食管癌和贲门癌术后内镜直视置入十二指肠营养管和胃管的体会

目的探讨食管癌和贲门癌术后发生吻合口瘘、各种原因导致胃排空障碍限制经口进食时，肠内营养支持及胃液引流的有效途径。方法回顾性分析我院32例食管癌及贲门癌胃癌术后病人胃镜直视下置入鼻一十二指肠营养管及胃管的临床资料。结果本组经胃镜同时置入营养管及胃管成功率100％（3262），平均置管操作时间20min，无并发症发生。结论食管癌及贲门癌术后胃镜直视置入鼻-十二指肠营养管和胃管、方便安全、成功率高、并发症少。     

食管、贲门及胃癌术后内镜下双管置入临床总结

吻合口瘘、胃排空障碍是食管、贲门及胃癌术后常见并发症,良好的营养支持对吻合口瘘、胃排空障碍等严重并发症的治疗至关重要,因经口进食受限,肠内营养(NE)是目前临床最主要的营养支持途径.     

老年上消化道疾病患者超细电子胃镜的应用

目的 探讨超细电子胃镜的性能及在老年患者上消化道疾病中的应用价值.方法 822例≥60岁上消化道疾病患者,分别用普通和超细电子胃镜进行诊断及治疗,比较两组被检者术前、术中情况及依从性.结果 两组老年患者基础状况无明显差异,术中较术前心率变化普通胃镜组明显(P＜0.05),超细胃镜组不明显(P＞0.05).结论 老年上消化道疾病患者超细胃镜检查术中心率变化小,依从性更好.     

2.11 胃食管反流病食管测压分析

目的探讨胃食管反流病(GERD)食管测压变化,以评价其临床价值.方法采用PC polygraf HR台式高分辨上消化道多通道灌压系统,测定60例G ERD患者LESP,LESL,LESRR及食管体部运动功能.结果 LESP低于55%(33/60),LESRR＜90%占33.3%(22/60),LESL缩短6%(10/ 60),食管下端收缩幅度低于55%(33/60),异常蠕动63.3%(38/60),包括脱落性蠕动31.6% (19/60),中断性蠕动23.3%(14/60)双峰波13.3%(3/60),非传导同步收缩波5%(3/60)多发重复收缩波5%(3/60),自发性收缩波3%(2/60).结论 LES低压及食管下端蠕动功能减弱在GERD发病中起重要作用.     

内镜下食管、胃黏膜下切除、剥离术的护理

随着多重弯曲内镜、多种治疗刀具、术中电磁固定等内镜及附件的技术进展,内镜诊断及治疗技术不断提高,越来越多的早期食管癌(EEC)、胃癌(EGC)被发现并在内镜下得以治疗[1].内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜黏膜下切除术(EMR)基础上发展而来的新技术,它可免除传统手术治疗风险,成为治疗EEC、EGC早期癌症的有效手段.我科2008年1月～2010年12月实施ESD和EMR共123例,均成功完成早期EEC、EGC的治疗,现将手术配合及护理总结报道如下.     

激光联合抑酸治疗Barrett食管的临床研究

Barrett食管（BE）是指食管正常复层鳞状上皮化生为柱状腺上皮，目前被认为是食管腺癌的癌前病变。BE的治疗一直是个难题，抗反流手术和抑酸治疗可改善症状，但难以逆转化生的柱状腺上皮，近年有人提出BE上皮消退需要化生上皮的再损伤伴随无酸环境中上皮细胞愈合的理论。我们自2003年以来用掺钕钇-铝石榴石（Nd：YAG）激光联合抑酸治疗BE18例，并与20例质子泵抑制剂治疗组进行了对照，现总结报报如下。     

内镜下消化道注射肉毒杆菌毒素治疗护理

肉毒毒素是肉毒梭菌产生的一种细菌外毒素,可抑制神经肌肉接头处α运动神经元的传递,引起横纹肌肌力减弱,抑制副交感和胆碱能节后交感神经元乙酰胆碱释放,故可对消化道平滑肌痉挛起抑制作用[1].     

经内镜Nd:YAG激光治疗中晚期直肠癌的护理

直肠癌的发病率呈逐年上升趋势,在消化道肿瘤中仅次于胃癌.直肠癌早期症状不明显,常被忽视或误诊为慢性肠炎、痢疾、痔疮等,大多数患者来院就诊时以脓血便为主,大便次数增多,便秘及肛门下坠感等,肛门指诊80%以上可触及肿块,已属直肠癌中晚期.直肠癌的治疗以局部手术切除为首选,但晚期直肠癌患者大多已失去手术治疗机会,而钕:钇铝石榴石(Nd:YAG)激光技术及光动力学疗法(PDT)治疗中晚期直肠癌具有较好的发展前景[1,2].     

经内镜Nd：YAG激光治疗中晚期盲肠癌的护理

直肠癌的发病率呈逐年上升趋势，在消化道肿瘤中仅次于胃癌。直肠癌早期症状不明显，常被忽视或误诊为慢性肠炎、痢疾、痔疮等，大多数患者来院就诊时以脓血便为主，大便次数增多，便秘及肛门下坠感等，肛门指诊80％以上可触及肿块，已属直肠癌中晚期。直肠癌的治疗以局部手术切除为首选，但晚期直肠癌患者大多已失去手术治疗机会，而钕：钇铝石榴石（Nd：YAG）激光技术及光动力学疗法（PDT）治疗中晚期直肠癌具有较好的发展前景。我院2005年1月至2007年12月，应用Nd：YAG激光经内窥镜治疗中晚期直肠癌107例，现就围术期护理报道如下。