2ml 生理盐水2.5ml) ,间隔4小时后再吸入同样药物 ,用药前及第二次用药后10分钟测定呼气峰流量(PEF) ,并记录临床症状及体征。结果A组有效率74.46 %,B组有效率27.27 % ,差异有高度显著性意义(P<0.01)。结论喷射雾化法吸入支气管扩张剂的疗效优于超声雾化法