柯萨奇病毒的临床检测进展

在引起病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)的病原中,柯萨奇病毒(coxsackievirus,COX)较常见.柯萨奇病毒的临床检测主要有病毒分离、血清学检查和分子生物学技术.柯萨奇病毒性心肌炎的临床表现缺乏特异性,病毒分离及传统的血清学检查已不适应快速诊断的需要,近年来包括各种聚合酶链反应及限制性内切酶检测法发展迅速,在柯萨奇病毒的临床检测中发挥重要作用.     

糖皮质激素治疗胎粪吸入综合征疗效和安全性的Meta分析

目的 评价糖皮质激素治疗胎粪吸入综合征(MAS)的疗效及安全性.方法 检索PubMed、MEDLINE、EMBASE、EBSCOhost、Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验库(CENTRAL)、Ovid、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普中文科技期刊数据库,检索时间均从建库至2010年12月,并...     

极低出生体重新生儿中心置管相关性血流感染临床特征及病原菌分布

目的 调查极低出生体重新生儿中心置管相关性血流感染（CLABSI）临床特征及病原菌分布。方法 通过回顾性调查方法,对某医院新生儿重症监护病房（NICU）出生体重<1 500 g的CLABSI感染患儿临床病历资料进行分析。结果 本研究共纳入CLABSI病例134例,平均胎龄<30周,平均出生体重1 200 g。从CLABSI感染患儿病原学标本中鉴定出23种病原菌,共134株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别占60.45%、23.38%和15.67%。肺炎克雷伯菌、近平滑念珠菌和阴沟肠杆菌构成比居前3位。CLABSI并发症及治疗失败率高,其中坏死性小肠结肠炎占23.46%,感染性休克占18.52%,治疗失败占14.81%。结论 极低出生体重新生儿CLABSI病原菌以革兰阴性菌为主,其并发症发生率高,预后较差。     

糖皮质激素治疗胎粪吸入综合征疗效和安全性的Meta分析

目的评价糖皮质激素治疗胎粪吸入综合征（MAS）的疗效及安全性。方法检索PubMed、MEDLINE、EMBASE、EBSCOhost、Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验库（CENTRAL）、Ovid、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普中文科技期刊数据库,检索时间均从建库至2010年12月,并辅以手工检索,获得糖皮质激素治疗MAS的RCT文献。依据随机方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果和其他偏倚来源进行文献偏倚评价。采用RevMan5.0.23软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模式分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析。结果共检索到1012篇文献,符合纳入标准的5篇RCT文献（n=295）进入Meta分析。文献偏倚评价结果显示,存在低度和高度偏倚风险的文献各1篇,3篇文献存在中度偏倚风险。Meta分析结果显示,糖皮质激素能显著缩短住院时间（MD=-5.42,95%CI：-7.38～-3.45,P〈0.0001）,减少败血症发生率（OR=0.33,95%CI：0.12～0.78,P=0.01）。亚组分析结果显示,布地奈德混悬液雾化吸入可显著缩短住院时间（MD=-6.11,95%CI：-8.88～-3.34,P〈0.0001）、呼吸窘迫持续时间（SMD=-1.56,95%CI：-2.12～-1.00,P〈0.00001）和氧疗时间（SMD=-1.22,95%CI：-1.96～-0.48,P=0.001）,减少败血症发生率（OR=0.25,95%CI：0.07～0.95,P=0.04）。②糖皮质激素组住院期间病死率、胸部X线片恢复正常的时间与对照组差异均无统计学意义。③糖皮质激素组持续性肺动脉高压、鹅口疮及其他浅表部位真菌感染、脑膜炎、高血糖、高血压、慢性肺疾病和生长发育延迟发生率与对照组差异均无统计学意义。结论出生后48h内雾化吸入布地奈德混悬液可显著缩短MAS患儿住院时间、呼吸窘迫及氧疗时间。糖皮质激素治疗不能改善MAS患儿最终结局,亦不会增加糖皮质激素相关感染的发生。鉴于纳入的RCT文献较少,研究间异质性较大,故结论应谨慎对待。     

不能通过新生儿听力筛查的危险因素分析

目的 探讨新生儿听力筛查未通过的危险因素.方法 收集重庆医科大学附属儿童医院新生儿病房2009年1～7月719例住院患儿的听力筛查及临床相关资料.采用单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析,筛选出不能通过新生儿听力筛查的危险因素.结果 160例(22.3%)新生儿未通过听力筛查.单因素分析显示达到换血标准的高胆红素血症、胆红素脑病、血清巨细胞病毒(CMV)抗体阳性、小于胎龄儿、NBNA≤35分、溶血性黄疸、黄疸发病不超过1 d、颅面部畸形可能与新生儿听力筛查未通过有关(P<0.05).多因素Logistic回归分析表明,达到换血标准的高胆红素血症、血清CMV抗体阳性、NBNA≤35分、颅面部畸形是新生儿听力筛查未通过的危险因素(OR值分别为2.861、1.488、1.623、5.913;95%CI分别为1.067～7.669、1.037～2.135、1.123～2.347、1.852～18.870).结论 达到换血标准的高胆红素血症、血清CMV抗体阳性、NBNA≤35分、颅面部畸形是不能通过新生儿听力筛查的危险因素.     

新生儿肺出血临床分析

目的:探讨新生儿肺出血的临床特点。方法:回顾分析苏州市立医院16例新生儿肺出血患者的临床资料,分析其危险因素、诊断、治疗和预后,寻求早期诊断和治疗方案。结果:在16例肺出血中,均采用机械通气治疗,痊愈2例,治愈率为12.5%。不同胎龄、出生体重、日龄以及Apgar评分导致新生儿肺出血的发生率经统计学处理差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胎龄越小、体重越低、日龄越小、Apgar评分越低,发生肺出血的几率越高。新生儿肺出血的治疗关键在于早期诊断与尽早采用机械通气,加强宣传力度,提高家属战胜疾病的信心。