临床路径对控制医疗不良因素及医疗纠纷的应用研究

目的 分析临床路径管理模式对控制医疗不良因素及医疗纠纷的效果。方法 采用前瞻性研究方法,随机选择2018年5月—2020年8月于甘肃省人民医院住院的按临床路径模式管理的21个病种519例患者作为观察组,选择同时期按常规化模式管理的患同种疾病的672例患者作为对照组,比较两组医疗纠纷的发生率,从医方诊疗及管理因素、患方因素、医患沟通因素、疾病自身因素4个方面分析医疗纠纷不良因素。结果 观察组医疗纠纷总发生率为10.2%,低于对照组的25.4%,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组和对照组因医方因素、患方因素、医患共同因素、疾病自身因素引发的医疗纠纷发生率分别为5.4%和14.0%、2.8%和5.4%、0.6%和2.2%、1.8%和3.4%。结论 临床路径管理模式能有效控制医疗不良因素,减少医疗纠纷发生。     

全数字助听器的测量

全数字助听器是安静的助听器。虽然它有许多优点但它并不是完美无缺的。最起码在硬件．软件和编程这三个方面均可能发生错误．通过对助听器的测量可以保证尽可能少地发生这些错误。一些全数字助听器由于采用了降噪程序．这使得对其测量变得十分困难。     

甘肃地区医患关系状况对医院危机管理的影响

目的:对甘肃省部分医院的患者进行问卷调查,收集患者对当前医患关系状况的看法、对医疗危机事件的态度以及行为的倾向,探析医患关系状况对医院危机管理的影响。方法:随机抽取甘肃省10家医院的患者,使用自行设计的问卷对患者进行现场调查,收集患者对相关问题的态度及看法,分析医患关系状况对医院危机管理的影响。结果:认为医患关系较好(非常好+比较好)的患者213例(55.4%)。患者对医患沟通状况的满意度与医患关系的评价密切相关(χ~2=183.281,P=0.000)。患者对医务人员主动履行告知责任的评价与医患关系评价密切相关(χ~2=132.903,P=0.000)。结论:加强医患间的沟通,避免危机事件出现,同时加强医疗服务的质量,有利于患者满意度的提高以及医院良好形象的树立。     

基于有限元模型分析不同蹬冰角度足踝部应力分布差异

目的 模拟仿真不同蹬冰角度足踝部的应力,通过优化分析得到合理的蹬冰角度与足踝部应力的定量关系。 方法 建立冰球鞋-足踝耦合有限元模型,三维拍摄获取冰球运动员的运动学参数进行模型验证与约束,计算对比 分析不同角度蹬冰动作的足踝部应力,构建多目标优化函数模型。 结果 在相同蹬冰角度下,胫腓骨应力最大,距 下关节应力次之,第 1 跖趾关节应力较小,足底筋膜应力最小。 随着蹬冰角度的减小,足踝部应力单调递增,胫腓 骨和足底筋膜应力变化幅度大,距下关节和第 1 跖趾关节应力变化幅度较小。 结论 在冰球运动启动阶段蹬冰过 程中,蹬冰角度与足踝不同部位应力呈反比例关系。 最佳蹬冰角度取决于对滑冰速度的期待值,如果给定速度与 应力承受之间的偏好系数,可通过优化方法计算出最优蹬冰角度。     

鼻内镜辅助泪道支撑管植入术治疗外伤性泪小管断裂17例治疗体会

目的 研究鼻内镜辅助泪道支撑管植入术治疗外伤性泪小管断裂的效果。方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月本院收治的17例（17眼）外伤性泪小管断裂患者的临床资料。所有患者均成功于手术显微镜下找到泪小管鼻侧断端，经上下泪点行泪小管吻合术置入泪道支撑管，之后辅助鼻内镜将支撑管两末端自鼻腔取出，并于鼻腔内行打结固定。术后3个月拔除支撑管，随访6个月，并应用泪道内窥镜观察临床治疗效果。结果 随访6个月，17例（17眼）患者治愈15例（15眼），占88.24%；好转1例（1眼），占5.88%，未愈1例（1眼），占5.88%，总有效率为94.12%。随访6个月，17例（17眼）患者仅1例（1眼）泪道支架脱落，并发症发生率为5.88%。随访6个月，17例（17眼）患者眼部刺激症状评分明显低于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻内镜辅助泪道支撑管植入术治疗外伤性泪小管断裂临床疗效显著，能显著改善患者眼部刺激症状，且并发症少，值得临床推广应用。     

极重度听力损失者的助听器选配

极重度听力损失患者需要考虑三个方面的因素 :听阈、不舒适响度级 (ＵＣＬ)和听觉分辨率[1 ] 。传统的解决方法是采用大功率的线性助听器 ,这类助听器中采用提供高增益的方法提供足够的放大量以获得言语可听度。1　极重度听力损失特点极重度听力损失最重要的特点是 :听力损失不仅表现在灵敏度下降方面 ,而且影响到处理各种声音的能力 ;虽然可听到声音但不能有效地从信号中提取有用信息。2　处理方法2 .1　线性放大在过去 ,只有线性助听器才能提供所需要的增益 (5 0～70ｄＢ)和声输出 (13 0～ 140ｄＢＳＰＬ)来满足患者所需。因此很多佩戴 10…     

基于病例对照和剂量反应关系的0~6岁儿童先天性心脏病影响因素

  目的  分析甘肃省0~6岁儿童先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)的非遗传影响因素,为预防儿童CHD提出建议。  方法  采用分层等距抽样方法,在甘肃全省抽取并筛查5个区县0~6岁儿童29 566例。将从中筛查出的106名CHD患儿作为病例组并随机抽取同年龄、同性别、相同生活环境下的健康儿童318名,作为对照组进行1∶3病例对照匹配;应用Cox比例风险模型拟合Logistic回归分析模型分析儿童CHD的影响因素;应用限制性立方样条模型分析儿童出生体重与CHD患病的剂量反应关系。  结果  多因素分析结果表明:儿童出生体重、母亲文化程度、食用腌晒食品、药物流产史、孕前服用排卵药物、孕期食用鱼肉、经常体育锻炼与儿童CHD的患病风险均存在相关性(均有P＜0.05)。限制性立方样条反应分析结果显示:儿童出生体重与CHD患病的关联强度呈线性剂量—反应关系(总趋势P＜0.001,非线性P=0.246)。  结论  建议育龄妇女做好孕前检查,合理使用促排卵药物;孕期妇女要做好孕期保健和筛查,多食用鱼虾等海产品,不食用腌晒食品,适当进行体育锻炼,加强妇幼保健知识的学习降低儿童CHD的患病风险。     

阿托品联合PVEP-CD对高度弱视患儿CREB和NOS表达的影响

目的 探究阿托品联合图像视觉诱发电位自律空间频率刺激疗法(PVEP-CD)对高度弱视患儿反应元件结合蛋白(CREB)、一氧化氮合酶(NOS)表达的影响。方法 选取2017年1月—2020年1月陆军第七十二集团军医院收治的高度弱视患儿152例，按照随机数字法将患儿分为阿托品组和联合治疗组各76例，其中给予阿托品组患儿阿托品进行治疗，给予联合治疗组患儿阿托品联合PVEP-CD进行治疗。使用酶联免疫吸附法检测Cx30、Cx43、Cx45水平，使用Western blot法检测CREB、NOS、蛋白激酶A(PKA)表达，使用散射比浊法检测血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β(TGF-β)水平，对比两组患儿立体视觉重建情况以及治疗有效率。结果 治疗后两组患儿Cx30、Cx43、Cx45水平上升，且与阿托品组相比，联合治疗组Cx30、Cx43、Cx45水平较高，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿CREB、NOS、PKA表达下降，且与阿托品组相比，联合治疗组患儿CREB、NOS、PKA表达较低，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿VEGF、TGF-β水平...