固尔苏预防新生儿呼吸窘迫综合征33例临床分析

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)主要由肺表面活性物质(PS)缺乏引起,多发生在早产儿,是造成早产儿死亡的主要原因。固尔苏是从猪肺中分离出来的天然肺表面活性物质制剂。2 0 0 2年11月—2 0 0 3年6月,我科应用固尔苏预防新生儿呼吸窘迫综合征共33例,效果显著,现报告如下。1　对象及方法1.1　对象　纳入标准:①胎龄<34周,无窒息史,母亲产前均未用过促胎肺成熟药(无糖尿病母亲) ;②产后2h内;③入院时无呼吸困难;④入院时X线检查正常。1.2　方法　分组:符合上述标准者6 6例,其中胎龄33～34周12例,31～32周2 0例,2 8～30周34例。分别将3组不同胎…     

固尔苏预防新生儿呼吸窘迫综合征33例临床分析

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)主要由肺表面活性物质(PS)缺乏引起，多发生在早产儿，是造成早产儿死亡的主要原因。固尔苏是从猪肺中分离出来的天然肺表面活性物质制剂。2002年11月-2003年6月，我科应用固尔苏预防新生儿呼吸窘迫综合征共33例，效果显著，现报告如下。     

儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的临床及内镜特征分析

目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)合并肺不张的临床、影像学和内镜特征.方法 回顾性分析厦门市儿童医院2016年4月至2017年1月收治的58例MPP合并肺不张并进行支气管镜检查患儿的临床资料.结果 (1)男40例,女18例;年龄≤1岁7例,~3岁15例,~6岁21例,≥6岁15例;轻症MPP 48例(82.8%),重症MPP 7例(12.1%),难治性MPP 3例(5.2%).(2)临床表现:发热52例(89.7%),咳嗽57例(98.3%),咳痰39例(67.2%),咯血2例(3.4%),喘息8例(13.8%),气促7例(12.1%),胸痛2例(3.4%),肌肉酸痛2例(3.4%),肺部阳性体征36例(62.1%).(3)实验室检查:血常规:WBC(4~10) ×109/L 37例(63.8%),C-反应蛋白<8 mg/L 28例(48.3%),PCT <0.5 μg/L 39例(87.9%),红细胞沉降率15 ~50 mm/h 25例(65.8%),乳酸脱氢酶升高43例(82.7%),D-二聚体升高13例(36.1%),ALT升高9例(16.4%), CK-MB升高5例(9.6%).(4)影像学:肺不张好发部位依次为左肺下叶26例(45.6%),右肺上叶19例(33.3%),左肺上叶16例(28.1%),右肺下叶11例(19.0%),右肺中叶10例(17.5%),多发实变不张3例(5.3%).(5)合并胸腔积液10例(17.5%),胸膜改变11例(19.3%),空洞3例(5.3%),气胸2例(3.5%),闭塞性细支气管炎1例(1.8%).(6)支气管镜下表现:血管走行粗重31例(56.4%),黏膜腺体小结节突起24例(43.6%),纵行皱褶18例(32.7%),管腔开口炎性狭窄、闭塞13例(23.6%),黏膜花斑样改变7例(12.7%),段支气管通气不畅6例(10.9%),黏膜糜烂1例(1.8%);分泌物性状:黏痰30例(54.5%),胶冻状7例(12.7%),痰栓5例(9.1%),塑型性支气管2例(3.6%).结论 儿童MPP合并肺不张无明显年龄差异,男性多见,病程多小于1周,MPP发热超过3 d、乳酸脱氢酶升高、支气管镜下血管走行粗重、黏膜腺体小结节突起、纵行皱褶,提示MPP合并肺不张可能性大,总热程>10 d、ALT升高、CK-MB升高,合并麻疹病毒、腺病毒、曲霉菌、EB病毒等感染应警惕重症可能.大环内酯类药物联合支气管镜治疗能取得较满意的疗效.     

泉州市1560学龄前儿童的社会心理现状分析

目的：了解学龄前儿童心理发育现状，主要存在的行为问题，提出干预措施。方法：采用Achenbach儿童行为量表中国标准化版对市区5所幼儿园，市效5个学前班儿童进行表格式调查。结果：发现顽固性不良习惯26.47%，行为问题检出率为20.83%。骄惯、任性、缺少锻炼现象较普遍。分析了影响因素可能为父母对子女的期望值、教养方法、教育态度、父母间的关系等。结论：应早期注意儿童心理发育，树立健康育儿观念，增加锻炼，特别是劳动和体育锻炼，减轻儿童的心理压力，促使儿童身心健康成长。     

高压氧佐治EV_(71)恢复期手足口病的临床分析

目的:总结EV71恢复期手足口病的临床特征和治疗方案。方法:对我院2008-2010年收治的25例EV71恢复期手足口病的临床资料进行描述分析。结果:25例患儿在综合治疗的基础上应用高压氧治疗,疗效明显。结论:应用高压氧佐治EV71恢复期手足口病,疗效明显、安全,值得临床推广。     

全胃肠道外营养药在危重早产儿中的应用

目的：应用全胃肠道外营养(TPN)抢救危重早产儿.方法：30例危重早产儿采用以葡萄糖、5%复合氨基酸、20%中/长脂肪乳剂、水溶性维生素、脂溶性维生素混合的营养液用输液泵经周围静脉24 h均匀泵入,早产儿出生后2～7 d应用,持续5～28 d.结果：30例患儿全部治愈出院,5例出现高胆红素血症,减少脂肪乳剂后恢复正常.结论：TPN应用于早产儿疗效好,副作用小     

常频和高频机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 评价肺保护通气策略的常频和高频机械通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及安全性.方法 56例行机械通气的NRDS早产儿,分为常频机械通气(CMV)组和高频机械通气(HFOV)组,记录两组的血气和呼吸机参数的变化情况,观察两组的临床疗效及慢性肺疾病(CLD)、肺气漏(PAL)、III-IV级颅内出血(IVH)、脑室周围白质软化(PVL)等并发症的发生率.结果 HFOV组患儿氧合迅速改善,24 h内吸入氧浓度、氧合指数、平均气道压下降明显,差异具有显著性(F=4.23、5.09、4.37,P均＜0.05).24 h时HFOV组吸入氧浓度与CMV组比较,差异有显著性(t=2.181,P＜0.05).CMV组治愈27例,死亡3例;HFOV组治愈24例,死亡2例,两组比较差异无显著性(χ2=0.091,P＞0.05).CMV组并发CLD 1例、PAL 2例、IV级IVH 2例、PVL 1例;HFOV组并发CLD、PAL、III级IVH、IV级IVH 、PVL各1例.两组CLD、PAL、IVH、PVL发生率比较差异均无显著性(χ2=0.015、0.015、0.241、0.007,P均＞0.05).CMV组机械通气时间(86.5±20.5) h,HFOV组(60.5±16.5) h,两组比较差异有非常显著性(t=2.641,P＜0.01).CMV组住院时间(34.5±8.5) d,HFOV组(28.5 ±6.5) d,两组比较差异有显著性(t=2.015,P＜0.05).结论 肺保护通气策略的CMV和HFOV治疗NRDS是有效和安全的,HFOV能迅速改善氧合,缩短上机和住院时间.     

新型冠状病毒感染流行背景下的儿童多系统炎症综合征

儿童多系统炎症综合征（multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C）是在严重急性呼吸综合征冠状病毒-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)暴发流行的背景下出现的一种多系统受累综合征。MIS-C的临床表现与川崎病类似,但以发热及胃肠道症状为主要表现,严重者可出现中毒性休克和心功能不全。流行病学调查结果表明,大多数MIS-C患儿SARS-CoV-2抗体检测呈阳性。关于MIS-C的发病机制及病理生理过程尚不明确,SARS-CoV-2感染后的免疫失调被认为是主要原因。目前对于MIS-C的治疗以免疫球蛋白及对症支持治疗为主。该文对MIS-C的定义、流行病学、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等进行了综述。[中国当代儿科杂志,2024,26 (1):98-102]     

63例危重手足口病患儿心血管功能障碍的特点及诊治分析

目的:探讨危重症手足口病心血管功能障碍发生发展的规律,探寻可能有效的综合诊治方法。方法:回顾性分析我院2012年63例危重症手足口病患儿心血管功能障碍的特点,分析血管活性药物的应用、心脏支持、ECMO等多种治疗手段的临床具体使用方法。结果:725例重症手足口病患儿中,危重病例63例,机械通气20例,肺出血12例。63例危重患儿均有植物神经功能失调表现。心脏彩超异常16例。最终无肺出血患儿均获治愈出院共51例。12例肺出血患儿中治愈出院6例,好转出院2例,好转放弃治疗死亡2例,抢救无效死亡2例。结论:危重症手足口病常合并心血管功能障碍,需严密监测,常规行床边心脏彩超检查,合理的应用心血管活性药物,掌握好ECMO的上机时机,可期望降低该病的致死率和致残率。     

布地奈德雾化混悬液吸入治疗新生儿肺炎59例疗效观察

目的 :观察泵雾化吸入布地奈德雾化混悬液治疗新生儿感染性肺炎 5 9例疗效。方法 :治疗组给予空气压缩泵雾化吸入布地奈德雾化混悬液 (普米克令舒 )每次 1mL加生理盐水至 2mL ,每天 2次 ,疗程 5～ 7d。对照组给予生理盐水 2mL ,每天 2次经空气压缩泵雾化吸入 ,疗程 5～ 7d。两组疗效进行比较。结果 :治疗组中总有效率 83 1% ,对照组中总有效率 6 4. 2 %。χ2 =5 . 2 0 ,P <0 . 0 5 ,差异有显著性意义。结论 :布地奈德抗炎作用强 ,它可使微小血管收缩 ,减轻炎症渗出 ,减轻水肿和毛细血管扩张 ,抑制炎症细胞向炎症部位移动。阻止过敏介质的释放和降低各种过敏介质的活性 ,增强气道肾上腺素能受体的反应性 ,能有效清除气道炎症 ,显著减低支气管痉挛收缩的症状 ,抑制过敏源 ,降低支气管反应性。布地奈德雾化悬液经空气压缩泵雾化吸入可避免或减少全身使用皮质激素。