改良婴幼儿孤独症量表与婴幼儿孤独症量表临床应用比较

目的:比较改良婴幼儿孤独症量表(M-CHAT)与婴幼儿孤独症量表(CHAT)在广泛性发育障碍(PDDs)儿童的早期筛查中的适用性。方法:对69例符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ-TR)诊断标准的广泛性发育障碍儿童(PDDs组),和年龄、性别匹配的32名其他发育障碍儿童(对照组),同时运用M-CHAT和CHAT对被试进行临床评估,比较两种工具在临床筛查时的差异。结果:M-CHAT的灵敏度高于CHAT(0.99 vs.0.81,P0.01);而特异度则低于CHAT(0.16 vs.0.51,P0.01)。两种工具筛查阳性人数和阴性人数不一致[(95/6)vs.(72/29),P0.05]。年龄分层比较,在24月以下儿童中M-CHAT阳性数(17/0)和CHAT阳性数(15/2)均与临床诊断(12/5)一致;在36月以上儿童中,M-CHAT阳性数(6/1)和CHAT阳性数(3/4)均与临床诊断(6/1)一致,总体一致率为0.71(P0.05),两种工具筛查结果差异不具有统计学意义(P0.05);而在24～36月年龄组儿童中,M-CHAT阳性数比临床诊断高[(72/5)vs.(51/26),P0.05],M-CHAT与CHAT阳性数比临床诊断高[(72/5)vs.(54/23),P0.05)],而CHAT阳性数与临床诊断一致率为0.73,差异无统计学意义(P0.05)。结论:改良婴幼儿孤独症量表较婴幼儿孤独症量表灵敏度高,更适于正常人群的筛查;而婴幼儿孤独症量表运用在儿童发育障碍门诊时,与临床诊断的一致性较高。     

2～3岁孤独谱系障碍儿童突显网络的磁共振研究

目的:探讨2~3岁孤独谱系障碍(ASD)与发育迟缓(DD)儿童突显网络的结构差异。方法:对46名符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(修订版)(DSM-Ⅳ-TR)诊断标准的ASD和39例年龄、性别及发育商匹配的DD儿童(对照组)进行磁共振(MRI)扫描,比较两组前扣带回、岛叶灰质体积和皮层厚度的差异,分析前扣带回与岛叶灰质体积的相关性。使用孤独症诊断访谈量表(修订版)(ADI-R)以及沟通及象征行为量表/发展概况表(CSBS-DP)评估两组儿童的临床症状,分析ASD临床症状与脑结构体积变化之间的相关性。结果:与对照组相比,ASD组左侧岛叶灰质体积、左尾部及左喙部扣带区灰质体积增大(均P<0.05)。两组儿童的前扣带回和岛叶皮层厚度差异均无统计学意义(均P>0.05)。分别以年龄和全脑体积为协变量后ASD组左侧岛叶灰质体积[(7.1±0.6)cm3vs.(6.7±0.8)cm3]、左尾部扣带区灰质体积[(1.9±0.4)cm3vs.(1.7±0.4)cm3]及左喙部扣带区灰质体积[(2.7±0.5)cm3vs.(2.3±0.6)cm3]差异仍有统计学意义(均P<0.05)。ADI-R及CSBS-DP评分与体积的相关分析表明,对照组“用物”分项的评分与右侧岛叶灰质体积(r=0.38,P<0.05)呈正相关,其他相关系数无统计学意义。结论:与智能匹配的发育迟缓儿童相比孤独谱系障碍儿童突显网络的重要节点可能存在体积异常。     

关于医学生自主学习的思考与实践

当前医学生培养中面临着诸多问题,培养医学生自主学习能力是解决这些问题的重要途径.课程学习研究会是医学生自主学习能力培养的新途径,在初步实践中发现,课程学习研究会在培养学生自主学习能力、实践能力、合作能力和创新精神等方面有着积极的作用.     

医学生学习动因的调查分析

通过对南京医科大学学生学习动因的抽样调查,分析了学生学习动因的现状和原因,提出了激发医学生学习动力的对策与建议。     

2～3岁广泛性发育障碍儿童脑体积的对照研究

目的:对比分析2～3岁广泛性发育障碍儿童的脑体积异常。方法:对50例广泛性发育障碍儿童(病例组)和36名年龄、性别、智商与之相匹配的发育障碍儿童(对照组)进行T1加权三维磁共振成像扫描,应用基于体素的形态测量法比较两组全脑和脑灰、白质体积的差异。结果:与对照组相比,2～3岁广泛性发育障碍儿童全脑及脑灰、白质体积显著增大(P<0.05);左侧颞中回及颞上回灰质体积显著增大;右侧中央前回、左侧中央后回灰质体积显著减小;额中回、左侧额上回、左侧颞中回、右侧额中回及右侧颞横回处脑白质体积显著增大(P<0.001)。结论:2～3岁广泛性发育障碍儿童可能存在多个脑区体积异常改变。     

加强当代大学生诚信教育的探讨

由于受到历史社会?学校教育?家庭环境?学生自身素质及不健全的制度等多种因素的影响,少部分大学生还存在着严重的诚信缺失现象?文章提出利用课堂教学?营造诚信环境?开展社会实践和加强制度建设四个有效途径,加强大学生的诚信教育,以期提高大学生的诚信度?     

关于医学生自主学习的思考与实践

当前医学生培养中面临着诸多问题,培养医学生自主学习能力是解决这些问题的重要途径.课程学习研究会是医学生自主学习能力培养的新途径,在初步实践中发现,课程学习研究会在培养学生自主学习能力、实践能力、合作能力和创新精神等方面有着积极的作用.     

孤独谱系障碍2～3岁患儿杏仁核体积的研究

目的 分析2～3岁孤独谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童与发育障碍儿童杏仁核体积的差异,并对ASD儿童杏仁核体积与社会情绪功能之间的相关性进行研究.方法 对46例ASD儿童(ASD组)和39例年龄、性别、发育商与之匹配的发育障碍儿童(对照组)进行磁共振扫描,手工勾画杏仁核,比较两组杏仁核体积的差异,利用婴幼儿沟通及象征性行为发展量表(Communication and Symbolic Behavior Scales Developmental Profile,CSBS-DP)评估患儿的社会交流能力,分析杏仁核体积与临床症状的相关性.结果 与对照组相比,2～3岁ASD儿童双侧杏仁核体积明显增大[左侧:(0.83 ±0.15) cm3与(0.72±0.13) cm3,t=3.55,P=0.001;右侧:(0.86±0.15)cm3与(0.77±0.12) cm3,t =2.83,P=0.006];在控制年龄和发育商后,ASD组儿童左侧杏仁核体积与社交领域中的手势项目(r=-0.331,P=0.042)及象征性行为领域中的游戏技巧项目均呈负相关(r=-0.333,P=0.041).结论 2～3岁的ASD儿童存在杏仁核体积增大,可能与患儿的社会情绪功能受损有关.