治疗糖尿病患者的高血压:越快越好

我们发表在《Diabetes Care》上的这项回顾性研究包括15,665个新发高血压患者,这些患者来自于2003-2009年间3个大型的综合性健康服务分配系统,年龄在30-74岁之间,他们最初诊断有糖尿病,但没有冠心病或脑血管疾病,符合至少1年内没有发生高血压的新发高血压的标准,因变量是从高血压发生1年到住院治疗中风或急性心肌梗死这段时间,用高血压发生后1年的收缩压和舒张压     

胃裸区清扫联合D 2根治术治疗T1-3N0-2M0近端胃癌的临床疗效

目的：对胃裸区清扫联合D 2根治术治疗T1-3N0-2M0近端胃癌的临床疗效展开对比分析。方法选取62例T1-3N0-2M0近端胃癌患者分为治疗组和对照组（n=31),比较2组患者临床治疗效果。结果2组患者临床治疗总有效率、复发率和3年生存率分别为87.10%、9.68%、58.06%和64.52%、32.26%、35.48%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者治疗后生活质量指数评分显著高于对照组患者和治疗前的,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在治疗T 1-3 N 0-2 M 0近端胃癌临床上胃裸区清扫联合D 2根治术效果较为理想。     

低管电压、低对比剂用量和大螺距在双期减影头颈血管CTA中的运用

【摘要】目的：探讨低管电压和低对比剂用量结合大螺距扫描对头颈部CTA的图像质量和辐射剂量的影响,评估其临床可行性。方法：将50例患者随机分为两组。A组患者行常规扫描：100kVp,螺距0.810,50mL碘佛醇（320mg I/mL）以5mL/s注射;B组患者行低剂量扫描：80kVp,螺距1.390,以6mL/s注射24mL对比剂,随后以相同流率注射18mL对比剂和盐水混合液（1:1混合）。比较两组间的动脉CT值、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、图像质量、有效辐射剂量（ED）和碘总量。结果：两组图像充分满足临床诊断（4.86±0.34 vs 4.78±0.41,Z=-0.725,P=0.468),且观察者间一致性良好(A组kappa=0.834 vs B组kappa=0.884)。两组各动脉平均CT值、SNR和CNR基本一致（P>0.05）,B组与A组相比CTDIvol降低21.4%［（59.84±14.59）mGy vs （76.11±24.16）mGy,Z＝-2.396,P=0.017］,DLP降低45.8%［（275.54±22.73）mGy·cm vs （508.43±89.61）mGy·cm,Z＝-6.063,P<0.001］,ED降低45.8%［（0.85±0.07)mSv vs (1.58±0.28)mSv,Z＝-6.063,P<0.001］,对比剂减少34%（10.56g vs 16g）。结论：低管电压、低对比剂用量和大螺距扫描可充分获得具有诊断价值的头颈CTA图像。     

湛江地区高毒力肺炎克雷伯菌分子流行特征

目的 了解湛江地区高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)分子流行特征,为临床合理防治hvKP感染提供理论依据。方法 收集175株肺炎克雷伯菌(KP)临床分离株,根据拉丝试验和毒力基因检测结果将175株KP分为hvKP组(48株)和经典型肺炎克雷伯菌(CKP)组(127株)。采用聚合酶链反应(PCR)和多位点序列分型(MLST)对hvKP组菌株进行荚膜血清分型和ST分子分型。比较2组抗菌药物敏感性试验结果和感染患者临床特征的差异。结果 hvKP组以K1荚膜血清型(62.50%)和ST23型(58.33%)为主。hvKP组抗菌药物敏感性较CKP组强,耐药表型携带率更低(P<0.001)。hvKP组患者以社区感染为主(56.25%),CKP组患者以医院感染为主(61.42%),2个组差异有统计学意义(P=0.035)。hvKP组患者并发肝脓肿、败血症、呼吸道感染、血流感染、肝胆道感染和全身多部位感染者所占比例高于CKP组,CKP组患者发生泌尿道感染或有泌尿系统基础疾病史者所占比例高于hvKP组(P<0.05)。hvKP组白细胞总数、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶高于CKP组(P&...     

胆总管囊肿切除术后囊肿复发一例

患者 ,女 ,43岁。因巩膜及全身皮肤进行性黄染 4个月于 2 0 0 1年 3月 16日入我院。患者因胆总管囊肿于 1998年 4月行胆总管囊肿切除 ,肝总管空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合术。 2 0 0 0年 10月因胆肠吻合之升袢肠段扭转行“肠扭转复位”和腹腔引流术。术后腹腔引流出胆汁样液体 ,每日 10 0～ 15 0ｍｌ,术后 1个月拔除引流管。继之出现巩膜及全身皮肤黄染 ,进行性加重 ,伴纳差 ,皮肤搔痒 ,大便陶土色。查体 :一般情况尚可 ,巩膜及全身皮肤重度黄染 ,右上腹可触及一约 7ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质硬固定 ,边缘欠清 ,轻压痛 ;脾未及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正…     

简论我国当前医务社会工作的境地与如何开展医务社会工作

我国当前的医务社会工作正处于萌芽阶段,其理论基础、价值观、伦理观都未充实,亟待医务工作者、众多学科学者、政策制定者进行深入研究,并建立健全医务社会工作的各项制度,使此工作有据可依。其中还对医务社会工作的功能、职能和工作方式进行了叙述。     

肾脏疾病是糖尿病患者强有力的死亡预测指标

《Journal of the American Society of Nephrology》杂志新近在线发表的一项研究发现,过早死亡风险增加的2型糖尿病患者主要集中在合并肾脏疾病的人群中。校正肾脏疾病后,2型糖尿病患者的死亡风险并不比普通人群高很多。这种关系之前并未得到认可。     

加强颈部治疗在持续性植物状态康复中的疗效观察

目的将加强颈部治疗应用于持续性植物状态（PVS）患者的临床康复中,观察加强颈部治疗对PVS的疗效,为PVS患者的促醒治疗和康复训练提供另一种较为针对性、具体性的治疗思路。方法收集我科2008-01—2011-12收治的PVS患者85例,在传统综合康复的基础上,加强了对颈部这一特定部位的治疗,包括：①颈部风府、风池、颈夹脊、大椎、肩中腧、肩外腧等穴位的针灸治疗;②颈部肌肉的按摩治疗;③颈部龙氏整脊手法的应用;④颈部PNF的应用。结果 85例PVS患者意识恢复38例,意识恢复率达44.7%。结论加强颈部治疗可以纠正PVS患者颈项强直、斜颈,降低颈部肌肉张力,又可对PVS患者的促醒治疗起到积极的促进作用。临床治疗时应给予重视。     

微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果

目的观察微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果。方法选择2015年4月至2017年3月泌阳县人民医院收治的48例四肢骨折患者,按照手术方案分为对照组与观察组,各24例。给予对照组常规钢板固定,给予观察组微创经皮锁定加压钢板内固定。比较两组骨折愈合时间、住院时间、并发症发生率与关节功能恢复优良率。结果观察组住院时间、骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率[8.33%(2/24)]低于对照组[54.16%(11/24)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折,可降低并发症发生风险,改善关节功能,加快术后康复。     

铁代谢异常与高血压性脑出血早期神经功能恶化之间的关系

目的 探讨铁代谢异常与高血压性脑出血患者早期神经功能恶化(END)的关系。方法 收集武汉科技大学附属孝感医院高血压性脑出血患者153例,依据患者入院72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分增加≥4分将其分为恶化组(END组)与对照组(非END组),并采集发病后第1、3、5、7天同一时间点外周血测量铁代谢指标(血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、转铁蛋白饱和度、总铁结合力)。结果 与对照组相比,恶化组各时间点血清铁蛋白[(195.68±13.43) ng/mL vs.(153.66±21.09) ng/mL]、转铁蛋白[(2.67±0.54) g/L vs.(1.45±0.22) g/L]及转铁蛋白饱和度[(25.21±1.83)%vs.(21.35±2.01)%]水平均高于对照组(P<0.05)。观察组血清铁蛋白、转铁蛋白及转铁蛋白饱和度水平与入院后72 h内NIHSS评分增加呈正相关(P<0.05)。结论 铁代谢指标对于高血压性脑出血患者早期神经功能恶化有预测价值。