关节镜在股骨大转子滑囊炎治疗中的应用效果观察

目的研究关节镜手术治疗股骨大转子滑囊炎的效果。方法80例股骨大转子滑囊炎患者,根据治疗方式不同分为对照组与研究组,各40例。对照组采用针刺疗法治疗,研究组采用关节镜手术治疗。观察比较两组患者治疗前及治疗后1、3个月视觉模拟评分法(VAS)评分;治疗前及治疗后1个月膝关节评分系统(HSS)评分与Berg平衡量表(BBS)评分;治疗前后主动屈曲膝关节活动度(ROM)值。结果治疗前,两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、3个月,研究组VAS评分分别为(3.54±0.48)、(1.25±0.21)分,均低于对照组的(5.58±0.69)、(3.42±0.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者HSS、BBS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月,研究组HSS、BBS评分分别为(84.34±10.21)、(55.45±10.21)分,均高于对照组的(72.34±11.21)、(46.35±12.11)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗后7 d,两组患者主动屈曲ROM值比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、2、3个月,研究组主动屈曲ROM值分别为(88.43±5.45)、(94.67±6.43)、(99.43±7.34)°,均高于对照组的(82.65±5.43)、(90.32±6.56)、(95.56±7.54)°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨大转子滑囊炎患者在关节镜下进行手术治疗效果显著,手术情况较为良好,疼痛情况好转,且患者膝关节功能明显改善,值得应用。     

康复新液治疗挫裂伤创面临床疗效观察

<正>四肢挫裂伤创面皮肤软组织缺损是骨科急诊常见的疾病之一,笔者应用康复新液在挫裂伤创面上药,取得了满意的效果,总结如下。1对象和方法     

腰椎管狭窄广泛减压与有限化减压手术疗效的比较

<正>腰椎管狭窄症是由于腰椎管发育性狭窄或腰椎退行性变窄,神经组织在走出椎间孔之前受到挤压而产生症状和体征。     

四肢长骨骨折术后骨不连的预防及治疗

目的 分析研究四肢长骨骨折术后骨不连的发生原因、治疗方法及效果.方法 2003年5月~2009年6月共收治长骨骨折内固定术后骨不连68例,男43例,女25例,骨折初始治疗:内钉27例,钢板32例,外固定支架4例,克氏针3例,螺钉2例,其中应用钢丝捆扎7例.骨不连治疗采用手术清理断端,更换固定(1例除外),植骨的外科治疗.结果 随访时间6～18个月,平均10.6个月.66例I期愈合,愈合时间平均5.5月,I期愈合率为97%.结论 医源性因素是导致四肢长骨骨折术后骨不连的主要原因,如外科治疗合理,则效果满意.     

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折44例临床分析

目的浅析在老年股骨颈骨折患者的手术治疗中采用全髋关节置换术的临床疗效及对患者日常生活质量的影响。方法44例老年股骨颈骨折患者,均行全髋关节置换术治疗。观察患者治疗效果、并发症发生情况,比较患者治疗前后生活质量。结果44例患者治疗效果优28例(63.64%),良10例(22.73%),可5例(11.36%),差1例(2.27%),总有效率为86.36%(38/44)。随访1年,远期预后未见髋关节脱位、植入假体松动、下肢静脉栓塞及股骨头坏死,存在2例慢性疼痛,经相应护理后好转,并发症发生率为4.55%(2/44)。随访结束后,患者躯体症状评分为(90.56±13.92)分、生理功能评分为(82.42±14.81)分、心理功能评分为(90.16±14.73)分、睡眠状况评分为(84.45±16.52)分,均高于治疗前的(69.25±14.72)、(58.25±14.45)、(67.47±12.85)、(65.16±15.84)分,差异具有统计学意义(P<0.05)分。结论全髋关节置换术是老年股骨颈骨折患者的有效治疗方案,临床疗效价值高,对改善老年股骨颈骨折患者生活质量意义重大。     

应用羟基磷灰石全涂层股骨柄假体行人工全髋关节置换治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的研究

目的:探讨老年骨质疏松性股骨颈骨折患者经羟基磷友石全涂层股骨柄假体行人工全髋关节置换治疗的临床疗效.方法:选取我院收治的老年骨质疏松性股骨颈骨折患者75例,病例收治时间在2013年2月至2015年1月间,以股骨柄假体类型为依据,将患者分为两组,其中骨水泥组37例,羟基磷灰石组38例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、髋关节Harris评分.结果:①羟基磷灰石组的手术时间、术中出血量均小于骨水泥组,对比有统计学意义(P＜0.05).②骨水泥组的髋关节恢复优良率为78.38％,羟基磷灰石组的髋关节恢复优良率为78.95％,对比无统计学意义(P＞0.05).结论:利用羟基磷灰石全涂层股骨柄假体行人工全髋关节置换术对老年骨质疏松性股骨颈骨折患者进行治疗,有利于控制术中出血量,将手术时间缩短,值得临床推广应用.     

外固定架的临床应用

目的 总结外固定架在骨折中的应用.方法 回顾性分析我科于1999年8月至2009年12月应用外固定架治疗长骨骨折51例,男32例,女19例.其中内固定术后失效3例,内固定术后骨不连2例,内固定术后畸形愈合1例,内固定术后深部感染1例,局部浅表感染3例.闭合性骨折30例,开放性骨折21例(Gustilo I型1例,II型14例,III b型4例,III c型2例).闭合复位6例,开放复位45例.予自体髂骨植骨13例,胫骨拉力螺钉固定8例,腓骨克氏针固定3例,钢板固定7例,股骨拉力螺钉固定2例,尺骨远端克氏针固定2例;局部皮瓣转移5例,创面游离植皮4例,股骨畸形愈合截骨矫形术1例.结果 随访8～42个月,平均20个月,无一例失访.1例老年患者术后死于癌症晚期.1例Oustio IIIb骨折患者骨不连,其余病例均骨折愈合,无骨感染和畸形愈合发生.1例股骨骨折因针道感染,II期改梅花钉内固定;2例开放性胫腓骨骨折,因延迟愈合、断端移位而改带锁髓内钉内固定.结论 外固定架是治疗长骨骨折的一种主要方法,有其独特优势,提高外固定架稳定性,降低针道感染和固定针松动,有助于提高治疗效果.     

股骨髁上及髁间骨折15例临床分析

2005-2007年我院采用逆行绞锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间骨折15例，经随诊疗效满意，现报告如下。     

微型外固定系统在掌指关节Pilon骨折治疗中的应用

目的 介绍切开复位局限性内固定与微型外固定架相结合的方法治疗掌指关节的Pilon骨折.方法 采用切开复位的方法恢复关节面平整度,用直径约0.8～1mm细克氏针进行不超关节的局限性固定,应用微型外固定架进行超关节的加强固定,并将关节间隙撑开约1～2mm.随访中指导患者早期进行手部功能锻炼.4～6周拆除外固定架,6～8周拔除内固定克氏针.通过X线片,观察骨折愈合情况以及关节面的平整度,通过测量手指关节活动度和手指捏力进行手功能评定,结合患者主观感觉和主观满意度评分,综合评价手术疗效.结果 平均随访时间11.8个月(7.8～14.2个月).16例患者骨折均顺利愈合,愈合时间6～8周.X线片示关节面平整度良好.患指总关节活动度(掌指关节+近侧指间关节+远侧指间关节,MP+PIP+DIP)达到正常侧的80%～97%,手指捏力达正常侧75%以上.其中2例出现近指间关节伸直受限,分别为受限10°和20°.患者均没有明显的关节疼痛,均未发生针道感染,患者主观满意度良好.结论 切开复位局限内固定与微型外固定架相结合的方法是治疗掌指关节Pilon骨折的有效方法.外固定架在治疗中起到协助复位,加强固定,利于早期功能锻炼,预防关节囊和侧副韧带的挛缩、减轻关节粘连等作用.     

手指指腹缺损五种修复方法的比较

我科自1999年8月-2004年12月采用五种手部带蒂皮瓣修复各种指腹缺损58例，均收到较好效果，现报道如下。