阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎急性发作的对照研究

目的 比较口服阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎轻-中度急性发作的疗效和安全性.方法 采用随机、开放、对照方法分为两组,共入选慢性支气管炎轻-中度急性发作门诊就诊者65例,阿奇霉素组32例(实际完成治疗30例),口服阿奇霉素500 mg,1次/d,连续5d;左氧氟沙星组33例(实际完成治疗32例),口服左氧氟沙星500 mg,1次/d,连续7 d.结果 治疗后第10天、第24天两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).两组临床症状改善所需时间、平均症状严重程度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组细菌清除率、非典型病原体感染率间差异均无统计学意义(P>0.05).两组不良反应发生率均较低,且差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服阿奇霉素5 d与口服左氧氟沙星7 d门诊治疗慢性支气管炎轻-中度急性加重均有效且安全.     

有些咳嗽，竟是胃病

人从出生后,就有咳嗽。咳嗽是身体正常的反射,帮助清除呼吸道内的异物。而且,咳嗽还是一个信号,如果没有原因的咳嗽不停,说明人体出了问题,得赶快就医。     

无创正压通气治疗对慢性阻塞性肺病患者生存质量的影响

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者对生活质量的影响.方法 选择我科收治的COPD急性加重期伴有Ⅱ型呼吸衰竭的患者107例.根据患者的性别、年龄、肺功能、动脉血气分析、营养状况、文化程度、人月均经济收入和居住状况等情况进行配对,进行无创通气治疗的107例患者分为治疗组(55例)和对照组(52例),两组一般资料比较差异无显著性.结果 治疗组COPD急性加重期患者治疗后生存质量高于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05).2年随访治疗组患者的急性加重住院治疗次数减少.结论 NIPPV在急性加重期COPD患者治疗中,可以使患者生活质量改善.     

弥漫性泛细支气管炎的免疫学发病机制

弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)患者的呼吸性细支气管区域有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润和聚集,支气管组织中的树突细胞异常以及支气管肺泡灌洗液CD4+/CD8+细胞比值增高.血冷凝集试验效价持续升高.IgA增高等提示DPB的发病可能与免疫功能紊乱有关.     

比较社区获得性肺炎严重程度的评判指数

社区获得性肺炎在人群中的发病率较高,对社区获得性肺炎严重程度的准确评估有助于临床医生决定有关治疗方面的问题.本文就国内外多种评估社区获得性肺炎严重程度的方法 发及应用作一综述.     

弥漫性泛细支气管炎人类白细胞抗原易感基因的研究

目的 研究弥漫性泛细支气管炎患者人类白细胞抗原(HLA)易感基因的位点.方法 选择1999年11月至2006年3月的24例弥漫性泛细支气管炎患者为患者组,比较其临床特点,采用t检验比较红霉素治疗前、后实验室数据的变化.另选53名健康志愿者为对照组.采用寡核苷酸微阵列基因芯片对HLA-A、HLA-B,DR位点进行检测,采用SAS 6.12软件对疾病的相关性进行卡方检验评估,筛选我国弥漫性泛细支气管炎患者HLA易感基因.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 患者组HLA-A2频率为20.83%(5/24),对照组为66.04%(35/53),两组频率比较差异有统计学意义(X2=13.52,P＜0.01);HLA-A2频率与弥漫性泛细支气管炎呈负相关(比值比=0.12);而患者组HLA-A11频率为58.33%(14/24),对照组为26.42%(14/53),两组频率比较差异有统计学意义(X2=7.27,P＜0.01);HLA-A11与弥漫性泛细支气管炎呈正相关(比值比=3.9);但在HLA-B位点的检测中未发现弥漫性泛细支气管炎患者有易感基因.尽管患者组在HLA-B54、HLA-B55、HLA-B56的频率分别为12.5%(3/24)、16.67%(4/24)、8.33%(2/24),高于对照组的频率[5.66%(5/53)、3.78%(2/53)、3.78%(2/53)],经统计处理两组频率比较差异无统计学意义(X2分别为1.08、3.82、0.70;P均＞0.05);此外,患者组HLA-DRB5 *010/020频率为37.5%(9/24),对照组为16.98%(9/53),两组频率比较差异有统计学意义(X2=3.88,P＜0.05),必须考虑病例数较少所造成的误差.结论 弥漫性泛细支气管炎HLA易感基因主要位于HLA-Ⅰ类分子A和B位点之间,但HLA-A2可能是中国弥漫性泛细支气管炎发病率相对较低的因素.     

呼吸机相关肺炎危险因素及对策的新观点

呼吸机相关肺炎（ventilator—associated pneumonia,VAP）是一种严重的医院获得性感染,其病死率很高,研究发现多种危险因素与VAP的发生相关,为此应该建立一个由权威专家领导的多学科预防团队,包括临床医师、呼吸专业护理人员、管理员等,提供教育和培训,并制定出一套规范化合理的预防方案,指导临床实践。     

弥漫性泛细支气管炎发病机制研究进展

弥漫性泛细支气管炎(DPB)的发病机制及病因至今尚不清楚,有证据表明其与遗传因素、炎症细胞及炎症介质有关,也有证据表明其与绿脓杆菌感染及一氧化氮下降有关.     

大环内酯类药物对免疫调节作用的研究进展

大环内酯类药物（macrolides，MA）是作用于细菌核糖体50S亚单位，阻断信使核糖核酸（mRNA）位移，从而抑制菌体蛋白合成的一类快速抑菌药.MA主要用于革兰阳性菌感染，对支原体、衣原体、军团菌及螺杆菌也有较强的抑制作用.MA按化学结构分为14元环、15元环和16元环三大类.MA可分为三代：第一代为天然品种，包括红霉素和许多16元环药物;第二代为半合成品种，为红霉素的一系列衍生物，如克拉霉素、罗红霉素、地红霉素、阿奇霉素等，提高了对酸的稳定性、增强了抗菌活性、毒副作用小;第三代为酮内酯抗生素（新一代MA衍生物），对过去的MA耐药菌有很好的作用且抗菌谱广，代表药物泰利霉素（telithromycin）等。     

铜绿假单胞菌密度感应系统对气道黏液高分泌的影响

目的 探讨铜绿假单胞菌(PA)的密度感应系统(QS)在气道黏液高分泌中的作用.方法 60只大鼠随机分为3组(野生型菌株PA01组、QS基因突变型菌株PA01-JP2组和对照组),分别将包被不同亚型PA的硅胶管置人大鼠一侧主支气管,建立慢性肺部感染模型,对照组则用生理盐水浸泡硅胶管.28 d后处死大鼠,取肺组织和支气管肺泡灌洗液(BALF)采用AB-PAS染色、ELISA和RT-PCR等方法检测气道内黏蛋白MUC5AC蛋白及mRNA的表达水平,比较野生型菌株PA01和QS突变型菌株PA01-JP2对大鼠气道黏液分泌的影响.结果 PA01组较PA01-JP2组气道黏膜上皮的杯状细胞数目显著增多(P＜0.05),对照组的杯状细胞数目极少.PA01组MUC5ACmRNA表达量较PAO1-JP2组显著增多(P＜0.05),对照组MUC5AC mRNA仅有少量表达.PA01组BALF中MUC5AC蛋白分泌量明显高于PA01-JP2组(P＜0.05).结论 PA的QS重要基因缺损导致气道黏液分泌的能力显著下降.