氟比洛芬酯术后镇痛对老年患者免疫细胞因子的影响

目的　观察氟比洛芬酯用于股骨骨折髓内钉固定术后老年患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)的临床效果及其对机体血浆皮质醇(cortisol, Cor)、白细胞介素10(interleukin 10, IL -10)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)的影响。方法　选择60例单侧股骨骨折髓内钉固定术的老年患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例,Ⅰ组为枸橼酸芬太尼组,Ⅱ组为氟比洛芬酯组。分别于麻醉前(T1)、术后4 h(T2)、24 h(T3)、36 h(T4)和48 h(T5)五个时点抽取静脉血测定血浆Cor、IL-10和TNF-α浓度,于术后4 h、24 h、36 h及48 h用视觉模拟评分法(visual analogue scales, VAS)行静止和活动评分。结果 术后各时点VAS评分两组间比较无统计学差异(P>0.05),但Ⅰ组尿潴留、恶心和呕吐发生率高于Ⅱ组(P<0.01)。两组在T2时血浆Cor均升高,与T1比较有显著性差异(P<0.01),Ⅰ组在T3时血浆Cor水平仍明显高于T1值(P<0.05),在T3和T4时均高于Ⅱ组 (P<0.05);两组T3和T4时血浆IL-10水平均高于T1值(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组在T3、T4和T5时血浆TNF-α浓度均比T1明显升高(P<0.01),同时明显高于Ⅰ组(P<0.01)。结论　股骨骨折髓内钉固定术老年患者术后行PCIA,氟比洛芬酯与芬太尼的镇痛效果相似,不良反应明显减少,且在一定程度上改善机体免疫力。     

托烷司琼预防颅脑外科术后恶心呕吐的临床观察

术后恶心呕吐(PONV)是外科术后最常见的并发症之一,其发生率随患者的个体因素、于术种类及持续时间、麻醉约物和方法、术前焦虑状态等不同而不同,临床上一般采用去除诱因和药物治疗.本研究观察托烷司琼在预防颅脑外科PONV疗效及不良反应.     

肝移植围术期酸碱状态和电解质变化的研究

肝移植是治疗终末期肝病最有效的措施。我院1999年12月～2003年3月完成了同种异体肝移植14例。总结如下：     

三种液体复苏对家兔热伤休克心肌功能的影响

目的 研究不同复苏液对热伤休克的家兔心肌功能的影响.方法40只家兔完全随机分为4组(每组10只):Ⅰ组:对照组(未热伤组);Ⅱ组:0.9％生理盐水组;Ⅲ组:乳酸钠林格注射液组;Ⅳ组:醋酸钠林格注射液组.热伤达体表面积25％～30％后,液体输注速度以每1％热伤面积0.33 ml·kg-1·h-1持续4h.通过制备离体工作...     

右美托咪啶复合尼卡地平用于耳科手术患者控制性降压及其应激反应

目的 探讨右美托咪啶（Dex）复合尼卡地平(Nic)用于耳科手术患者控制性降压的效果及其对术中应激反应的影响。 方法选择60例ASAI-Ⅱ级行鼓室成形术的患者,随机分为2组（n=30）：尼卡地平组（N组）,Dex+Nic组（DN组）。DN组麻醉诱导前15 min内静脉泵注Dex负荷剂量1 μg/kg,继之以0.5 μg/（kg·h）的速率输注至手术结束前30 min,术中维持BlS值40~49。N组手术开始时以2~3 μg/（kg·min）的速率输注Nic,使MAP降至并维持在60~65 mmHg,缝合伤口时停药。记录术中药物用量、出血量、输液量及手术时间、清醒时间、拔管时间。检测麻醉诱导前（T0）,切皮前（T1）,手术1 h（T2）,术毕（T3）血浆皮质醇（Cor）及IL-6浓度。 结果与N组比较,DN组术中麻醉药和Nic用量降低,清醒时间及拔管时间缩短（P<0.05）,与T0时比较,N组T2、T3时血浆Cor、血清IL-6浓度明显升高（P<0.05）。与N组比较,T2、T3时DN组血浆Cor、血清IL-6浓度均明显降低（P<0.05）。 结论右美托咪啶复合尼卡地平用于耳科手术患者,不仅能优化控制性降压的效果,而且能有效的抑制术中应激反应。     

硬膜外麻醉患者异丙酚闭环靶控输注清醒镇静的可行性

硬膜外麻醉中，应用脑电图双频谱指数(BIS)反馈异丙酚闭环靶控系统辅以适度镇静报道较少。本文旨在探讨异丙酚靶控输注(TCI)的反馈控制变量用于硬膜外麻醉患者清醒镇静的可行性，并与异丙酚开环靶控系统相比较，为临床应用提供依据。     

围术期保温对老年患者细胞免疫功能的影响

目的 探讨研究围术期保温对老年患者细胞免疫功能的影响.方法 选择60例腹腔镜下行直肠癌根治术的老年患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例,Ⅰ组为对照组,按常规手术进行,Ⅱ组为观察组,采用综合性保温.分别监测和记录两组患者在麻醉前及麻醉后30、60、90、120 min和术毕的鼻咽温度.麻醉前和术毕24、48、72、120、168 h取外周静脉血测量两组老年患者的T细胞(CD3+、CD4+、CD8+)和NK细胞的含量.结果 Ⅰ组麻醉后30、60、90、120 min及术毕时体温明显低于麻醉前和Ⅱ组体温(P<0.05或P<0.01).两组患者在术后24、48、72 h时CD3+、CD4+和NK细胞含量较麻醉前均下降(P<0.05或P<0.01),但Ⅱ组的CD3+、CD4+和NK细胞水平明显高于Ⅰ组(P<0.05).结论 围术期综合性保温能够部分减轻老年患者术后免疫抑制程度,使患者早日康复.     

围术期保温对老年手术患者炎性因子的影响

目的:探讨围术期保温对老年手术患者炎性因子的影响.方法:选取2018年1月至2018年12月至我院就诊的60例老年手术患者为研究对象,采用随机数字表分法将患者分为对照组、实验组两组,每组30人.对照组进行常规手术,实验组采用综合性保温措施.分别记录两组者麻醉前、后和术后鼻咽温度;麻醉前、术后IL-1、IL-6、TNF-...